AGECTO-studien: PCI vs. optimal medisinsk behandling for CTO hos pasienter over 80 år (AGECTO)

Koronar hjertesykdom (CAD) hos eldre er et voksende helseproblem, hvor kronisk total okklusjon (CTO) utgjør en spesielt utfordrende og kompleks undergruppe. Til tross for økende forekomst av CTO hos eldre pasienter, er det fortsatt betydelig kontrovers og mangel på spesifikk evidens angående den optimale behandlingsstrategien for denne populasjonen.

Nylige fremskritt innen CTO perkutan koronarintervensjon (PCI) teknikk har forbedret suksessrater og redusert prosedyre risiko. Imidlertid er eldre pasienter (spesielt de i alderen 80 og over) ofte underrepresentert eller ekskludert fra store kliniske studier på grunn av oppfattet høyere risiko, komorbiditeter og potensielt redusert forventet levetid. Dette har ført til et betydelig evidensgap angående de spesifikke fordelene og risikoene ved CTO PCI hos de svært eldre.

Følgelig blir mange åttitalls pasienter med CTO primært behandlet med optimal medisinsk terapi (OMT), ikke basert på robuste kliniske studiedata, men ofte på grunn av lege- og institusjonell bias, aldersbaserte eksklusjonskriterier og en motvilje mot å gjennomføre invasive prosedyrer i denne aldersgruppen. Dette resulterer ofte i en "behandlingsforskjell," hvor pasienter nektes tilgang til potensielt gunstige intervensjoner utelukkende basert på deres kronologiske alder, snarere enn deres funksjonelle status eller individuelle risikoprofil.

Rasjonale for AGECTO-studien er å adressere dette avgjørende kliniske og etiske gapet. Ved å sammenligne utfallene av CTO PCI med OMT i en dedikert kohort av åttitalls pasienter, har denne studien som mål å gi innledende evidensbaserte data for å veilede klinisk beslutningstaking. Vi antar at CTO PCI, når den utføres vellykket i denne nøye utvalgte populasjonen, tilbyr betydelige fordeler når det gjelder symptombedring og potensielt langsiktige kliniske utfall sammenlignet med OMT alene.