Účinky antithymocytárního globulinu u dospělých s myelodysplastickým syndromem
Mechanismus a odezva thymoglobulinu u pacientů s myelodysplastickým syndromem (MDS)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
U lidí s MDS přestává kostní dřeň vytvářet zdravé krvinky a místo toho produkuje špatně fungující, malformované a nezralé krvinky. To může vést k anémii v důsledku příliš malého počtu zdravých červených krvinek, infekci způsobené příliš malým počtem zdravých bílých krvinek a krvácení v důsledku příliš malého počtu zdravých krevních destiček. Přesná příčina MDS zůstává neznámá, ale může být způsobena abnormální autoimunitní aktivitou, při které aktivované T buňky, typ bílých krvinek, brání normální produkci kostní dřeně. ATG, lék, který inhibuje imunitní funkce, může obnovit normální produkci krve u některých lidí s MDS, ale není známo, jak se to děje a proč se to nestává u všech pacientů s MDS. Účelem této studie je prozkoumat účinky ATG u dospělých s MDS a určit, kteří jedinci s MDS s největší pravděpodobností budou mít prospěch z léčby ATG.
Na základě závažnosti onemocnění a pravděpodobné progrese onemocnění budou účastníci rozděleni buď do skupiny s vysokým rizikem, nebo do skupiny s nízkým rizikem. Účastníci budou hospitalizováni po dobu 4 dnů, během kterých budou denně dostávat infuze ATG. Perorální prednison bude podáván 2 dny před hospitalizací, po celou dobu hospitalizace a poté 14 dní po hospitalizaci, aby se omezily nežádoucí účinky ATG. Antihistaminika a acetaminofen budou také podávány během hospitalizace, aby se snížila šance na alergickou reakci na ATG. Po propuštění se všichni účastníci zúčastní měsíčních studijních návštěv, které budou zahrnovat odběr krve, přezkoumání symptomů onemocnění a vyhodnocení reakce na léky. V týdnu 16 podstoupí účastníci ve vysoce rizikové skupině další odběr krve, biopsii kostní dřeně a důkladné vyhodnocení progrese onemocnění a účinků MDS na schopnosti každodenního života. Účastníci ve skupině s nízkým rizikem podstoupí stejné procedury v týdnu 24. Sledování pro všechny účastníky může trvat až 2 roky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- Zatím nenabíráme
- UCLA Oncology Center
-
Kontakt:
- Troy Overfield
- E-mail: toverfield@mednet.ucla.edu
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- Nábor
- H. Lee Moffitt Cancer Center
-
Kontakt:
- Tera Uliano, RN
- Telefonní číslo: 813-745-1706
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Nábor
- Cleveland Clinic Foundation - Case Western University
-
Kontakt:
- Robin Heggeland, RN
- E-mail: heggelr@ccf.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jaroslaw P. Maciejewski, MD, PhD
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
- Nábor
- Penn State University
-
Kontakt:
- Lynn Ruiz
- E-mail: lruiz@psu.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas P. Loughran, Jr., MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza MDS, která splňuje kritéria mezinárodního prognostického skórovacího systému (IPSS) pro nízké riziko, střední riziko 1 nebo střední riziko 2. Více informací o tomto kritériu naleznete v protokolu.
- Skóre stavu výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2
- Ochota a schopnost navštěvovat studijní pobyty
- Ochota používat přijatelné formy antikoncepce před vstupem do studie a po dobu trvání studie
Kritéria vyloučení:
- Jakékoli závažné onemocnění, které může omezit přežití na méně než 2 roky
- Jakýkoli jiný nekontrolovaný stav nebo nemoc. Více informací o tomto kritériu naleznete v protokolu.
- Předchozí anti-lymfocytární séroterapie (získané sérum od imunizovaného zvířete)
- Proliferativní chronická myelomonocytární leukémie
- MDS, který je způsoben radioterapií, chemoterapií a/nebo imunoterapií u rakovinných nebo autoimunitních onemocnění
- Předchozí nebo současná rakovina. Více informací o tomto kritériu naleznete v protokolu.
- Přijímání dalších vyšetřovacích agentů
- Určité abnormální laboratorní hodnoty. Více informací o tomto kritériu naleznete v protokolu.
- Historie běžného toxického kritéria 2. stupně National Cancer Institute alergická reakce na králičí proteiny
- Psychiatrické onemocnění, které by mohlo narušit účast ve studii
- HIV-1 infekce
- Těhotenství nebo kojení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1
Účastníci budou ošetřeni ATG
|
ATG 2,5 mg/kg/den IV bude podáváno ve 4 dávkách.
Každý účastník obdrží pouze jeden cyklus terapie.
Denní infuze bude podávána po dobu nejméně 6 hodin a zpomalena podle potřeby, aby se minimalizovaly symptomy související s infuzí.
Všichni účastníci budou předem léčeni prednisonem (1 mg/kg/den ústy) 2 dny před prvním podáním ATG a pokračuje se 14 dní po poslední dávce, aby se zabránilo sérové nemoci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Odpověď kostní dřeně a hematologické zlepšení
Časové okno: Měřeno v 16. nebo 24. týdnu
|
Měřeno v 16. nebo 24. týdnu
|
|
Cytogenetická odpověď kostní dřeně
Časové okno: Měřeno v 16. nebo 24. týdnu
|
Měřeno v 16. nebo 24. týdnu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alan List, MD, H. Lee Moffitt Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kochenderfer JN, Kobayashi S, Wieder ED, Su C, Molldrem JJ. Loss of T-lymphocyte clonal dominance in patients with myelodysplastic syndrome responsive to immunosuppression. Blood. 2002 Nov 15;100(10):3639-45. doi: 10.1182/blood-2002-01-0155. Epub 2002 Jul 5.
- Maciejewski JP, Rivera C, Kook H, Dunn D, Young NS. Relationship between bone marrow failure syndromes and the presence of glycophosphatidyl inositol-anchored protein-deficient clones. Br J Haematol. 2001 Dec;115(4):1015-22. doi: 10.1046/j.1365-2141.2001.03191.x.
- Molldrem JJ, Leifer E, Bahceci E, Saunthararajah Y, Rivera M, Dunbar C, Liu J, Nakamura R, Young NS, Barrett AJ. Antithymocyte globulin for treatment of the bone marrow failure associated with myelodysplastic syndromes. Ann Intern Med. 2002 Aug 6;137(3):156-63. doi: 10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00007.
- Komrokji RS, Mailloux AW, Chen DT, Sekeres MA, Paquette R, Fulp WJ, Sugimori C, Paleveda-Pena J, Maciejewski JP, List AF, Epling-Burnette PK. A phase II multicenter rabbit anti-thymocyte globulin trial in patients with myelodysplastic syndromes identifying a novel model for response prediction. Haematologica. 2014 Jul;99(7):1176-83. doi: 10.3324/haematol.2012.083345. Epub 2014 Jan 31.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Choroba
- Nemoci kostní dřeně
- Hematologická onemocnění
- Prekancerózní stavy
- Syndrom
- Myelodysplastické syndromy
- Preleukémie
- Fyziologické účinky léků
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Prednison
- Antilymfocytární sérum
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- RDCRN 5406
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .