Dávková denzní chemoterapie + rituximab +/-intenzivní vysokodávková chemoimunoterapie s podporou periferních autologních kmenových buněk u difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLCL04)
Randomizovaná multicentrická studie fáze III pro léčbu mladých pacientů s vysokým rizikem (IPI 2-3) difuzním velkým B-lymfomem z B-buněk. Dávková denzní chemoterapie + Rituximab +/- Intenzivní vysokodávková chemoimunoterapie s podporou periferních autologních kmenových buněk.
Účelem této studie je definovat zlepšení u pacientů randomizovaných do čtyř různých ramen:
Rameno 1: R-MegaCHOP14x4 + R-MAD + MAD + BEAM + ASCT; Rameno 1BIS: R-CHOP14x4 + R-MAD + MAD + BEAM + ASCT; Rameno 2: R-MegaCHOP14x4 + R-MegaCHOP14x2; Rameno 2BIS: R-CHOP14x4 + R-CHOP14x4; Které se liší v dávkové denzní chemoterapii + Rituximab s nebo bez intenzifikované vysokodávkové chemoimunoterapie a podpory periferních autologních kmenových buněk.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Alessandria, Itálie
- Az. Osp. SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
-
Asti, Itálie
- Ospedale Cardinal Massaia
-
Aviano - PN, Itálie
- Centro di Riferimento Oncologico
-
Bari, Itálie
- IRCC Istituto tumori Ematologia
-
Bari, Itálie
- Azienda Ospedale Policlinico Consorziale
-
Biella, Itálie
- Osp. degli Infermi
-
Bologna, Itálie
- Ospedale Policlinico S. Orsola Malpighi
-
Brescia, Itálie
- Spedali Civili
-
Brescia, Itálie
- UTMO Ematologia Università Spedali Civili
-
Brindisi, Itálie
- Stabilimento "Perrino"
-
Busto Arsizio - VA, Itálie
- Ospedale di Circolo
-
Cagliari, Itálie
- Ospedale Armando Businco
-
Campobasso, Itálie
- Universita Cattolica del Sacro Cuore
-
Candiolo (TO), Itálie
- IRCC
-
Catanzaro, Itálie
- Ospedale Pugliese
-
Cesena - FC, Itálie
- Ospedale Bufalini
-
Ciriè - TO, Itálie
- Stabilimento Ospedaliero
-
Civitanova Marche (MC), Itálie
- Ospedale Generale di Zona
-
Cosenza, Itálie
- Presidio Ospedaliero Annunziata
-
Cremona, Itálie
- Istituti Ospitalieri
-
Firenze, Itálie
- Az. Ospedaliero Universitaria Careggi
-
Forlì, Itálie
- Stabilimento Forlì
-
Genova, Itálie
- Azienda Universitaria San Martino
-
Ivrea, Itálie
- A.S.L. 9
-
La Spezia, Itálie
- Ospedale Felettino
-
Lecce, Itálie
- Istituto Vito Fazzi
-
Messina, Itálie
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Gaetano Martino
-
Messina, Itálie
- Azienda Ospedaliera Papardo
-
Milano, Itálie
- Istituto Europeo di Oncologia
-
Milano, Itálie
- Ospedale Fatebenefratelli
-
Milano, Itálie
- Osp. San Carlo Borromeo
-
Milano, Itálie
- Ospedale Cà Grande - Niguarda
-
Milano, Itálie
- Presidio Osp. Maggiore Policlinico
-
Modena, Itálie
- Azienda Ospedaliera Policlinico
-
Monza, Itálie
- Ospedale S. Gerardo
-
Napoli, Itálie
- Università degli Studi Federico II
-
Novara, Itálie
- Osp. Maggiore Della Carità
-
Nuoro, Itálie
- Ospedale S. Francesco
-
Orbassano (TO), Itálie
- Ospedale San Luigi
-
Padova, Itálie
- Azienda Ospedaliera
-
Parma, Itálie
- Università degli Studi
-
Pavia, Itálie
- Fond. Maugeri - Centro medico
-
Pavia, Itálie
- Ospedale Policlinico San Matteo
-
Piacenza, Itálie
- Ospedale di Piacenza
-
Pisa, Itálie
- Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
-
Potenza, Itálie
- Azienda Ospedaliera Ospedale San Carlo
-
Ravenna, Itálie
- Ospedale Santa Maria Delle Croci
-
Reggio Calabria, Itálie
- Ospedale Bianchi Melacrino Morelli
-
Reggio Emilia, Itálie
- Ospedale Santa Maria Nuova
-
Rionero in Vulture (PZ), Itálie
- Ospedale Oncologico Regionale
-
Roma, Itálie
- Policlinico Universitario A. Gemelli
-
Roma, Itálie
- Ospedale S. Eugenio
-
Roma, Itálie
- Istituto Regina Elena
-
Roma, Itálie
- Policlinico Universitario Campus Biomedico
-
Roma, Itálie
- Università degli studi di Roma "La Sapienza"
-
Roma, Itálie
- Universita Degli Studi di Roma 'Tor Vergata'
-
Ronciglione (VT), Itálie
- Ospedale di Ronciglione
-
Rozzano - MI, Itálie
- Istituto Clinico Humanitas
-
San Giovanni Rotondo (FG), Itálie
- Casa Sollievo Della Sofferenza
-
Sassari, Itálie
- Ospedale SS.Annunziata
-
Siena, Itálie
- Spedali Riuniti
-
Sondalo, Itálie
- Ospedale Morelli
-
Taranto, Itálie
- Stabilimento SS. Annunziata
-
Terni, Itálie
- Azienda Ospedaliera di Perugia
-
Torino, Itálie
- Osp. S. Giovanni Battista "Molinette"
-
Treviso, Itálie
- Ospedale Ca Focello
-
Treviso, Itálie
- Presidio Ospedaliero di Vittorio Veneto
-
Tricase (LE), Itálie
- Ospedale Generale Prov. Cardinale G. Panico
-
Udine, Itálie
- Policlinico Universitario
-
Varese, Itálie
- Osp. di Circolo e Fondazione Macchi
-
Verbania, Itálie
- Stabilimento Ospedaliero
-
Vercelli, Itálie
- Osp. Sant'Andrea Divisioen di Onco-Ematologia
-
-
Salerno
-
Nocera Inferiore, Salerno, Itálie
- Ospedale Umberto I - DH Oncoematologico
-
-
Venezia
-
Mestre, Venezia, Itálie
- Ospedale Civile Umberto I
-
Mirano, Venezia, Itálie
- Osp. Calvi, Noale
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-60;
- Histologicky potvrzená diagnóza difuzního velkobuněčného B-lymfomu CD20+ (nově diagnostikovaný nebo posunutý z NHL nízkého stupně a dříve neléčený) nebo folikulárního lymfomu stupně III podle klasifikace REAL/WHO.
- Pokročilé stadium II, stadium III a stadium IV s nejméně dvěma rizikovými faktory aa-IPI.
- IPI podle věku 2-3.
- Stav výkonu ECOG 0-2.
- LVEF > 45 %, měřeno echokardiografií.
- Normální funkce jater, ledvin a plic.
- HIV, HCV a HBV negativita.
- HCV+ přijat pouze při histologicky potvrzené absenci replikačních známek.
- Pozitivní sérologie na HBV (okultní nosiče: AntiHBcAg+, HbsAg-, AntiHBsAg+/-) připuštěna pouze při negativitě slabě pozitivního testu HBV-DNA.
- Předpokládaná délka života > 3 měsíce.
- Negativní těhotenský test.
- Písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
Histologická diagnóza:
- Lymfoblastická NHL
- Burkittův lymfom
- CD 20 negativní B-buněčný lymfom
- folikulární lymfom I-IIIa stupně
- Lymfom z plášťových buněk
- Primární mediastinální NHL s výhradně intratorakální lokalizací.
- Věk > 60
- Onemocnění ve stádiu I
- IPI podle věku 0-1
- ECOG-PS>3, pokud nesouvisí s lymfomem
- Porucha funkce ledvin (kreatinin >1,2 mg/dl nebo clearance kreatininu < 60 ml/min)
- Porucha funkce jater (AST/ALT nebo bilirubin > 2,5násobek normálního limitu, pokud není způsobena lymfomem)
- HIV pozitivní pacienti a/nebo s HBV nebo HCV aktivní infekcí (doloženo HBV-DNA a HCV-RNA pozitivními testy)
- Klinicky významné sekundární kardiovaskulární onemocnění, např. nekontrolovaná hypertenze (klidový diastolický krevní tlak > 115 mmHG), nekontrolované multifokální srdeční arytmie, symptomatická angina pectoris nebo městnavé srdeční selhání NYHA třída III-IV
- LFEV <45 %
- Těžký diabetes mellitus obtížně kontrolovatelný adekvátní inzulínovou terapií
- Těžká chronická obstrukční plicní nemoc s hypoxémií
- Aktivní bakteriální, virová nebo plísňová infekce vyžadující systémovou léčbu
- Souběžné trombohemolytické onemocnění
- HIV pozitivita
- HBV pozitivita
- Pozitivní sérologie na HBV (okultní nosiče: AntiHBc+, HbsAg-, AntiHbs+/-) s pozitivním testem HBV-DNA
- HCV pozitivita v přítomnosti replikačních značek (HCV+, CRP+, AST 1,5-2krát normální rozmezí)
- Lokalizace onemocnění v CNS
- Předchozí (během posledních 3 let) nebo souběžná malignita s výjimkou adekvátně léčeného bazocelulárního karcinomu kůže nebo karcinomu in situ děložního čípku nebo časného stadia karcinomu prostaty nevyžadujícího systémovou léčbu nebo časného karcinomu prsu léčeného pouze chirurgickým zákrokem. Jakýkoli jiný současně existující zdravotní stav, který by znemožňoval podávání studijní terapie
- Těhotné nebo kojící ženy
- Neschopnost pacienta dát svůj informovaný souhlas
- Známá přecitlivělost nebo anafylaktická reakce na myší protilátky nebo proteiny
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1
R-MegaCHOP14 x 4 Restaging + R-MAD + MAD + BEAM + ASCT
|
375 mg/m2 den 1
1200 mg/m2 den 1
70 mg/m2 den 1
1,4 mg/m2 (max. 2 mg) den 1
100 mg denně g 1-5
6 mg denně +1
8 mg/m2/den 1-3
2000 mg/m2/12h den 1-3
5 μg/kg/den +2
300 mg/m2 den -7
200 mg/m2/12 dní -6,-5,-4,-3
100 mg/m2/12h dnů -6,-5,-4,-3
Reinfuze PBSC
750 mg/m2 den 1
50 mg/m2 den 1
|
|
Experimentální: 1 BIS
R-CHOP14 x 4 Restaging + R-MAD + MAD + BEAM + ASCT
|
375 mg/m2 den 1
1200 mg/m2 den 1
70 mg/m2 den 1
1,4 mg/m2 (max. 2 mg) den 1
100 mg denně g 1-5
6 mg denně +1
2000 mg/m2/12h den 1-3
5 μg/kg/den +2
300 mg/m2 den -7
200 mg/m2/12 dní -6,-5,-4,-3
100 mg/m2/12h dnů -6,-5,-4,-3
Reinfuze PBSC
750 mg/m2 den 1
50 mg/m2 den 1
|
|
Experimentální: 2
R-MegaCHOP14 x 4 Restaging + R-MegaCHOP x 2
|
375 mg/m2 den 1
1200 mg/m2 den 1
70 mg/m2 den 1
1,4 mg/m2 (max. 2 mg) den 1
100 mg denně g 1-5
6 mg denně +1
8 mg/m2/den 1-3
2000 mg/m2/12h den 1-3
200 mg/m2/12 dní -6,-5,-4,-3
750 mg/m2 den 1
50 mg/m2 den 1
|
|
Experimentální: 2 BIS
R-CHOP14 x 4 Restaging + R-CHOP14 x 4
|
375 mg/m2 den 1
1200 mg/m2 den 1
70 mg/m2 den 1
1,4 mg/m2 (max. 2 mg) den 1
100 mg denně g 1-5
750 mg/m2 den 1
50 mg/m2 den 1
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vyhodnotit aktivitu ramen "R-MegaCHOP14/R-CHOP14 + R-MAD+BEAM a ASCT" a "R-MegaCHOP14/R-CHOP14" z hlediska 2letého přežití bez selhání (FFS).
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vyhodnotit aktivitu ramen "R-MegaCHOP14/R-CHOP14 + R-MAD+BEAM a ASCT" a "R-MegaCHOP14/R-CHOP14" z hlediska 3letého celkového přežití (OS).
Časové okno: 3 roky
|
3 roky
|
|
Vyhodnotit účinnost dvou různých dávkově denzních + rituximabových chemoterapeutických režimů z hlediska 2letého přežití bez selhání (FFS).
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
|
Vyhodnotit aktivitu prvních čtyř cyklů dvou různých dávkově denzních + rituximabových chemoterapeutických režimů (standardní dávka R-CHOP14 nebo intenzifikovaná dávka R-MegaCHOP14) z hlediska celkové míry odpovědi (ORR) a kompletní remise (RC).
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
|
Vyhodnotit účinnost čtyř různých indukčních ramen z hlediska 2leté FFS (průzkumná analýza).
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Umberto Vitolo, MD, S.C. Ematologia II - OSP.S. GIOV.BATTISTA MOLINETTE - TORINO (TO) -
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Derenzini E, Mazzara S, Melle F, Motta G, Fabbri M, Bruna R, Agostinelli C, Cesano A, Corsini CA, Chen N, Righi S, Sabattini E, Chiappella A, Calleri A, Fiori S, Tabanelli V, Cabras A, Pruneri G, Vitolo U, Gianni AM, Rambaldi A, Corradini P, Zinzani PL, Tarella C, Pileri S. A three-gene signature based on MYC, BCL-2 and NFKBIA improves risk stratification in diffuse large B-cell lymphoma. Haematologica. 2021 Sep 1;106(9):2405-2416. doi: 10.3324/haematol.2019.236455.
- Chiappella A, Martelli M, Angelucci E, Brusamolino E, Evangelista A, Carella AM, Stelitano C, Rossi G, Balzarotti M, Merli F, Gaidano G, Pavone V, Rigacci L, Zaja F, D'Arco A, Cascavilla N, Russo E, Castellino A, Gotti M, Congiu AG, Cabras MG, Tucci A, Agostinelli C, Ciccone G, Pileri SA, Vitolo U. Rituximab-dose-dense chemotherapy with or without high-dose chemotherapy plus autologous stem-cell transplantation in high-risk diffuse large B-cell lymphoma (DLCL04): final results of a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):1076-1088. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30444-8. Epub 2017 Jun 28.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom
- Lymfom, B-buňka
- Lymfom, velký B-buňka, difuzní
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Agenti periferního nervového systému
- Antivirová činidla
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Inhibitory topoizomerázy
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Adjuvans, Imunologická
- Antibiotika, antineoplastika
- Cyklofosfamid
- Rituximab
- Lenograstim
- Prednison
- Doxorubicin
- Lipozomální doxorubicin
- Cytarabin
- Vinkristine
- Mitoxantron
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IIL-DLCL04
- EudraCT number 2007-000275-42
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .