Primární prevence alergického onemocnění u raného dítěte Lactobacillus reuteri
Změněná mikrobiální expozice může být částečně zodpovědná za nárůst alergických onemocnění v populacích se západním životním stylem. Pro přesné dozrávání imunitního systému je pravděpodobně nutná aktivace imunitního systému mikroby v raném věku. Probiotika, živé bakterie, o kterých se má za to, že propůjčují zdraví při požití, byly navrženy k prevenci ekzémů a senzibilizace kojenců.
Cílem této studie je posoudit vliv perorální suplementace probiotickou bakterií Lactobacillus reuteri v kojeneckém věku na rozvoj alergického onemocnění a senzibilizaci během prvních 2 let života a prozkoumat mechanismy, které mohou být základem eventuálních účinků na alergické projevy.
Sledování bylo provedeno ve věku 7 let.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Změněná mikrobiální expozice může být částečně zodpovědná za nárůst alergických onemocnění v populacích se západním životním stylem. Pro přesné dozrávání imunitního systému je pravděpodobně nutná aktivace imunitního systému mikroby v raném věku. Probiotika, živé bakterie, o kterých se má za to, že propůjčují zdraví při požití, byly navrženy k prevenci ekzémů a senzibilizace kojenců.
Cílem této studie je posoudit účinek perorální suplementace probiotickou bakterií Lactobacillus reuteri (L. reuteri) v kojeneckém věku na rozvoj alergického onemocnění a senzibilizaci během prvních 2 let života a ke zkoumání mechanismů, které mohou být základem případných účinků na alergické projevy. Ve studii bude vznik alergického onemocnění prospektivně souviset také s imunologickými, nutričními a environmentálními faktory.
Studie je prospektivní dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná multicentrická studie zahrnující 232 rodin s alergickým onemocněním. Rodiny jsou přijímány na prenatální klinice a matky budou dostávat L. reuteri ATCC 55730 (1 x 100 000 000 jednotek tvořících kolonie, Biogaia AB, Stockholm, Švédsko) nebo placebo denně od 36. týdne těhotenství až do porodu. Jejich děti pak budou pokračovat se stejným studijním produktem od narození do 12 měsíců věku a budou sledovány další rok. Klinické sledování bude provedeno ve věku 1, 3, 6, 12 a 24 měsíců a telefonické rozhovory ve 2, 4, 5, 8, 10 a 18 měsících. Při každé příležitosti bude vyplněn dotazník. Kožní prick test bude proveden ve věku 6, 12 a 24 měsíců. Venózní krev bude odebrána z pupeční šňůry a v 6., 12. a 24. měsíci a uchovávána jako heparinizovaná plazma nebo sérum až do posouzení. Periferní mononukleární krvinky (PBMC) budou před skladováním odděleny od vzorků plazmy. Vzorky krve budou také odebrány matce a otci jednou během studie. Vzorek stolice bude odebrán matce během 1 týdne po porodu a kojenci ve věku 5-7 dní, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců věku. Vzorky slin budou odebrány ve 3, 6, 12 a 24 měsících věku a vzorky mateřského mléka budou matce odebrány 1-3 dny a 1 měsíc po porodu. Vzorky slin, mateřského mléka a plazmy/séra budou uchovávány při -20 °C a vzorky stolice a PBMC při -70 °C až do hodnocení.
Sledování bylo provedeno ve věku 7 let se zaměřením na alergické onemocnění. Byla provedena spirometrie, kožní prick test. Ze 188, kteří dokončili dvouleté sledování, 184 dokončilo také sedmileté sledování.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Jönköping, Švédsko
- Pediatric Clinic, Ryhov Hospital
-
Linköping, Švédsko, SE 581 85
- Pediatric Clinic, University Hospital
-
Norrköping, Švédsko
- Pediatric Clinic, Vrinnevi Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Těhotné ženy s anamnézou předchozího nebo současného alergického onemocnění alespoň u jednoho člena nejbližší rodiny (rodiče nebo sourozenci).
- Očekávaná shoda.
- Písemný informovaný souhlas získaný od rodičů.
Kritéria vyloučení:
- Nedostatečná shoda, tj. spotřeba studovaného produktu nižší než polovina očekávané hodnoty.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
Placebo se skládá ze stejného oleje jako aktivní zkoumaný produkt, ale bez jakýchkoli bakterií a není možné jej odlišit od aktivního produktu podle vůně, chuti nebo vzhledu
|
|
Aktivní komparátor: Lactobacillus reuteri
|
Matky začaly užívat Lactobacillus reuteri ATCC 55730 (BioGaia AB, Stockholm, Švédsko) nebo placebo čtyři týdny před termínem a pokračovaly v tom denně až do porodu.
Po narození dítě začalo se stejným studovaným produktem jako matka ve věku 1-3 dnů a pokračovalo denně po dobu jednoho roku.
Denní příjem, pět kapiček oleje, odpovídal 1 x 100 000 000 jednotek tvořících kolonie (CFU)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Alergické onemocnění
Časové okno: Incidence do 2 let věku
|
Alergické onemocnění bylo definováno jako kterékoli z následujících: ekzém, astma, alergická rinokonjunktivitida, alergická kopřivka, gastrointestinální alergie.
Tyto diagnózy jsou založeny na předem definovaných kritériích.
|
Incidence do 2 let věku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Senzibilizace
Časové okno: výskyt do 2 let věku
|
Pozitivní kožní prick test a/nebo cirkulační IgE proti alergenu v krvi
|
výskyt do 2 let věku
|
|
Alergické onemocnění spojené s IgE
Časové okno: Incidence do 2 let věku
|
Alergické onemocnění bylo klasifikováno jako spojené s IgE, pokud bylo symptomatické dítě také senzibilizované
|
Incidence do 2 let věku
|
|
Kolonizace Lactobacillus reuteri ve stolici a mateřském mléce
Časové okno: Bodová prevalence do 2 let věku
|
Izolace Lactobacillus reuteri ve vzorcích stolice a mateřského mléka od matky a kojence konvenčními a molekulárními metodami.
|
Bodová prevalence do 2 let věku
|
|
Cytokiny v mateřském mléce
Časové okno: 1-3 dny a 1 měsíc po porodu
|
Cytokiny v mateřském mléce od matky budou měřeny pomocí ELISA.
|
1-3 dny a 1 měsíc po porodu
|
|
Chemokiny spojené s Th1 a Th2 ve vzorcích krve
Časové okno: Vývoj od narození do 2 let věku
|
Chemokiny spojené s Th1 a Th2 budou analyzovány ve vzorcích krve od kojence pomocí ELISA a Luminex.
|
Vývoj od narození do 2 let věku
|
|
Mikrobiální složení ve vzorcích stolice
Časové okno: Vývoj od narození do 2 let věku
|
Mikrobiální složení ve vzorcích stoll od matek a kojenců bude hodnoceno konvenčními metodami kultivace a molekulární mikrobiologie
|
Vývoj od narození do 2 let věku
|
|
Alergické onemocnění ve věku 7 let
Časové okno: 2001-2011
|
Alergické onemocnění ve věku 7 let bylo definováno jako některý z následujících stavů: ekzém, astma, alergická rinokonjunktivitida, alergická kopřivka.
Tyto diagnózy jsou založeny na předem definovaných kritériích.
|
2001-2011
|
|
Prevalence kazu v primárním chrupu ve věku 8 let
Časové okno: 2009-2012
|
Prevalenci kazu v primárním chrupu vyšetřují zubní lékaři ve věku 8 let.
Tyto diagnózy jsou založeny na předem definovaných kritériích.
|
2009-2012
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bengt Björkstén, MD, PhD, The National Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Abrahamsson TR, Jakobsson T, Bottcher MF, Fredrikson M, Jenmalm MC, Bjorksten B, Oldaeus G. Probiotics in prevention of IgE-associated eczema: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2007 May;119(5):1174-80. doi: 10.1016/j.jaci.2007.01.007. Epub 2007 Mar 8.
- Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC. Low diversity of the gut microbiota in infants with atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2012 Feb;129(2):434-40, 440.e1-2. doi: 10.1016/j.jaci.2011.10.025. Epub 2011 Dec 6.
- Bottcher MF, Abrahamsson TR, Fredriksson M, Jakobsson T, Bjorksten B. Low breast milk TGF-beta2 is induced by Lactobacillus reuteri supplementation and associates with reduced risk of sensitization during infancy. Pediatr Allergy Immunol. 2008 Sep;19(6):497-504. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00687.x. Epub 2008 Jan 22.
- Abrahamsson TR, Sinkiewicz G, Jakobsson T, Fredrikson M, Bjorksten B. Probiotic lactobacilli in breast milk and infant stool in relation to oral intake during the first year of life. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Sep;49(3):349-54. doi: 10.1097/MPG.0b013e31818f091b.
- Connolly E, Abrahamsson T, Bjorksten B. Safety of D(-)-lactic acid producing bacteria in the human infant. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Oct;41(4):489-92. doi: 10.1097/01.mpg.0000176179.81638.45. No abstract available.
- Abrahamsson TR, Sandberg Abelius M, Forsberg A, Bjorksten B, Jenmalm MC. A Th1/Th2-associated chemokine imbalance during infancy in children developing eczema, wheeze and sensitization. Clin Exp Allergy. 2011 Dec;41(12):1729-39. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03827.x. Epub 2011 Aug 1.
- Forsberg A, Abrahamsson TR, Bjorksten B, Jenmalm MC. Pre- and post-natal Lactobacillus reuteri supplementation decreases allergen responsiveness in infancy. Clin Exp Allergy. 2013 Apr;43(4):434-42. doi: 10.1111/cea.12082.
- Jakobsson HE, Abrahamsson TR, Jenmalm MC, Harris K, Quince C, Jernberg C, Bjorksten B, Engstrand L, Andersson AF. Decreased gut microbiota diversity, delayed Bacteroidetes colonisation and reduced Th1 responses in infants delivered by caesarean section. Gut. 2014 Apr;63(4):559-66. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303249. Epub 2013 Aug 7.
- Abrahamsson TR, Jakobsson T, Bjorksten B, Oldaeus G, Jenmalm MC. No effect of probiotics on respiratory allergies: a seven-year follow-up of a randomized controlled trial in infancy. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Sep;24(6):556-61. doi: 10.1111/pai.12104. Epub 2013 Jul 31.
- Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC. Low gut microbiota diversity in early infancy precedes asthma at school age. Clin Exp Allergy. 2014 Jun;44(6):842-50. doi: 10.1111/cea.12253.
- Forsberg A, Abrahamsson TR, Bjorksten B, Jenmalm MC. Pre- and postnatal administration of Lactobacillus reuteri decreases TLR2 responses in infants. Clin Transl Allergy. 2014 Jun 25;4:21. doi: 10.1186/2045-7022-4-21. eCollection 2014.
- Abrahamsson TR, Rautava S, Moore AM, Neu J, Sherman PM. The time for a confirmative necrotizing enterocolitis probiotics prevention trial in the extremely low birth weight infant in North America is now! J Pediatr. 2014 Aug;165(2):389-94. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.05.012. Epub 2014 Jun 16. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BGB 99/02
- F2000-106 (Jiné číslo grantu/financování: Research Council for the South-East Sweden)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .