Bezpečnost a účinnost klindamycinu a primachinu v léčbě mírné až středně těžké pneumonie způsobené Pneumocystis Carinii u pacientů s AIDS
Stanovit bezpečnost a účinnost klindamycinu a primachinu při léčbě mírné pneumonie způsobené Pneumocystis carinii (PCP) u pacientů s AIDS.
Až 80 procent pacientů s AIDS prodělá alespoň jednu epizodu PCP a asi u jedné třetiny těchto pacientů se onemocnění opakuje. Léky používané v současnosti k léčbě akutní PCP jsou toxické pro většinu pacientů s AIDS. Kombinace klindamycinu a primachinu snižuje počet PCP organismů v laboratorních testech a ve studiích na zvířatech. Obě léčiva lze podávat perorálně, koncentrovat se v plicní tkáni a u lidí se bezpečně používají k léčbě jiných onemocnění. Je možné, že tato kombinace se může ukázat jako stejně dobrá nebo lepší než standardní terapie PCP a vedlejší účinky mohou být menší.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Až 80 procent pacientů s AIDS prodělá alespoň jednu epizodu PCP a asi u jedné třetiny těchto pacientů se onemocnění opakuje. Léky používané v současnosti k léčbě akutní PCP jsou toxické pro většinu pacientů s AIDS. Kombinace klindamycinu a primachinu snižuje počet PCP organismů v laboratorních testech a ve studiích na zvířatech. Obě léčiva lze podávat perorálně, koncentrovat se v plicní tkáni a u lidí se bezpečně používají k léčbě jiných onemocnění. Je možné, že tato kombinace se může ukázat jako stejně dobrá nebo lepší než standardní terapie PCP a vedlejší účinky mohou být menší.
Návrh pro prvních 20 pacientů zařazených do ACTG 044 původně požadoval otevřenou pilotní studii intravenózní (IV) terapie klindamycinem a primachinem u pacientů s mírnou až středně závažnou PCP. Předběžné výsledky prvních 22 pacientů zařazených do ACTG 044 naznačují, že míra odpovědi na terapii byla více než 90 procent. Míra vysazení v důsledku toxických vedlejších účinků byla pouze 20 procent. Další nekontrolované studie prokázaly vynikající klinickou odpověď a bezpečnostní profil u dalších 60 pacientů. Protokol byl změněn tak, aby poskytoval celý režim perorálního dávkování. Dalších 20 pacientů s mírnou PCP bude zařazeno a bude ambulantně testováno perorálním klindamycinem a primachinem. Všichni pacienti dostanou klindamycin a primachin. Celková doba léčby bude 21 dní. Pacienti mohou být hospitalizováni kdykoli během studie, jak je klinicky indikováno. Léčba zidovudinem může být zahájena nebo obnovena po dokončení léčby klindamycinem/primachinem.
ZMĚNĚNO: Bude zařazeno dalších 30 pacientů místo 20 pacientů s mírnou PCP.
Typ studie
Typ studie
Zápis
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- Los Angeles County - USC Med Ctr
-
San Francisco, California, Spojené státy, 941102859
- San Francisco AIDS Clinic / San Francisco Gen Hosp
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern Univ Med School
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Rush Presbyterian - Saint Luke's Med Ctr
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 462025250
- Indiana Univ Hosp
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Univ Hosp of Cleveland / Case Western Reserve Univ
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 432101228
- Ohio State Univ Hosp Clinic
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
Souběžná medikace:
Povoleno:
- Perorální antiemetika.
Pacienti musí mít pro zařazení:
- HIV pozitivní testem ELISA, antigenem p24 nebo kultivací.
- Pneumocystis carinii pneumonie (PCP).
- Pacienti musí mít (A-a) DO2 < 40 mmHg na vzduchu v místnosti.
- Ochota podepsat informovaný souhlas.
Předchozí léky:
Povoleno:
- Profylaxe pneumonie způsobené Pneumocystis carinii (PCP) jinými látkami než klindamycinem a primachinem.
Kritéria vyloučení
Souběžná medikace:
Vyloučeno:
- Hematotoxická léčba, včetně zidovudinu (AZT) nebo gancikloviru.
Pacienti s následujícím onemocněním jsou vyloučeni:
- Alergie na klindamycin, linkomycin nebo příbuzné léky v anamnéze; nebo na primaquin nebo příbuzné léky.
- Pozitivní screening deficitu G6PD, známého deficitu methemoglobin reduktázy NAD a/nebo známé abnormality hemoglobinu M.
- Doprovodné stavy definované v Současné stavy vyloučení pacienta.
- Jakákoli zdravotní nebo sociální situace, která by podle názoru zkoušejícího nepříznivě ovlivnila účast ve studii.
- Poznámka:
Pacienti mohou být zapsáni, dokud neprobíhá screening G6PD, ale pokud výsledky nejsou známy do 5 dnů po vstupu, musí být staženi.
Předchozí léky:
Vyloučeno do 14 dnů od vstupu do studie:
- Systémové steroidy v dávkách převyšujících fyziologickou náhradu nebo jiné zkoumané látky.
- Vyloučeno do 6 týdnů od vstupu do studie:
- Před zahájením jakékoli antiprotozoální terapie současné epizody pneumonie způsobené Pneumocystis carinii nebo profylaxe.
Pacienti nesmí mít žádný z následujících příznaků nebo onemocnění:
- Alergie na klindamycin, linkomycin nebo příbuzné léky v anamnéze; nebo na primaquin nebo příbuzné léky.
- Pozitivní screening deficitu G6PD, známého deficitu methemoglobin reduktázy NAD a/nebo známé abnormality hemoglobinu M.
- Průjem, definovaný jako = nebo > 3 vodnaté stolice denně.
- Těžká nevolnost a zvracení nebo jiný zdravotní stav, jako je ileus, který vylučuje perorální léčbu.
- Závislost ventilátoru nebo (A-a) DO2 = > 30 mm Hg.
- Jakákoli zdravotní nebo sociální situace, která by podle názoru zkoušejícího nepříznivě ovlivnila účast ve studii.
- Poznámka:
Pacienti mohou být zapsáni, dokud neprobíhá screening G6PD, ale pokud výsledky nejsou známy do 5 dnů po vstupu, musí být staženi.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Black JR
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Black JR, Feinberg J, Murphy RL, Fass RJ, Carey J, Sattler FR. Clindamycin and primaquine as primary treatment for mild and moderately severe Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991 Mar;10(3):204-7. doi: 10.1007/BF01964465.
- Black JR, Feinberg J, Murphy RL, Fass RJ, Finkelstein D, Akil B, Safrin S, Carey JT, Stansell J, Plouffe JF, et al. Clindamycin and primaquine therapy for mild-to-moderate episodes of Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS: AIDS Clinical Trials Group 044. Clin Infect Dis. 1994 Jun;18(6):905-13. doi: 10.1093/clinids/18.6.905.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Infekce dýchacích cest
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Bakteriální infekce a mykózy
- Mykózy
- Plicní onemocnění, plísňové
- Pneumocystové infekce
- Zápal plic
- Pneumonie, Pneumocystis
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Inhibitory enzymů
- Antibakteriální látky
- Inhibitory syntézy proteinů
- Antiprotozoální činidla
- Antiparazitární činidla
- Antimalarika
- Klindamycin
- Klindamycin palmitát
- Klindamycin fosfát
- Primaquina
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ACTG 044
- 11019 (Jiný identifikátor: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .