Jednoroční studie perorálního ziprasidonu u bipolárních pacientů s metabolickým syndromem
Jednoletá, fáze III, otevřená, nekomparativní studie účinku ziprasidonu HCl na rizikové faktory metabolického syndromu u pacientů s bipolární poruchou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- Foothills Medical Centre, Department of Psychiatry
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- Mental Health Centre for Research and Education
-
-
British Columbia
-
Penticton, British Columbia, Kanada, V2A 4M4
- Dr. Alexander McIntyre Inc.
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3K 2E2
- Country Club Plaza
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3P 0N5
- Edgeland Medical, Dr. Alla Kirshner Medical Corporation
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2E2
- Capital, Health Authority, QE II Health Sciences Centre, Mood Disorder Clinic
-
Sydney, Nova Scotia, Kanada, B1S 2E8
- Office of Dr. A. K. Munshi
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1N 3V2
- Centre de recherche Fernand-Seguin de l'hopital Louis H. Lafontaine
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1P 3K2
- Clinique St-Leonard
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 1Z1
- Diex Research Sherbrooke Inc.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt musí při screeningu vykazovat alespoň 2 z následujících rizikových faktorů RS: Zvýšený obvod pasu: >102 cm u mužů a >88 cm u žen; Zvýšené triglyceridy (TG): ≥1,7 mmol/l (≥150 mg/dl); Snížený HDL-cholesterol: <1,03 mmol/l (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen; Zvýšená glykémie nalačno: ≥ 5,6 mmol/l.
- Podle klinického úsudku zkoušejícího se rizikové faktory pro RS vyvinuly v těsném časovém vztahu k zahájení antipsychotické léčby.
- Zvažuje se substituce méně metabolicky rušivými antipsychotiky
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s kontraindikací (kontraindikacemi) k použití ziprasidonu podle kanadských informací o předepisování.
- Subjekty s anamnézou rezistence na léčbu.
- Subjekty s jakýmkoli zdravotním stavem (např. preexistující diabetes, preexistující dyslipidemie, patologie štítné žlázy) nebo užívání jakýchkoli souběžných léků (např. topiramát nebo jiná činidla podporující hubnutí, hypoglykemická činidla, hypolipemická činidla), které mohou zmást hodnocení studovaného léku.
- Index tělesné hmotnosti ≥ 40 na začátku.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NON_RANDOMIZED
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Aktivní léčba (přechod na perorální Ziprasidon)
|
Ziprasidon hydrochlorid 20 až 80 mg podávaných perorálně dvakrát denně (40-160 mg celková denní dávka) po dobu až 1 roku.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků, kteří dosáhli snížení od výchozí hodnoty alespoň o 1 rizikový faktor pro metabolický syndrom (MS) v 52. týdnu nebo předčasné ukončení léčby
Časové okno: 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Rizikové faktory RS: zvýšený (el) obvod pasu: ≥102 centimetrů (cm) u mužů a ≥88 cm u žen (asijského původu: ≥90 cm [muži] a ≥80 cm [ženy]); el triglyceridy: ≥1,7 milimolů na litr (mmol/l) (1≥50 miligramů na decilitr [mg/dl]); snížený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C): <1,03 mmol/l (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen; el glykémie nalačno: ≥5,6 mmol/l (≥100 mg/dl); a el systolický/diastolický krevní tlak: systolický ≥130 milimetrů rtuti (mmHg) a/nebo diastolický ≥85 mmHg.
Respondent = alespoň o 1 méně rizikového faktoru v koncovém bodě než výchozí hodnota.
|
52. týden nebo předčasné ukončení
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v počtu rizikových faktorů metabolického syndromu (MS)
Časové okno: Výchozí stav, týden 52
|
Rizikové faktory RS: zvýšený obvod pasu: ≥102 cm u mužů a ≥88 cm u žen (asijského původu: ≥90 cm [muži] a ≥80 cm [ženy]); zvýšené triglyceridy: ≥1,7 mmol/l (1≥50 mg/dl); snížený HDL-C: <1,03 mmol/l (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen; zvýšená hladina glukózy nalačno: ≥5,6 mmol/l (≥100 mg/dl); a zvýšený systolický/diastolický krevní tlak: systolický krevní tlak ≥130 mm Hg a/nebo diastolický krevní tlak ≥85 mm Hg.
|
Výchozí stav, týden 52
|
|
Prevalence metabolického syndromu (MS).
Časové okno: Výchozí stav až do týdne 52
|
Procento účastníků při každé návštěvě definované jako osoby s metabolickým syndromem (MS) na základě panelu léčby dospělých III. Národního vzdělávacího programu pro cholesterol (NCEP).
MS = 3 nebo více z 5 charakteristik: abdominální obezita, hypertriglyceridémie, cholesterol s nízkou vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), vysoký krevní tlak a vysoká hladina glukózy nalačno.
|
Výchozí stav až do týdne 52
|
|
Změna procenta účastníků u každého jednotlivého rizikového faktoru metabolického syndromu (MS) oproti výchozímu stavu
Časové okno: Výchozí stav až do týdne 52
|
Rizikové faktory RS: zvýšený obvod pasu: ≥102 cm u mužů a ≥88 cm u žen (asijského původu: ≥90 cm [muži] a ≥80 cm [ženy]); zvýšené triglyceridy: ≥1,7 mmol/l (1≥50 mg/dl); snížený HDL-C: <1,03 mmol/l (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen; zvýšená hladina glukózy nalačno: ≥5,6 mmol/l (≥100 mg/dl); a zvýšený systolický/diastolický krevní tlak: systolický krevní tlak ≥130 mm Hg a/nebo diastolický krevní tlak ≥85 mm Hg.
|
Výchozí stav až do týdne 52
|
|
Procento účastníků s rizikovými faktory individuálního metabolického syndromu (MS).
Časové okno: Výchozí stav až do týdne 52
|
Rizikové faktory RS = zvýšený obvod pasu: ≥102 cm u mužů a ≥88 cm u žen (asijského původu: ≥90 cm [muži] a ≥80 cm [ženy]); zvýšené triglyceridy: ≥1,7 mmol/l (1≥50 mg/dl); snížený HDL-C: <1,03 mmol/l (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen; zvýšená hladina glukózy nalačno: ≥5,6 mmol/l (≥100 mg/dl); a zvýšený systolický/diastolický krevní tlak: systolický krevní tlak ≥130 mm Hg a/nebo diastolický krevní tlak ≥85 mm Hg.
|
Výchozí stav až do týdne 52
|
|
Změna individuálních rizikových faktorů metabolického syndromu (MS): zvýšený obvod pasu oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
Rizikový faktor RS zvýšený obvod pasu definovaný jako ≥102 centimetrů (cm) u mužů a ≥88 cm u žen (asijského původu: ≥90 cm [muži] a ≥80 cm [ženy]).
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
|
Změna individuálních rizikových faktorů metabolického syndromu (MS) oproti výchozí hodnotě: zvýšený systolický/diastolický krevní tlak
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
Rizikový faktor RS zvýšený systolický/diastolický krevní tlak definovaný jako systolický krevní tlak ≥130 milimetrů rtuti (mm Hg) a/nebo diastolický krevní tlak ≥85 mm Hg.
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
|
Změna od výchozí hodnoty v individuálních rizikových faktorech metabolického syndromu (MS): zvýšená hladina glukózy nalačno
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
Rizikový faktor RS zvýšená glykémie nalačno definovaná jako ≥5,6 milimolů na litr (mmol/l) (≥100 mg/dl).
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
|
Změna individuálních rizikových faktorů metabolického syndromu (MS) oproti výchozímu stavu: Snížený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C)
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
Rizikový faktor RS snížil HDL-C definovaný jako <1,03 milimolů na litr (mmol/l) (<40 mg/dl) u mužů a <1,3 mmol/l (<50 mg/dl) u žen.
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
|
Změna individuálních rizikových faktorů metabolického syndromu (MS) oproti výchozí hodnotě: zvýšené triglyceridy
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
Rizikový faktor RS zvýšené triglyceridy definované jako ≥1,7 milimolů na litr (mmol/l) (1≥50 mg/dl).
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 52
|
|
Změna od výchozí hodnoty u desetiletého rizika koronární srdeční choroby (ICHS) podle Framinghamského skórovacího systému
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 52
|
Rizikové faktory Framinghamského skórovacího systému: věk (rozsah rizikových bodů: -9 až 16), cholesterol (rozsah rizikových bodů: 0 až 13), HDL cholesterol (rozsah rizikových bodů: -1 až 2), kouření (rozsah rizikových bodů: 0 až 9) a systolický krevní tlak (rozsah rizikových bodů: 0 až 6); celkové rozmezí rizikových bodů <0 až ≥25, vyšší skóre znamená vyšší 10leté riziko (rozsah <1 % až ≥30 % 10leté riziko).
|
Výchozí stav, týden 4, týden 52
|
|
Změna hladiny celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) od výchozích hodnot
Časové okno: Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna hmotnosti od základní linie
Časové okno: Výchozí stav, 4. týden, 12. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 4. týden, 12. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 4. týden, 12. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Index tělesné hmotnosti = hmotnost v kilogramech (kg) / výška v metrech (m)^2 .
|
Výchozí stav, 4. týden, 12. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna hladiny inzulínu od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna korigovaného intervalu QT (QTc) od výchozího stavu: Vzorec pro korekci srdeční frekvence (QTcF) Fridericia
Časové okno: Výchozí stav, 4. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
QT interval je doba mezi začátkem Q vlny a koncem T vlny v srdečním elektrickém cyklu.
QTc je QT interval korigovaný podle srdeční frekvence.
Opravený interval QT pomocí vzorce pro korekci srdeční frekvence společnosti Fridericia: QTcF = QT/RR^1/3, kde RR=interval RR v sekundách.
|
Výchozí stav, 4. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna hladin apolipoproteinu B (ApoB) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna od základní linie v leptinu
Časové okno: Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Výchozí stav, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
|
Změna indexu fyzické aktivity od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Skóre fyzické aktivity (cvičení) odvozené pro každého účastníka na základě frekvence a intenzity fyzických aktivit: pravidelná chůze, rekreační aktivita, jízda na kole a sportovní aktivita.
Šest kategorií celkového skóre: neaktivní (rozsah: 0–2), příležitostná (rozsah: 3–5), lehká (rozsah: 6–8), střední (rozsah: 9–12), středně energická (rozsah: 13–20 ) a energický (≥21).
Vyšší skóre = vyšší frekvence a intenzita pohybové aktivity.
|
Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od základní hodnoty v Montgomery-Asbergově stupnici hodnocení deprese (MADRS) – celkové skóre
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
Měří celkovou závažnost symptomů deprese.
MADRS má kontrolní seznam 10 položek.
Položky jsou hodnoceny na stupnici 0-6 pro celkový rozsah skóre od 0 (nízká závažnost symptomů deprese) do 60 (vysoká závažnost symptomů deprese).
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od základní hodnoty v Young Mania Rating Scale (YMRS)
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
11bodová škála, která měří závažnost manických epizod ze symptomů hlášených subjektem za předchozích 48 hodin a klinické pozorování během rozhovoru.
Čtyři položky (podrážděnost, řeč, obsah myšlenek, rušivě-agresivní chování) jsou hodnoceny na stupnici od 0 (příznak není přítomen) do 8 (příznak extrémně závažný).
Zbývajících 7 položek (povznesená nálada, zvýšená motorická aktivita – energie, sexuální zájem, spánek, porucha myšlení, vzhled, vhled) je hodnoceno na stupnici od 0 (příznak není přítomen) do 4 (příznak extrémně závažný).
Celkový rozsah skóre YMRS = 0 až 60.
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od výchozí hodnoty v klinickém globálním dojmu - subškála závažnosti (CGI-S).
Časové okno: Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
CGI-S: 7bodová klinická hodnocená škála k posouzení závažnosti aktuálního stavu onemocnění účastníka; rozmezí: 1 (normální - vůbec ne nemocní) až 7 (mezi extrémně nemocnými pacienty).
Vyšší skóre = více postižených.
|
Výchozí stav, týden 4, týden 12, týden 28, týden 52 nebo předčasné ukončení
|
|
Skóre subškály klinického globálního dojmu – zlepšení (CGI-I).
Časové okno: 52. týden nebo předčasné ukončení
|
CGI-I: 7bodová klinická hodnocená stupnice od 1 (velmi výrazně lepší) do 7 (velmi mnohem horší).
Zlepšení je definováno jako skóre 1 (velmi se zlepšilo), 2 (velmi zlepšilo) nebo 3 (minimálně zlepšilo) na škále.
Vyšší skóre = více postižených.
|
52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od výchozího stavu v inventáři postojů k drogám (DAI)
Časové okno: 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
DAI, 10-položková stupnice k posouzení, jak může postoj účastníků schizofrenie k jejich lékům ovlivnit compliance.
Respondenti u každé položky uvádějí „pravda“ nebo „nepravda“.
Celkové vypočítané skóre se pohybovalo od -10 do 10, kde pozitivní skóre značilo pozitivní subjektivní odpověď (vyhovující), negativní skóre indikovalo nedodržování.
Změna: skóre při pozorování mínus skóre při základní linii.
|
28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna oproti výchozímu stavu ve škále hodnocení sociálního a pracovního fungování (SOFAS)
Časové okno: Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
Jednobodová škála 0-100 zaměřená výhradně na úroveň sociálního a pracovního fungování účastníka; není přímo ovlivněno celkovou závažností psychických symptomů účastníka; vyšší skóre = vyšší úroveň fungování. 1 až 10 = přetrvávající neschopnost dodržovat minimální osobní hygienu; neschopnost fungovat bez ubližování sobě nebo druhým nebo bez značné vnější podpory; 91 až 100 = vynikající fungování v širokém spektru činností.
|
Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od výchozí hodnoty v indexu EuroQoL (EQ-I)
Časové okno: Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
EQ-5D: dotazník hodnocený subjektem pro hodnocení kvality života související se zdravím z hlediska jediného skóre užitečnosti.
Komponenta Health State Profile hodnotí úroveň aktuálního zdraví pro 5 domén: mobilita, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest a nepohodlí a úzkost a deprese; 1 znamená lepší zdravotní stav (bez problémů); 3 označuje nejhorší zdravotní stav (připoután na lůžko).
Bodovací vzorec vyvinutý společností EuroQol Group přiděluje užitnou hodnotu každé doméně v profilu.
Skóre je transformováno a výsledkem je celkové skóre v rozmezí -0,594 až 1,000; vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav.
|
Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od výchozího stavu v evropské kvalitě života (EuroQol) Vizuální analogová stupnice (EQ-5D VAS): Aktuální skóre zdravotního stavu
Časové okno: Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
EQ-5D: dotazník hodnocený subjektem pro hodnocení kvality života související se zdravím z hlediska hodnoty jediného indexu.
Komponenta VAS hodnotí aktuální zdravotní stav na stupnici od 0 (nejhorší představitelný zdravotní stav) do 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav); vyšší skóre ukazuje na lepší zdravotní stav.
|
Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Změna od výchozího stavu v dopadu hmotnosti na kvalitu života – verze Lite (IWQOL-Lite)
Časové okno: Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
31-položkový inventář self report pro posouzení dopadu hmotnosti na kvalitu života.
Pět subškál: fyzické fungování, sebeúcta, sexuální život, veřejná tíseň a práce, přičemž kategorie v každé subškále byly hodnoceny 1 (žádné potíže nebo potíže) až 5 (přetrvávající potíže nebo potíže).
Přeškálované skóre IWQoL-Lite je určeno součtem skóre všech 31 položek a přeškálováním tohoto součtu na skóre 1 až 100 s 0 = nejhorší a 100 = nejlepší kvalita života.
|
Výchozí stav, 28. týden, 52. týden nebo předčasné ukončení
|
|
Počet účastníků se sebevražednými tendencemi (Columbian-Suicide Stupnice závažnosti, [C-SSRS], mapované na C-CASA [Columbia Classification Algorithm for Suicide Assessment])
Časové okno: Výchozí stav, týden 1 až týden 52 nebo předčasné ukončení
|
C-SSRS je dotazník hodnocený účastníky k posouzení sebevražedných myšlenek, sebevražedného chování, skutečných pokusů (ano nebo žádné odpovědi) a intenzity myšlenek (hodnocení 1 = nízká závažnost až 5 = vysoká závažnost).
Odpovědi Ano/Ne jsou mapovány do kategorií Columbia Classification Algorithm of Suicide Assessment (C-CASA): Dokončená sebevražda, pokus o sebevraždu, přípravné činy směrem k hrozícímu sebevražednému chování, sebevražedné myšlenky a sebepoškozující chování nebo žádný sebevražedný úmysl.
Účastník mohl odpovědět ano nebo ne ve více než jedné kategorii.
|
Výchozí stav, týden 1 až týden 52 nebo předčasné ukončení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Rezistence na inzulín
- Hyperinzulinismus
- Bipolární a příbuzné poruchy
- Metabolický syndrom
- Bipolární porucha
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Antipsychotické látky
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Serotoninové látky
- Dopaminové látky
- Antagonisté serotoninu
- Antagonisté dopaminu
- Ziprasidon
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- A1281190
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .