Studio AGECTO: PCI vs. Terapia Medica Ottimale per CTO nei Pazienti Ottuagenari (AGECTO)

La malattia coronarica (CAD) negli anziani è una preoccupazione sanitaria in crescita, con l'occlusione totale cronica (CTO) che rappresenta un sottoinsieme particolarmente impegnativo e complesso. Nonostante la crescente prevalenza della CTO nei pazienti anziani, rimane una significativa controversia e una mancanza di prove specifiche riguardo la strategia di gestione ottimale per questa popolazione.

I recenti progressi nelle tecniche di intervento coronarico percutaneo (PCI) per la CTO hanno migliorato i tassi di successo e ridotto i rischi procedurali. Tuttavia, i pazienti anziani (in particolare quelli di età pari o superiore a 80 anni) sono spesso sottorappresentati o esclusi dai principali studi clinici a causa dei rischi percepiti più elevati, delle comorbidità e della potenziale ridotta aspettativa di vita. Ciò ha portato a un significativo divario di prove riguardo i benefici e i rischi specifici della PCI per CTO nei pazienti molto anziani.

Di conseguenza, molti pazienti ottuagenari con CTO sono gestiti principalmente con terapia medica ottimale (OMT), non basandosi su dati solidi di studi clinici ma spesso a causa del pregiudizio dei medici e delle istituzioni, dei criteri di esclusione basati sull'età e della riluttanza a perseguire procedure invasive in questa fascia di età. Ciò spesso si traduce in una "disparità di trattamento", in cui ai pazienti viene negato l'accesso a interventi potenzialmente benefici basandosi esclusivamente sulla loro età anagrafica, piuttosto che sul loro stato funzionale o profilo di rischio individuale.

La logica dello studio AGECTO è di affrontare questa cruciale lacuna clinica ed etica. Confrontando i risultati della PCI per CTO con l'OMT in una coorte dedicata di pazienti ottuagenari, questo studio mira a fornire dati iniziali basati su prove per guidare il processo decisionale clinico. Ipotesi è che la PCI per CTO, quando eseguita con successo in questa popolazione attentamente selezionata, offra benefici significativi in termini di sollievo dai sintomi e potenzialmente di esiti clinici a lungo termine rispetto alla sola OMT.