Investigativní studie o úloze fokální terapie pro léčbu rakoviny prostaty

Rakovina prostaty představuje značné zdravotní riziko pro muže na celém světě. Ve Spojených státech byla rakovina prostaty druhou nebo třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů v každém z posledních 75 let. V Evropské unii zemřelo v roce 2004 na rakovinu prostaty odhadem 68 000 mužů, což z ní činí třetí nejčastější příčinu úmrtí souvisejících s rakovinou Zatímco úmrtnost na rakovinu prostaty v zemích východní Asie zůstává nižší než v Evropě a Spojených státech, neustále se zvyšuje a dramaticky se zvyšuje za posledních 40 let. Se zavedením screeningového testu PSA a transrektální ultrazvukem řízené biopsie prostaty se míra detekce karcinomu prostaty výrazně zlepšila. Chirurgie a ozařování poskytují vynikající dlouhodobou kontrolu rakoviny, ale mohou být doprovázeny rizikem vedlejších účinků, které snižují kvalitu života. Vzhledem k tomu, že některé rakoviny prostaty rostou pomalu a, i když nejsou léčeny, nemusí nikdy přejít do symptomatického onemocnění, pacienti a lékaři čelí dilematu, zda, kdy a jak léčit lokalizovaný karcinom prostaty. Kvůli migraci stadia rakoviny prostaty, možnosti pacientů podstoupit zbytečnou léčbu a riziku morbidity související s léčbou se v posledních letech zvýšil zájem o alternativní strategie, které nabízejí možnost oddálení, odstranění nebo minimalizaci dopad léčby na zachování stejných dlouhodobých onkologických výsledků. Jednou z takových strategií je aktivní sledování se selektivním opožděným zásahem. Aktivní sledování spočívá ve vhodném výběru pacientů, aby se bezpečně vyhnuli radikální léčbě a jejímu průvodnímu potenciálu pro morbiditu, pravidelném a důsledném monitorování rakoviny prostřednictvím fyzikálního vyšetření, PSA, biopsií a zobrazování a zahájení léčby s kurativním záměrem při jakémkoli klinickém, patologickém nebo radiografickém vyšetření. důkaz progrese onemocnění. Navzdory klady a zápory, které se nedávno řešily, si aktivní sledování nezískalo oblibu u mužů s nízkým rizikem rakoviny prostaty (pouze asi 7 % mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty v národním registru Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour se rozhodlo podstoupit aktivní sledování jako počáteční možnosti léčby). Solidní nádory byly tradičně léčeny radikální chirurgií, ale selektivní, orgány šetřící terapie jsou nyní běžné pro nádory prsu, kůže a ledvin, což má za následek ekvivalentní míru kontroly rakoviny, nižší míru nemocnosti a méně znetvoření. S ohledem na tuto skutečnost by mohla být zvážena potenciální role fokální ablativní terapie u lokalizovaného karcinomu prostaty. Zkoumáme proveditelnost a účinnost z hlediska kvality života a onkologických výsledků fokální terapie pilotní nerandomizovanou prospektivní studií u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty, kteří splňují kritéria nízkého rizika založená na klinických, bioptických a zobrazovacích datech.