Ранняя нейромодуляция при черепно -мозговой травме головного мозга

Справочная информация: Чеводная травма головного мозга (TBI) - это медицинская и хирургическая эпидемия, затрагивающая не менее 1,7 миллиона человек в год в Соединенных Штатах. Функциональные результаты после ЧМТ могут показать улучшение или ухудшение до двух десятилетий после травмы, а показатели смертности от всех причин остаются повышенными в течение многих лет. Когнитивные нарушения являются одними из наиболее инвалидов симптомов пост-ТБИ и обычно способствуют большей степени сохраняющейся инвалидности, чем физические нарушения. После TBI дефицит последовательно демонстрируется в областях внимания, рабочей памяти и исполнительной функции. На сегодняшний день существуют некоторые потенциальные вмешательства для моторного/функционального восстановления, но нет никакого лечения когнитивной дисфункции, которая более отключена. Хотя методы стимуляции мозга кажутся перспективными в качестве лечения для улучшения нейропсихиатрических состояний и функционального дефицита, большинство неинвазивных вмешательств стимулирования мозга были нецелевыми и были сосредоточены на хронической фазе восстановления после ЧМТ. На острых этапах существует ограниченное доступное доказательство эффективности и безопасности стимуляции мозга для улучшения результатов. Стимуляция во время хронической фазы применяется либо в изоляции, либо до когнитивной тренировки. Таким образом, TBI подчеркивает серьезную нереализованную проблему: отсутствие чувствительной когнитивной реабилитационной терапии после травмы. Таким образом, существует неотложная необходимость в разработке реабилитационных парадигм на ранних этапах травмы для когнитивного восстановления и профилактики долгосрочных когнитивных нарушений.

Гипотеза/цель (ы): это исследование основано на гипотезе о том, что раннее вмешательство с анодальной транскраниальной электрической стимуляцией (A-TES) во время острой и подзащитной фазы TBI будет усилить когнитивное восстановление в рамках аналогичного вмешательства, используемого только в подъездной фазе. Целью данного исследования является определение нейронных биомаркеров когнитивного функционального восстановления в ЧМТ и изучить нейромодулирующее влияние ранних А-ТЕС на когнитивные функции в подсудимых/хронических фазах ЧМТ.

Специфические цели: (1) определить нейронные корреляты когнитивного выздоровления от травмы в течение острой до подъема/хронической фазы в TBI, (2) для определения влияния времени от травмы, когда A-TES вводили на когнитивные показатели и связанные с ними ритмы EEG в TBI.

Дизайн исследования. Исследователи проведут пилотное клиническое исследование в течение 3-летнего периода, в котором мы стремимся набирать 60 пациентов с изолированным ЧМТ средней до тяжелой степени в Медицинском центре Университета Цинциннати (UCMC). Все набранные участники будут проводиться кратким испытанием познания для взрослых (BTACT) у постели больного во время острой фазы. Они будут выполнять 2 когнитивных задачи на ноутбуке, в то время как их ЭЭГ записаны. 50% рекрутированных пациентов, выбранных случайным образом во время острой фазы, будут получать активную A-TES в левую дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC) в течение 15 минут каждый во время выполнения когнитивных задач, в то время как остальные получат фиктивную стимуляцию. Все участники будут следить в течение 6 месяцев. Когда они вернутся для своего типичного 3-месячного продолжения, мы проведем еще один сеанс с BTACT, EEG и когнитивными задачами. Во время этого визита все участники будут получать активные A-TES в левый DLPFC при выполнении когнитивных задач. В своем последнем визите через 6 месяцев после травмы все участники будут выполняться BTACT и когнитивные задачи с записями ЭЭГ, но без вмешательства. Они также заполнят вопросник качества жизни (QOL), разработанный посредством участия CBPR во время последующих посещений. Для AIM 1 исследователи будут определять, существуют ли существенные временные корреляции между нейронными колебаниями, зарегистрированными через ЭЭГ во время выполнения когнитивных задач и фазы травм. Для AIM 2 исследователи будут использовать двойную слепого рандомизированного, контролируемого ложному, параллельному дизайну исследования для оценки влияния раннего A-TES на повышение производительности на компьютерные задачи, оценки клинических тестов и показатели QOL в течение 6-месячного наблюдения после травм после последующего наблюдения по сравнению с A-TES, выполненным в течение 3-месячного наблюдения.