AGECTO 研究：八旬老人慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉介入治疗与最佳药物治疗对比 (AGECTO)

老年人冠状动脉疾病（CAD）日益成为医疗保健关注的问题，其中慢性完全闭塞（CTO）代表了一个特别具有挑战性和复杂的亚组。尽管CTO在老年患者中的患病率不断增加，但关于该人群最佳管理策略仍存在重大争议且缺乏具体证据。

CTO经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的最新进展提高了成功率并降低了手术风险。然而，老年患者（尤其是80岁及以上患者）由于被认为风险较高、合并症较多以及预期寿命可能缩短，在主要临床试验中往往代表性不足或被排除。这导致关于极高龄患者CTO PCI具体获益与风险的证据存在显著空白。

因此，许多患有CTO的八十多岁患者主要接受最佳药物治疗（OMT），这并非基于可靠的临床试验数据，而通常是由于医生和机构的偏见、基于年龄的排除标准以及对该年龄组进行侵入性手术的犹豫。这常常导致“治疗差异”，即患者仅因其实际年龄而被拒绝接受可能有益的介入治疗，而非基于其功能状态或个体风险特征。

AGECTO研究的理论基础正是为了解决这一关键的临床和伦理空白。通过比较八十多岁患者队列中CTO PCI与OMT的结局，本研究旨在提供初步循证数据以指导临床决策。我们假设，在这一精心筛选的人群中成功实施CTO PCI，与单独使用OMT相比，在症状缓解和潜在的长期临床结局方面能带来显著获益。