Stresová odezva v laparoskopické kolorektální chirurgii a její role ve vývoji programu Enhanced Recovery Program.

Operace klíčového střeva poskytuje pacientovi lepší výsledek po operaci ve srovnání s tradičnější operací vyžadující velký řez. Za účelem dalšího zlepšení výsledků existuje několik proměnných, které je třeba kontrolovat před operací, během ní a po operaci. Těmito proměnnými jsou správná úleva od bolesti, přesná kontrola a měření tekutiny podávané během operace a následná pohyblivost po operaci. Předchozí výzkum již zjistil, že vylepšený program zotavení (pečlivá kontrola a struktura cesty pacienta) sníží délku pobytu a zkrátí komplikace po operaci. V současné době je nedílnou součástí rozšířeného zotavovacího programu použití epidurálu (tenká trubice v páteři), která poskytuje nepřetržitou úlevu od bolesti po dobu až 48 hodin. Prostřednictvím výzkumu, který byl dříve proveden na MATTU, výzkumníci prokázali, že epidurální léčba může vést ke zvýšení délky pobytu a zpoždění návratu k normální funkci střev. Důvodem pro použití epidurálu je potlačení stresové reakce.

Cílem vyšetřovatelů je získat pacienty z ambulantní kliniky podstupující operaci klíčového střeva na jedné jednotce a randomizovat je, aby po operaci dostali jednu ze dvou různých metod úlevy od bolesti. Pacienti budou dodržovat stejnou péči jako standardní pacienti, ale jejich úleva od bolesti se bude lišit mezi dvěma již dobře zavedenými modalitami. Dostanou také různé nitrožilní tekutiny. Krev bude také odebírána v různých intervalech bezprostředně po operaci pro budoucí analýzu. Zkouška bude financována MATTU a bude probíhat přibližně 18 měsíců. Tato studie nám umožní stanovit stresovou reakci ve čtyřech skupinách a korelovat ji s výsledkem pacienta s cílem zdokonalit vylepšený program zotavení.