Studie vitaminu D u premenopauzálních žen s vysokým rizikem rakoviny prsu
Pilotní studie modulace biomarkerů vitaminu D u premenopauzálních žen s vysokým rizikem rakoviny prsu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Vitamin D má různé biologické účinky související s karcinogenezí, včetně známého vzájemného propojení mezi signálními cestami receptoru vitaminu D (VDR) a inzulínu podobného růstového faktoru (IGF). Na základě pozorovacích údajů měly ženy s hladinami 25(OH) D v séru vyššími než 40-50 ng/ml o 50 % nižší riziko rakoviny prsu ve srovnání s ženami s nedostatkem vitaminu D.
Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích, který se vyrábí v těle a může pocházet z potravin. Epidemiologické studie naznačují, že vitamin D může ovlivnit vývoj rakoviny prsu, což vedlo ke zvýšenému zájmu o použití vitaminu D k léčbě a prevenci rakoviny prsu. Četné experimentální studie prokázaly, že sloučeniny vitaminu D mají antikarcinogenní vlastnosti proti rakovině prsu. Vzhledem k epidemiologickým údajům a rozsáhlým preklinickým důkazům o protinádorových účincích vitaminu D je proto rozumné testovat biologické účinky vysokých dávek vitaminu D v raných fázích klinických studií. Výzkumníci předpokládají, že vitamín D3, cholekalciferol, bude modulovat biomarkery rizika rakoviny prsu.
Vztah mezi stavem vitaminu D a mamografickou denzitou (MD), silným prediktorem rizika rakoviny prsu, zůstává nejasný [8]. MD označuje relativní podíly radiolucentního tuku a radiodenzní epiteliální a stromální tkáně a může sloužit jako užitečný intermediární biomarker pro hodnocení rizika rakoviny prsu při vyšetřování potenciálních chemopreventivních látek. Průřezové studie hodnotící souvislost mezi příjmem vitaminu D a MD pozorovaly inverzní vztah mezi premenopauzálními ženami, zejména s vysokým sérovým IGF-1 a nízkým sérovým IGF vazebným proteinem-3 (IGFBP-3). Existují však omezené údaje o biologických účincích suplementace vitaminem D pro prevenci rakoviny prsu v intervenčních studiích u lidí.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center Herbert Irving Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Zvýšené riziko rakoviny prsu definované jako nejméně jedno z následujících: (1) předpokládané riziko 5letého modifikovaného Gailova modelu 1,7 % nebo vyšší, (2) lobulární karcinom in situ, (3) známý nosič škodlivé mutace BRCA1 nebo BRCA2 , (4) Předchozí anamnéza duktálního karcinomu in situ, bez současného užívání tamoxifenu nebo předchozího ozařování kontralaterálního prsu.
- Věk 21 let nebo starší.
- Premenopauza definovaná jako < 6 měsíců od poslední menstruace, bez předchozí bilaterální ooforektomie, bez estrogenové substituce a sérové hodnoty folikuly stimulujícího hormonu (FSH) konzistentní s normálními hodnotami pro premenopauzální stav v ústavu.
- Normální vyšetření prsu a mamografie (skóre BIRADS 1 nebo 2).
- Základní mamografická denzita ≥25 % podle kvalitativního posouzení mamografem (25-50 % = „rozptýlené fibroglandulární hustoty“; >50-75 % = „heterogenně hustá prsa“; >75 % = „extrémně hustá prsa“).
- Výchozí sérum 25-hydroxyvitamín D <32 ng/ml.
- Předchozí užívání tamoxifenu je povoleno za předpokladu, že je léčba přerušena alespoň 28 dní před zařazením do studie.
- Ochota umožnit předložení základní jehlové biopsie prsu k posouzení patologie a odběr krve pro analýzu biomarkerů a bankovnictví.
- Alespoň jeden prs k dispozici pro zobrazení a biopsii.
- Ochota neužívat doplňky vápníku nebo vitaminu D během jednoroční intervence kvůli potenciálnímu riziku hyperkalcémie/hyperkalciurie s vysokou dávkou vitaminu D. Ženy před menopauzou, které potřebují užívat doplňky vápníku pro jakýkoli zdravotní stav, budou ze studie vyloučeny. Dietní omezení příjmu vápníku mohou být uložena, pokud se u subjektu během intervence studie zjistí hraničně vysoké hladiny vápníku v séru nebo moči a bude poskytnut seznam zdrojů vápníku v potravě.
- Normální sérový vápník.
- Bez anamnézy ledvinových kamenů.
- Přiměřená funkce ledvin a jater: sérový kreatinin, bilirubin, aspartátaminotransferáza (AST), alanintransamináza (ALT) a alkalická fosfatáza < 2,0 x institucionální horní hranice normálu (IULN).
- Žádné hypersenzitivní reakce na vitamín D.
- Stav výkonu 0 nebo 1.
- Ne těhotná nebo kojící.
- Souhlasíte s používáním účinné antikoncepce, hormonální perorální antikoncepce je povolena, ale během studie se nedoporučuje měnit metody antikoncepce.
- Žádný významný zdravotní nebo psychiatrický stav, který by bránil dokončení studia.
Kritéria vyloučení:
- Nesplňuje jedno nebo žádné z kritérií pro zařazení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Cholekalciferol 20 000 IU
Účastníci budou dostávat Cholekalciferol 20 000 IU (2 tobolky) týdně po dobu jednoho roku.
|
Cholekalciferol je vitamín D3. Vitamin D je důležitý pro vstřebávání vápníku ze žaludku a pro fungování vápníku v těle. Cholekalciferol se používá k léčbě nebo prevenci mnoha stavů způsobených nedostatkem vitaminu D. Cholekalciferol bude dostupný ve formě gelových tobolek po 10 000 IU (0,25 mg cholekalciferolu).
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Cholekalciferol 30 000 IU
Účastníci budou dostávat Cholekalciferol 30 000 IU (3 tobolky) týdně po dobu jednoho roku.
|
Cholekalciferol je vitamín D3. Vitamin D je důležitý pro vstřebávání vápníku ze žaludku a pro fungování vápníku v těle. Cholekalciferol se používá k léčbě nebo prevenci mnoha stavů způsobených nedostatkem vitaminu D. Cholekalciferol bude dostupný ve formě gelových tobolek po 10 000 IU (0,25 mg cholekalciferolu).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Počet účastníků, kteří úspěšně dokončili 1letou intervenci
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Změna mamografické hustoty prsou
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Katherine Crew, MD, Columbia University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr. 1999 May;69(5):842-56. doi: 10.1093/ajcn/69.5.842.
- Wolfe JN. Breast patterns as an index of risk for developing breast cancer. AJR Am J Roentgenol. 1976 Jun;126(6):1130-7. doi: 10.2214/ajr.126.6.1130.
- Vieth R. Critique of the considerations for establishing the tolerable upper intake level for vitamin D: critical need for revision upwards. J Nutr. 2006 Apr;136(4):1117-22. doi: 10.1093/jn/136.4.1117.
- Vieth R, Chan PC, MacFarlane GD. Efficacy and safety of vitamin D3 intake exceeding the lowest observed adverse effect level. Am J Clin Nutr. 2001 Feb;73(2):288-94. doi: 10.1093/ajcn/73.2.288.
- Garland CF, Garland FC, Gorham ED, Lipkin M, Newmark H, Mohr SB, Holick MF. The role of vitamin D in cancer prevention. Am J Public Health. 2006 Feb;96(2):252-61. doi: 10.2105/AJPH.2004.045260. Epub 2005 Dec 27.
- Bertone-Johnson ER, Chen WY, Holick MF, Hollis BW, Colditz GA, Willett WC, Hankinson SE. Plasma 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D and risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Aug;14(8):1991-7. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-04-0722.
- John EM, Schwartz GG, Dreon DM, Koo J. Vitamin D and breast cancer risk: the NHANES I Epidemiologic follow-up study, 1971-1975 to 1992. National Health and Nutrition Examination Survey. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999 May;8(5):399-406.
- Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE, Wu K, Colditz GA, Willett WC. Intake of dairy products, calcium, and vitamin d and risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2002 Sep 4;94(17):1301-11. doi: 10.1093/jnci/94.17.1301.
- Lowe LC, Guy M, Mansi JL, Peckitt C, Bliss J, Wilson RG, Colston KW. Plasma 25-hydroxy vitamin D concentrations, vitamin D receptor genotype and breast cancer risk in a UK Caucasian population. Eur J Cancer. 2005 May;41(8):1164-9. doi: 10.1016/j.ejca.2005.01.017. Epub 2005 Apr 14.
- Chen WY, Bertone-Johnson ER, Hunter DJ, Willett WC, Hankinson SE. Associations between polymorphisms in the vitamin D receptor and breast cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Oct;14(10):2335-9. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0283.
- Narvaez CJ, Zinser G, Welsh J. Functions of 1alpha,25-dihydroxyvitamin D(3) in mammary gland: from normal development to breast cancer. Steroids. 2001 Mar-May;66(3-5):301-8. doi: 10.1016/s0039-128x(00)00202-6.
- Mathiasen IS, Sergeev IN, Bastholm L, Elling F, Norman AW, Jaattela M. Calcium and calpain as key mediators of apoptosis-like death induced by vitamin D compounds in breast cancer cells. J Biol Chem. 2002 Aug 23;277(34):30738-45. doi: 10.1074/jbc.M201558200. Epub 2002 Jun 18.
- Brenner BM, Russell N, Albrecht S, Davies RJ. The effect of dietary vitamin D3 on the intracellular calcium gradient in mammalian colonic crypts. Cancer Lett. 1998 May 15;127(1-2):43-53. doi: 10.1016/s0304-3835(98)00005-6.
- Lowe L, Hansen CM, Senaratne S, Colston KW. Mechanisms implicated in the growth regulatory effects of vitamin D compounds in breast cancer cells. Recent Results Cancer Res. 2003;164:99-110. doi: 10.1007/978-3-642-55580-0_6.
- Welsh J. Vitamin D and breast cancer: insights from animal models. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1721S-4S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1721S.
- Boyd NF, Lockwood GA, Byng JW, Tritchler DL, Yaffe MJ. Mammographic densities and breast cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1998 Dec;7(12):1133-44.
- Lee NA, Rusinek H, Weinreb J, Chandra R, Toth H, Singer C, Newstead G. Fatty and fibroglandular tissue volumes in the breasts of women 20-83 years old: comparison of X-ray mammography and computer-assisted MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1997 Feb;168(2):501-6. doi: 10.2214/ajr.168.2.9016235.
- Heywang-Kobrunner SH, Viehweg P, Heinig A, Kuchler C. Contrast-enhanced MRI of the breast: accuracy, value, controversies, solutions. Eur J Radiol. 1997 Feb;24(2):94-108. doi: 10.1016/s0720-048x(96)01142-4.
- Eng-Wong J, Orzano-Birgani J, Chow CK, Venzon D, Yao J, Galbo CE, Zujewski JA, Prindiville S. Effect of raloxifene on mammographic density and breast magnetic resonance imaging in premenopausal women at increased risk for breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Jul;17(7):1696-701. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-2752. Epub 2008 Jun 26.
- Arai M, Sasaki A, Saito N, Nakazato Y. Immunohistochemical analysis of cleaved caspase-3 detects high level of apoptosis frequently in diffuse large B-cell lymphomas of the central nervous system. Pathol Int. 2005 Mar;55(3):122-9. doi: 10.1111/j.1440-1827.2005.01808.x.
- Lensmeyer GL, Wiebe DA, Binkley N, Drezner MK. HPLC method for 25-hydroxyvitamin D measurement: comparison with contemporary assays. Clin Chem. 2006 Jun;52(6):1120-6. doi: 10.1373/clinchem.2005.064956. Epub 2006 Mar 30.
- Gao P, Scheibel S, D'Amour P, John MR, Rao SD, Schmidt-Gayk H, Cantor TL. Development of a novel immunoradiometric assay exclusively for biologically active whole parathyroid hormone 1-84: implications for improvement of accurate assessment of parathyroid function. J Bone Miner Res. 2001 Apr;16(4):605-14. doi: 10.1359/jbmr.2001.16.4.605.
- Lee LG, Connell CR, Bloch W. Allelic discrimination by nick-translation PCR with fluorogenic probes. Nucleic Acids Res. 1993 Aug 11;21(16):3761-6. doi: 10.1093/nar/21.16.3761.
- Hershman, D. L., McMahon, D., Irani, D., Cucchiara, G., Crew, K. D., Raptis, G., and Shane, E. High prevalence of vitamin D deficiency in premenopausal women with early-stage breast cancer. Proc Am Soc Clin Oncol, pp. Abst #8568. Atlanta, 2006.
- Chlebowski, R. T., Johnson, K. C., Kooperberg, C., Hubbell, A., Lane, D., O'Sullivan, M., Cummings, S., Rohan, T., Khandekar, J., and Investigators, T. W. s. H. I. The Women's Health Initiative randomized trial of calcium plus vitamin D: effects on breast cancer and arthralgias. Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 24, pp. LBA6. Atlanta, 2006.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AAAC3089
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .