Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Anakinra k léčbě pacientů s neonatálním multisystémovým zánětlivým onemocněním

Dlouhodobá výsledná studie s antagonistou receptoru IL-1 Anakinra/Kineret u pacientů s neonatálním multisystémovým zánětlivým onemocněním (NOMID/CINCA syndrom) Terapeutický přístup ke studiu patogeneze tohoto onemocnění

Tato studie vyhodnotí bezpečnost a účinnost anakinry (Kineret) při léčbě pacientů s neonatálním multisystémovým zánětlivým onemocněním (NOMID), také známým jako syndrom chronické infantilní neurologické, kožní a artropatie (CINCA). Toto onemocnění může způsobit vyrážku, deformace kloubů, zánět mozku, problémy s očima a problémy s učením. Imunitu potlačující léky běžně používané k léčbě jiných dětských revmatologických onemocnění nepotlačují příznaky NOMID a při dlouhodobém užívání a ve vysokých dávkách mohou způsobit škodlivé vedlejší účinky. Anakinra, schválená The Food and Drug Administration pro léčbu revmatoidní artritidy u dospělých, blokuje látku zvanou IL-1, která může být důležitým faktorem způsobujícím zánět u NOMID.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tato studie používá antagonistu receptoru IL-1 anakinru k léčbě dětí a dospělých s novorozeneckým multisystémovým zánětlivým onemocněním (NOMID), také známým jako syndrom chronické infantilní neurologické, kožní a artropatie (CINCA). Syndrom NOMID/CINCA je vzácné genetické systémové autozánětlivé onemocnění, které je charakterizováno triádou příznaků, včetně přetrvávající kožní vyrážky podobné kopřivce, artropatie spojené s přerůstáním patelární a epifyzární kosti a neurologickými projevy, včetně chronické aseptické meningitidy, edém optické ploténky, vysokofrekvenční ztráta sluchu a mentální retardace. Spontánní genetické mutace v doméně NACHT CIAS1, genu lokalizovaného na chromozomu 1, byly nedávno identifikovány asi u poloviny pacientů se syndromem NOMID/CINCA. CIAS1 kóduje protein, kryopyrin, který je spojen s up-regulací produkce IL-1 in vitro, což vytvořilo důvod pro zacílení na dráhu IL-1 u dětí s NOMID. Během až 3týdenního období registrace před zahájením terapie budeme shromažďovat údaje z denního deníku hlášené pacientem/rodičem a sérologické vzorky až ve 3 případech s týdenním odstupem, abychom určili základní aktivitu onemocnění. Tato data mohou být shromažďována spolupracujícími centry. Na konci období pozorování budou pacienti přijati do NIH za účelem standardizovaného klinického hodnocení a zahájení léčby anakinrou podávanou v dávce 1 mg/kg/den pravidelnými denními subkutánními injekcemi. Pokud pacienti po 1 měsíci nesplňují kritéria zlepšení, dávka se zvýší o 0,5 až 1 mg/kg/den, aby se dosáhlo remise zánětu. Byla provedena počáteční studie vysazení u podskupiny 11 pacientů. Klinické zlepšení po 3-4 měsících a změna hladin sérového amyloidu A (SAA) (citlivý zánětlivý marker) od doby před léčbou do 3-4 měsíců po léčbě a bezpečnost léčiva jsou primárními klinickými výsledky této studie. Pro posouzení dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti budou všichni pacienti pozorováni během otevřené prodloužené fáze studie. Klinické a laboratorní parametry budou použity k posouzení bezpečnosti a účinnosti v průběhu studie. Všichni pacienti budou sledováni každých 6 měsíců a jednou ročně (podle výpočtu od zahájení léčby anakinrou), aby se dále vyhodnotila bezpečnost a dlouhodobé výsledky. Během otevřené prodloužené fáze studie může být u pacientů, kteří mají reziduální klinické nebo laboratorní důkazy aktivního zánětu, zvýšena dávka o 0,5 až 1 mg/kg/den na maximální dávku 10 mg/kg/den, aby bylo dosaženo klinická remise. Kromě toho, protože nejsou k dispozici žádné údaje o farmakokinetice (PK) anakinry u pediatrických pacientů s dávkami přesahujícími 2 mg/kg/den, plánujeme stanovit PK anakinry při každém zvýšení dávky.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

43

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

-KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

  1. Neexistuje žádné věkové omezení.
  2. Pacienti splňují alespoň 2 z následujících 3 klinických projevů:

    • Typická vyrážka NOMID
    • Postižení CNS (papiledém, pleocytóza CSF, senzorineurální ztráta sluchu)
    • Typické artropatické změny na rentgenovém snímku (epifyzární a/nebo patelární přerůstání.
  3. Nástup projevů NOMID/CINCA ve věku méně než 6 měsíců nebo rovný.
  4. Stabilní dávka steroidů, NSAID, DMARD po dobu 4 týdnů před návštěvou zařazování.
  5. Vymývací období pro biologické látky: 6 poločasů před podáním anakinry pro všechny léky s anti TNF vlastnostmi. U etanerceptu (6 poločasů = 24 dní) se to počítá k vysazení léku 3 dny před zařazením do období sledování, u infliximabu a adalimumabu (6 poločasů = 48 dní) bude lék vysazen 27 před obdobím sledování a pro thalidomid (6 poločasů = 3 dny) bude vysazen na 3 dny před podáním anakinry.
  6. Schopnost a ochota pacienta nebo zákonného zástupce dát informovaný souhlas.
  7. Ženy ve fertilním věku (mladé ženy, které měly alespoň jednu menstruaci bez ohledu na věk) musí mít negativní těhotenský test z moči na začátku před provedením jakéhokoli radiologického postupu nebo podáním studijního léku. Ženy v plodném věku a muži schopní zplodit dítě, kteří jsou sexuálně aktivní, budou požádáni, aby používali určitou formu účinné antikoncepce, včetně abstinence.
  8. Negativní PPD test s použitím 5 T.U. intradermální testování podle pokynů CDC s výjimkou kritérií pro zařazení č. 9 níže.
  9. U pacientů s latentní TBC (pozitivní PPD test) musí být zahájena adekvátní léčba TBC před první dávkou studovaného léku, jak je doporučeno v publikovaných doporučeních.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  1. Po podání živé virové vakcíny během 3 měsíců před základní návštěvou (1. návštěva NIH).
  2. Pacienti s aktivní infekcí nebo s infekcí plicní TBC v anamnéze s nebo bez zdokumentované adekvátní terapie, pacienti se současnou aktivní TBC nebo nedávnou blízkou expozicí jedinci s aktivní TBC jsou ze studie vyloučeni.
  3. Pozitivní testování na HIV, hepatitidu B nebo C známé nebo zdokumentované při screeningu, zápisu nebo základní návštěvě.
  4. Mít v anamnéze nebo souběžně diagnostikované městnavé srdeční selhání.
  5. Historie malignity.
  6. Nedávné použití antagonisty IL-1 během posledních tří měsíců nebo předchozí použití protilátky proti CD4.
  7. Známá přecitlivělost na produkty odvozené od E. coli nebo na kteroukoli složku anakinry.
  8. Přítomnost jakéhokoli jiného revmatického onemocnění nebo závažného chronického infekčního/zánětlivého/imunologického onemocnění (např. zánětlivé onemocnění střev, psoriatická artritida, spondyloartropatie, SLE kromě NOMID/CINCA).
  9. Přítomnost následujících hodnot při vstupní návštěvě: ALT nebo AST vyšší než 2,0 x horní hranice normálu (ULN) místních laboratorních hodnot, kreatinin vyšší než 1,5 x ULN, WBC menší než 3,6 x 10(9)/l; počet krevních destiček menší než 150 000 mm(3).
  10. Zařazení do jakékoli jiné hodnocené klinické studie nebo přijetí zkoumané látky nebo dosud neukončily alespoň 4 týdny od ukončení jiného hodnoceného zařízení nebo studie léčiva.
  11. Subjekty, u kterých existuje obava o dodržování protokolových postupů subjektem a/nebo rodičem/y a právně přijatelným zástupcem/y.
  12. Kojící samice nebo březí samice.
  13. Pacienti s astmatem budou zařazeni až po vyhodnocení konzultací s plicním a infekčním onemocněním.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Ošetřovací rameno NOMID
Všichni zařazení pacienti dostávali denní dávky subkutánní injekce zvýšených dávek anakinry počínaje 0,5 mg/kg/den až do maximálních 10 mg/kg/den k dosažení remise onemocnění.
denní injekce subkutánní injekce
Ostatní jména:
  • Kineret

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diary Symptom Sum Score (DSSS) (horečka, vyrážka, bolest kloubů, zvracení a bolesti hlavy)
Časové okno: Základní linie
„Závažnost hlavních příznaků onemocnění byla skórována na škále od 0 (žádné příznaky) do 4 (nejvyšší závažnost) denně pomocí deníku. Do primární proměnné DSSS bylo zahrnuto pět klíčových symptomů: horečka, bolest hlavy, vyrážka, bolest kloubů a zvracení. Každá z proměnných deníku byla vyhodnocena jako průměrná hodnota za období předcházející návštěvám. Výchozí hodnotou byla průměrná hodnota posledních 5-30 dnů před první dávkou Kineretu. Pro následující návštěvy byla jako proměnná odpovědi použita průměrná hodnota za posledních 30 dní s údaji před každou návštěvou."
Základní linie
Diary Symptom Sum Score (DSSS) (horečka, vyrážka, bolest kloubů, zvracení a bolesti hlavy)
Časové okno: 36 měsíců
„Závažnost hlavních příznaků onemocnění byla skórována na škále od 0 (žádné příznaky) do 4 (nejvyšší závažnost) denně pomocí deníku. Do primární proměnné DSSS bylo zahrnuto pět klíčových symptomů: horečka, bolest hlavy, vyrážka, bolest kloubů a zvracení. Každá z proměnných deníku byla vyhodnocena jako průměrná hodnota za období předcházející návštěvám. Výchozí hodnotou byla průměrná hodnota posledních 5-30 dnů před první dávkou Kineretu. Pro následující návštěvy byla jako proměnná odpovědi použita průměrná hodnota za posledních 30 dní s údaji před každou návštěvou."
36 měsíců
Diary Symptom Sum Score (DSSS) (horečka, vyrážka, bolest kloubů, zvracení a bolesti hlavy)
Časové okno: 60 měsíců
„Závažnost hlavních příznaků onemocnění byla skórována na škále od 0 (žádné příznaky) do 4 (nejvyšší závažnost) denně pomocí deníku. Do primární proměnné DSSS bylo zahrnuto pět klíčových symptomů: horečka, bolest hlavy, vyrážka, bolest kloubů a zvracení. Každá z proměnných deníku byla vyhodnocena jako průměrná hodnota za období předcházející návštěvám. Výchozí hodnotou byla průměrná hodnota posledních 5-30 dnů před první dávkou Kineretu. Pro následující návštěvy byla jako proměnná odpovědi použita průměrná hodnota za posledních 30 dní s údaji před každou návštěvou."
60 měsíců
Pacient / rodič Globální skóre celkové aktivity onemocnění
Časové okno: Základní linie
Vizuální analogové hodnocení toho, jak artritida ovlivňuje pacienta podle hodnocení samotným pacientem nebo rodičem. Měřeno na stupnici od velmi dobře (0 mm) po velmi špatné (100 mm).
Základní linie
Pacient / rodič Globální skóre celkové aktivity onemocnění
Časové okno: 36 měsíců
Vizuální analogové hodnocení toho, jak artritida ovlivňuje pacienta podle hodnocení samotným pacientem nebo rodičem. Měřeno na stupnici od velmi dobře (0 mm) po velmi špatné (100 mm).
36 měsíců
Pacient / rodič Globální skóre celkové aktivity onemocnění
Časové okno: 60 měsíců
Vizuální analogové hodnocení toho, jak artritida ovlivňuje pacienta podle hodnocení samotným pacientem nebo rodičem. Měřeno na stupnici od velmi dobře (0 mm) po velmi špatné (100 mm).
60 měsíců
Hodnocení bolesti rodič/pacient
Časové okno: Základní linie
Vizuální analogové hodnocení toho, jakou bolest pacient pociťoval v minulém týdnu v důsledku nemoci, jak ji hodnotí samotný pacient nebo rodič. Měřeno na stupnici od žádné bolesti (0 mm) po velmi silnou bolest (100 mm).
Základní linie
Hodnocení bolesti rodič/pacient
Časové okno: 36 měsíců
Vizuální analogové hodnocení toho, jakou bolest pacient pociťoval v minulém týdnu v důsledku nemoci, jak ji hodnotí samotný pacient nebo rodič. Měřeno na stupnici od žádné bolesti (0 mm) po velmi silnou bolest (100 mm).
36 měsíců
Hodnocení bolesti rodič/pacient
Časové okno: 60 měsíců
Vizuální analogové hodnocení míry bolesti, kterou pacient pociťoval v minulém týdnu v důsledku nemoci, jak ji hodnotí samotný pacient nebo rodič. Měřeno na stupnici od žádné bolesti (0 mm) po velmi silnou bolest (100 mm).
60 měsíců
Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ)
Časové okno: Základní linie
Sebehodnocení pacienta (nebo hodnocení rodičů) toho, jak nemoc ovlivňuje schopnost fungovat v každodenním životě. Zahrnuje celkové skóre, celkové hodnocení bolesti, celkové celkové hodnocení, podkategorie pro oblékání a úpravu, vstávání, jídlo, chůze, hygiena, dosah, úchop a aktivity. Měřeno na stupnici 0-3 od „Bez jakýchkoli potíží“ (0) po „Nelze to udělat“ (3).
Základní linie
Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ)
Časové okno: 36 měsíců
Sebehodnocení pacienta (nebo hodnocení rodičů) toho, jak nemoc ovlivňuje schopnost fungovat v každodenním životě. Zahrnuje celkové skóre, celkové hodnocení bolesti, celkové celkové hodnocení, podkategorie pro oblékání a úpravu, vstávání, jídlo, chůzi, hygienu, dosah, úchop a aktivity. Měřeno na stupnici 0-3 od „Bez jakýchkoli potíží“ (0) po „Nelze provést“ (3).
36 měsíců
Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ)
Časové okno: 60 měsíců
Sebehodnocení pacienta (nebo hodnocení rodičů) toho, jak nemoc ovlivňuje schopnost fungovat v každodenním životě. Zahrnuje celkové skóre, celkové hodnocení bolesti, celkové celkové hodnocení, podkategorie pro oblékání a úpravu, vstávání, jídlo, chůze, hygiena, dosah, úchop a aktivity. Měřeno na stupnici 0-3 od „Bez jakýchkoli potíží“ (0) po „Nelze to udělat“ (3).
60 měsíců
Měření sérového amyloidu A (SAA).
Časové okno: Základní linie
Sérový amyloid A je zánětlivý marker pro NOMID měřený pomocí Rapid Automated Enzyme Immunoassay. Normální hodnoty SAA byly definovány jako ≤ 10 mg/litr.
Základní linie
Měření sérového amyloidu A (SAA).
Časové okno: 36 měsíců
Sérový amyloid A je zánětlivý marker pro NOMID měřený pomocí Rapid Automated Enzyme Immunoassay. Normální hodnoty SAA byly definovány jako ≤ 10 mg/litr.
36 měsíců
Měření sérového amyloidu A (SAA).
Časové okno: 60 měsíců
Sérový amyloid A je zánětlivý marker pro NOMID měřený pomocí Rapid Automated Enzyme Immunoassay. Normální hodnoty SAA byly definovány jako ≤ 10 mg/litr.
60 měsíců
Měření C-reaktivního proteinu (CRP).
Časové okno: Základní linie
C-reaktivní protein (CRP) je zánětlivý marker pro NOMID. Systémová zánětlivá remise byla definována jako normální hladina CRP (≤0,5 mg/dl). Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
Základní linie
Měření C-reaktivního proteinu (CRP).
Časové okno: 36 měsíců
C-reaktivní protein (CRP) je zánětlivý marker pro NOMID. Systémová zánětlivá remise byla definována jako normální hladina CRP (≤0,5 mg/dl). Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
36 měsíců
Měření C-reaktivního proteinu (CRP).
Časové okno: 60 měsíců
C-reaktivní protein (CRP) je zánětlivý marker pro NOMID. Systémová zánětlivá remise byla definována jako normální hladina CRP (≤0,5 mg/dl). Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
60 měsíců
Měření rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Časové okno: Základní linie
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zánětlivý marker pro NOMID. Normální hodnoty ESR jsou definovány jako ≤ 25 mm/hod. Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
Základní linie
Měření rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Časové okno: 36 měsíců
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zánětlivý marker pro NOMID. Normální hodnoty ESR jsou definovány jako ≤ 25 mm/hod. Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
36 měsíců
Měření rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Časové okno: 60 měsíců
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je zánětlivý marker pro NOMID. Normální hodnoty ESR jsou definovány jako ≤ 25 mm/hod. Analyzováno v laboratoři klinického centra NIH.
60 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Raphaela T Goldbach-Mansky, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2003

Primární dokončení (Aktuální)

1. dubna 2010

Dokončení studie (Aktuální)

1. dubna 2010

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. září 2003

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. září 2003

První zveřejněno (Odhad)

23. září 2003

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

1. prosince 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. října 2016

Naposledy ověřeno

1. října 2016

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 030298
  • ZIAAR041138-08 (Grant/smlouva NIH USA)
  • NCT00069329 (Jiný identifikátor: National Institutes of Health)
  • 03-AR-0298 (Jiný identifikátor: NIHCC)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

se společností Swedish Orphan Biovitrum Inc (SOBI)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .