Studie bezpečnosti a účinnosti umělé cervikální ploténky – nízkoprofilové zařízení na dvou sousedních úrovních
Prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná, multicentrická stěžejní klinická studie umělé krční ploténky-LP na dvou úrovních pro symptomatické onemocnění krční ploténky
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Huntsville, Alabama, Spojené státy, 35801
- The Orthopaedic Center; Crestwood Medical Center
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Spojené státy, 90210
- Todd Lanman, MD, FACS, A Professional Corp.;
-
Colton, California, Spojené státy, 92324
- Bone & Spine Surgery
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- La Jolla Neurological Associates, AMC; Scripps Memorial Hospital La Jolla; Scripps Memorial Hospital Encinitas
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94117
- St. Mary's Spine Center; St. Mary's Hospital
-
-
Delaware
-
Newark, Delaware, Spojené státy, 19713
- Delaware Neurosurgical Group; Christiana Care Health Systems
-
-
Florida
-
Panama City, Florida, Spojené státy, 32405
- Spinal Associates, Gulf Coast Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Peachtree Neurosurgery, Northside Hospital
-
Columbus, Georgia, Spojené státy, 31908
- The Hughston Clinic, P.C., Hughston Hospital and Rehabilitation Center
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Spojené státy, 46804
- Neuro Spine & Pain Center; Lutheran Hospital
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa Hospitals & Clinics
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Spojené státy, 49505
- Great Lakes Neurosurgical; Spectrum Health East Campus
-
Saginaw, Michigan, Spojené státy, 48604
- Adams Neurosurgery; Mid Michigan Medical Center
-
West Bloomfield, Michigan, Spojené státy, 48322
- Henry Ford Hospital
-
-
Missouri
-
Chesterfield, Missouri, Spojené státy, 63017
- The Orthopedic Center of St. Louis; Barnes Jewish West County Hospital
-
-
Montana
-
Missoula, Montana, Spojené státy, 59802
- Montana Neuro Science Institute; St. Patrick's Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14203
- University at Buffalo Neurosurgery, Inc. Kaleida Health-Buffalo General Medical center/Gates Vascular Institute
-
West Seneca, New York, Spojené státy, 14224
- Buffalo Neurosurgery Group
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Spojené státy, 44333
- Crystal Clinic, Inc.; Akron General Medical Center
-
Westerville, Ohio, Spojené státy, 43081
- Central Ohio Neurological Surgeons; Mt. Carmel East Hospital
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Spojené státy, 97701
- The Center Orthopaedic & Neurosurgical Care & Research
-
-
Pennsylvania
-
Allentown, Pennsylvania, Spojené státy, 18104
- OAA Orthopaedic Specialists
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15212
- Allegheny Neurosurgery; Washington Hospital
-
-
South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29169
- Lexington Brain and Spine Institute
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Spojené státy, 37404
- Center for Sports Medicine and Orthopaedics; Memorial Hospital
-
Johnson City, Tennessee, Spojené státy, 37604
- East Tennessee Brain & Spine Center, Johnson City Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78731
- Central Texas Spine Institute; Health South Surgical Center
-
-
Virginia
-
Winchester, Virginia, Spojené státy, 22601
- Virginia Brain and Spine; Winchester Medical Center
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Spojené státy, 26506
- West Virginia University; Ruby Memorial Hospital, WVU Hospitals, Inc.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Má cervikální DDD na 2 sousedních cervikálních úrovních (C3-C7) vyžadující chirurgickou léčbu a zahrnující nezvladatelnou radikulopatii, myelopatii nebo obojí
- Má vyhřezlou ploténku a/nebo tvorbu osteofytů na každé úrovni, která má být léčena, která způsobuje symptomatickou kompresi nervového kořene a/nebo míchy. Stav je dokumentován anamnézou pacienta a požadavek na chirurgickou léčbu je doložen rentgenovými studiemi
- Nereaguje na neoperační léčbu po dobu přibližně 6 týdnů nebo má přítomnost progresivních symptomů nebo známek komprese nervových kořenů/míchy tváří v tvář pokračující neoperační léčbě
- Nemá žádný předchozí chirurgický zákrok na příslušných úrovních nebo jakýkoli následný plánovaný/etapovaný chirurgický zákrok na příslušné nebo sousední úrovni (úrovních)
- Musí být ≥ 18 let; skeletálně zralé v době operace
- Předoperační skóre NDI ≥ 30
- Předoperační skóre bolesti krku ≥ 8 na základě předoperačního dotazníku bolesti krku a paží
- Pokud je žena ve fertilním věku, pacientka není těhotná, nekojí a souhlasí s tím, že během období studie neotěhotní
- Je ochoten dodržovat studijní plán a podepsat formulář souhlasu pacienta
Kritéria vyloučení:
- Má jiný stav krční páteře než symptomatickou cervikální DDD vyžadující chirurgickou léčbu na příslušných úrovních
- Má zdokumentovanou nebo diagnostikovanou cervikální nestabilitu ve vztahu k sousedním segmentům na kterékoli úrovni, definovanou dynamickými (flexe/extenze) rentgenovými snímky ukazujícími: Translaci sagitální roviny > 3,5 mm nebo angulace sagitální roviny > 20 stupňů.
- Má více než dvě cervikální úrovně vyžadující chirurgickou léčbu
- Má spojenou úroveň sousedící s úrovněmi, které mají být ošetřeny
- Má závažnou patologii fasetových kloubů postižených obratlových těl
- Prodělal předchozí chirurgický zákrok na jedné nebo obou zúčastněných úrovních nebo na sousedních úrovních
- Již dříve mu byla diagnostikována osteopenie nebo osteomalacie
Má některou z následujících skutečností, která může souviset s diagnózou osteoporózy (Pokud „ano“ na kteroukoli z níže uvedených možností, bude k určení způsobilosti vyžadován sken DEXA.)
- Postmenopauzální nečernošská žena starší 60 let, která váží < 140 liber
- Žena po menopauze, která utrpěla netraumatickou zlomeninu kyčle, páteře nebo zápěstí
- Muž > 70 let
- Muž > 60 let, který utrpěl netraumatickou zlomeninu kyčle nebo páteře
- Pokud je úroveň BMD T skóre -3,5 nebo nižší nebo T skóre -2,5 nebo nižší s rozdrcenou zlomeninou obratle, pak je pacient ze studie vyloučen.
- Má přítomnost metastáz v páteři
- Má zjevnou nebo aktivní bakteriální infekci, buď lokální nebo systémovou
- Má diabetes závislý na inzulínu
- Je uživatel tabáku, který nesouhlasí s tím, že před operací přestane kouřit
- Má chronické nebo akutní selhání ledvin nebo předchozí onemocnění ledvin
- Má prokázanou alergii nebo intoleranci na nerezovou ocel, titan nebo slitinu titanu
- Je duševně nezpůsobilý (v případě pochybností vyhledejte psychiatrickou konzultaci)
- Je vězeň
- Je těhotná
- Je závislý na alkoholu a/nebo drogách, jak je definován v současné době podstupujícím léčbu závislosti na alkoholu a/nebo drogách
- Podílí se na aktuálním nebo probíhajícím soudním sporu ohledně onemocnění páteře
- Dostal léky, které mohou interferovat s metabolismem kostí během dvou týdnů před plánovaným datem operace páteře (např. steroidy nebo methotrexát), s výjimkou běžných perioperačních protizánětlivých léků
- Má v anamnéze endokrinní nebo metabolickou poruchu, o které je známo, že ovlivňuje osteogenezi (např. Pagetova choroba, renální osteodystrofie, Ehlers-Danlosův syndrom nebo osteogenesis imperfecta)
- Má stav, který vyžaduje pooperační léky, které narušují stabilitu implantátu, jako jsou steroidy. (To nezahrnuje nízké dávky aspirinu pro profylaktickou antikoagulaci a rutinní perioperační protizánětlivé léky.)
- podstoupil léčbu testovanou terapií během 28 dnů před operací implantace nebo je taková léčba plánována během 16 týdnů po implantaci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zařízení PRESTIGE LP
|
PRESTIGE LP je protetická pomůcka určená k náhradě poškozené ploténky v krční páteři a určená k tomu, aby fungovala spíše jako meziobratlová rozpěrka než jako fúzní pomůcka.
Zavádí se pomocí předního chirurgického přístupu.
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Systém cervikálních dlahy ATLANTIS
|
Postup dvouúrovňové přední cervikální fúze zahrnující aloštěp kortikálního prstence a systém cervikálních dlahy ATLANTIS.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra celkové úspěšnosti
Časové okno: 24 měsíců
|
Míra celkového úspěchu se uvádí jako procento účastníků, kteří splnili všechna následující kritéria:
|
24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra úspěšnosti výšky disku
Časové okno: 24 měsíců
|
Výška ploténky byla hodnocena stanovením výšky funkční spinální jednotky (FSU).
Míra úspěšnosti výšky ploténky se uvádí jako procento účastníků, jejichž výška ploténky pro každou úroveň na základě předních nebo zadních měření splnila následující kritérium: Pooperační výška - 6 týdnů Pooperační výška >= -2 mm
|
24 měsíců
|
|
Úspěšnost SF-36 PCS
Časové okno: 24 měsíců
|
Úspěšnost SF-36 Health Survey zahrnuje dvě složky: úspěšnost souhrnu fyzických složek (PCS) a úspěšnost souhrnu duševních složek (MCS).
Úspěšnost SF-36 PCS byla definována jako: Post Score - Pre Score >= 0. Úspěšnost SF-36 PCS je uváděna jako procento účastníků, kteří byli klasifikováni jako úspěšní pro SF-36 PCS.
|
24 měsíců
|
|
Úspěšnost SF-36 MCS
Časové okno: 24 měsíců
|
Úspěšnost SF-36 Health Survey zahrnuje dvě složky: úspěšnost souhrnu fyzických složek (PCS) a úspěšnost souhrnu duševních složek (MCS).
Úspěšnost SF-36 MCS byla definována jako: Post Score - Pre Score >= 0. Míra úspěšnosti SF-36 MCS je uváděna jako procento účastníků, kteří byli klasifikováni jako úspěšní pro SF-36 MCS.
|
24 měsíců
|
|
Míra úspěšnosti chůze
Časové okno: 24 měsíců
|
Chůze pacienta byla hodnocena pomocí Nurickovy klasifikace a indikována buď jako normální, nebo hodnocena na stupnici od 0 do 5. Úspěch byl definován jako udržení nebo zlepšení pooperačního stavu ve srovnání s předoperačním stavem: Předoperační skóre - Pooperační skóre >= 0 Míra úspěšnosti chůze se uvádí jako procento účastníků, kteří měli úspěšnost chůze.
|
24 měsíců
|
|
Změna skóre indexu postižení krku od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
K hodnocení bolesti krku pacienta a schopnosti fungovat byl použit dotazník s indexem zdravotního postižení krku (NDI), který si sám zadal.
Stupnice NDI se pohybuje od 0 do 100.
Nejlepší skóre je 0 (žádné postižení) a nejhorší je 100 (maximální postižení).
Změna NDI byla definována jako NDI za 24 měsíců minus NDI na začátku.
|
Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
|
Změna celkového zdravotního stavu -- SF-36 PCS od výchozího stavu
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
K posouzení celkového zdravotního stavu byl použit 36-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu Medical Outcomes Study (SF-36).
Výsledky SF-36 byly shrnuty do dvou složek, souhrnu fyzických složek (PCS) a souhrnu duševních složek (MCS).
Skóre pro PCS bylo mezi 0 a 100, přičemž vyšší skóre znamenalo lepší kvalitu života.
Změna skóre SF-36 PCS byla definována jako skóre PCS po 24 měsících mínus skóre PCS na začátku studie.
|
Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
|
Změna celkového zdravotního stavu -- SF-36 MCS od výchozího stavu
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
K posouzení celkového zdravotního stavu byl použit 36-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu Medical Outcomes Study (SF-36).
Výsledky SF-36 byly shrnuty do dvou složek, souhrnu fyzických složek (PCS) a souhrnu duševních složek (MCS).
Skóre pro MCS bylo mezi 0 a 100, přičemž vyšší skóre znamenalo lepší kvalitu života.
Změna skóre SF-36 MCS byla definována jako skóre MCS po 24 měsících mínus skóre MCS na začátku.
|
Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
|
Index úspěšnosti postižení krku
Časové okno: 24 měsíců
|
Úspěšnost indexu postižení krku se uvádí jako procento účastníků, jejichž skóre indexu postižení krku splnilo následující kritérium: Skóre před léčbou – Skóre po léčbě ≥ 15.
|
24 měsíců
|
|
Úspěšnost neurologického stavu
Časové okno: 24 měsíců
|
Úspěšnost neurologického stavu se uvádí jako procento účastníků, kteří dosáhli neurologického úspěchu definovaného jako udržení nebo zlepšení ve všech částech (motorické, senzorické a reflexní) za hodnocené časové období.
Aby byla sekce považována za úspěšnou, musí každý prvek v sekci buď zůstat stejný, nebo se od předoperačního hodnocení do hodnoceného časového období zlepšovat.
|
24 měsíců
|
|
Míra úspěšnosti bolesti krku
Časové okno: 24 měsíců
|
K hodnocení intenzity a frekvence bolesti byly použity numerické hodnotící škály.
Skóre bolesti (0 min, 20 max) bylo odvozeno sečtením číselného hodnocení z intenzity bolesti (0-10, přičemž skóre 0 představuje „žádnou bolest“ a skóre 10 představuje „bolest tak hroznou, jak jen mohla). be.") a frekvenční škály (0-10, přičemž skóre 0 znamená "bolest nikdy" a skóre 10 "bolest po celou dobu").
Míra úspěšnosti bolesti krku se uvádí jako procento účastníků, jejichž zlepšení bolesti krku splnilo následující kritérium: Předoperační skóre - Pooperační skóre > 0.
|
24 měsíců
|
|
Míra úspěšnosti bolesti paže
Časové okno: 24 měsíců
|
K hodnocení intenzity a frekvence bolesti byly použity numerické hodnotící škály.
Skóre bolesti (0 min, 20 max) bylo odvozeno sečtením číselného hodnocení z intenzity bolesti (0-10, přičemž skóre 0 představuje „žádnou bolest“ a skóre 10 představuje „bolest tak hroznou, jak jen mohla). be.") a frekvenční škály (0-10, přičemž skóre 0 znamená "bolest nikdy" a skóre 10 "bolest po celou dobu").
Míra úspěšnosti bolesti paže se uvádí jako procento účastníků, jejichž zlepšení bolesti paže splnilo následující kritérium: Předoperační skóre - Pooperační skóre > 0.
|
24 měsíců
|
|
Provozní doba
Časové okno: Doba provozu v průměru 1,7-2,1 hodiny
|
Operační doba byla zaznamenávána od kožní incize do uzavření rány.
|
Doba provozu v průměru 1,7-2,1 hodiny
|
|
Ztráta krve
Časové okno: Za dobu provozu průměrně 1,7-2,1 hod
|
Za dobu provozu průměrně 1,7-2,1 hod
|
|
|
Pobyt v nemocnici
Časové okno: Od přijetí do propuštění v průměru 1,0-1,5 dne
|
Od přijetí do propuštění v průměru 1,0-1,5 dne
|
|
|
Míra sekundární chirurgie na úrovni indexu
Časové okno: 24 měsíců
|
Sekundární chirurgické výkony na úrovni indexu zahrnovaly revize, odstranění, doplňkové fixace a reoperace.
Míra sekundárních operací na úrovni indexu se uvádí jako procento subjektů, které podstoupily sekundární operace na úrovni indexu.
|
24 měsíců
|
|
Změna skóre bolesti krku od základní linie
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
K hodnocení intenzity a frekvence bolesti krku byly použity numerické hodnotící škály.
Subjekty hodnotili intenzitu bolesti krku na stupnici od 0 do 10, přičemž skóre 0 představovalo „žádnou bolest“ a skóre 10 představovalo „bolest tak hroznou, jak jen může být“.
Podobně subjekty zaznamenávaly frekvenci bolesti krku na stupnici od 0 do 10, přičemž skóre 0 bylo „bolest nikdy“ a skóre 10 „bolest po celou dobu“.
Celkové skóre bolesti krku (0 až 20) bylo součtem skóre intenzity bolesti a frekvence.
Změna skóre bolesti krku byla definována jako skóre bolesti krku po 24 měsících mínus skóre bolesti krku na začátku.
|
Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
|
Změna skóre bolesti paže od základní linie
Časové okno: Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
K hodnocení intenzity a frekvence bolesti paže byly také použity numerické hodnotící škály.
Subjekty hodnotili intenzitu bolesti paží na stupnici od 0 do 10, přičemž skóre 0 představovalo „žádnou bolest“ a skóre 10 představovalo „bolest tak hroznou, jak jen může být“.
Podobně subjekty zaznamenávaly frekvenci bolesti paží na stupnici od 0 do 10, přičemž skóre 0 znamenalo „bolest nikdy“ a skóre 10 „bolest po celou dobu“.
Celkové skóre bolesti paže (0 až 20) bylo součtem skóre intenzity bolesti a frekvence.
Změna skóre bolesti paže byla definována jako skóre bolesti paže po 24 měsících mínus skóre bolesti paže na začátku.
|
Výchozí stav a 24 měsíců po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: John K Burkus, M.D., The Hughston Clinic, P.C.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gornet MF, Lanman TH, Burkus JK, Hodges SD, McConnell JR, Dryer RF, Schranck FW, Copay AG. One-Level Versus 2-Level Treatment With Cervical Disc Arthroplasty or Fusion: Outcomes Up to 7 Years. Int J Spine Surg. 2019 Dec 31;13(6):551-560. doi: 10.14444/6076. eCollection 2019 Dec.
- Gornet MF, Lanman TH, Burkus JK, Dryer RF, McConnell JR, Hodges SD, Schranck FW. Two-level cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion: 10-year outcomes of a prospective, randomized investigational device exemption clinical trial. J Neurosurg Spine. 2019 Jun 21:1-11. doi: 10.3171/2019.4.SPINE19157. Online ahead of print.
- Lanman TH, Burkus JK, Dryer RG, Gornet MF, McConnell J, Hodges SD. Long-term clinical and radiographic outcomes of the Prestige LP artificial cervical disc replacement at 2 levels: results from a prospective randomized controlled clinical trial. J Neurosurg Spine. 2017 Jul;27(1):7-19. doi: 10.3171/2016.11.SPINE16746. Epub 2017 Apr 7.
- Gornet MF, Lanman TH, Burkus JK, Hodges SD, McConnell JR, Dryer RF, Copay AG, Nian H, Harrell FE Jr. Cervical disc arthroplasty with the Prestige LP disc versus anterior cervical discectomy and fusion, at 2 levels: results of a prospective, multicenter randomized controlled clinical trial at 24 months. J Neurosurg Spine. 2017 Jun;26(6):653-667. doi: 10.3171/2016.10.SPINE16264. Epub 2017 Mar 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PRESTIGE LP Two Level Study
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .