Исследование AGECTO: ЧКВ против оптимальной медикаментозной терапии при ХОК у пациентов октогенарного возраста (AGECTO)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пожилых людей становится все более серьезной проблемой для здравоохранения, а хроническая тотальная окклюзия (ХТО) представляет собой особенно сложное и комплексное подмножество случаев. Несмотря на растущую распространенность ХТО у пациентов старшего возраста, по-прежнему сохраняется значительная полемика и отсутствие конкретных доказательств относительно оптимальной стратегии ведения для этой популяции.

Последние достижения в технике чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при ХТО повысили показатели успеха и снизили риски процедуры. Однако пациенты старшего возраста (особенно в возрасте 80 лет и старше) часто недостаточно представлены или исключены из крупных клинических испытаний из-за предполагаемых более высоких рисков, сопутствующих заболеваний и потенциально сниженной продолжительности жизни. Это привело к значительному пробелу в доказательной базе относительно конкретных преимуществ и рисков ЧКВ при ХТО у самых пожилых пациентов.

Следовательно, многим пациентам-октогенариям с ХТО в основном назначается оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ), не на основе надежных данных клинических испытаний, а часто из-за предвзятости врачей и учреждений, возрастных критериев исключения и нежелания проводить инвазивные процедуры в этой возрастной группе. Это часто приводит к «различиям в лечении», когда пациентам отказывают в доступе к потенциально полезным вмешательствам исключительно на основе их хронологического возраста, а не функционального состояния или индивидуального профиля риска.

Обоснование исследования AGECTO заключается в устранении этого критического клинического и этического пробела. Сравнивая исходы ЧКВ при ХТО с ОМТ в специальной когорте пациентов-октогенариев, это исследование направлено на предоставление первоначальных данных, основанных на доказательствах, для руководства клиническим принятием решений. Мы предполагаем, что успешно выполненное ЧКВ при ХТО у этой тщательно отобранной популяции обеспечивает значительные преимущества с точки зрения облегчения симптомов и, потенциально, долгосрочных клинических исходов по сравнению только с ОМТ.