Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkouška samotného EVL\GVS vs. EVL\GVS kombinovaný propranolol

14. června 2011 aktualizováno: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Samostatná endoskopická léčba versus kombinovaná léčba propranololem a endoskopická léčba akutního varixového krvácení u pacientů s HCC: Randomizovaná studie

Nová strategie ke zlepšení výsledků u pacientů s HCC a akutním krvácením z varixů. NSBB přidaný k endoskopické ligaci může dále snížit opětovné krvácení u pacientů s cirhózou.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Gastroezofageální krvácení z vajíček je hlavní komplikací portální hypertenze. Gastroezofageální krvácení z varixů je charakteristické vysokou mírou opětovného krvácení a mortalitou. Díky nedávnému pokroku v léčbě zahrnující okamžité vazoaktivní látky (jako je somatostatin a analog vasopresinu pro akutní krvácení), neselektivní beta-blokátor (NSBB) pro prevenci krvácení, profylaktická antibiotika, endoskopická ligace varixů, endoskopická injekce kyanoakrylátu, kombinovaná léčba a celkové zlepšení péče o pacienty s akutním varixovým krvácením, míra opětovného krvácení a mortalita se výrazně snížily. Hepatocelulární karcinom (HCC) je však odlišnou skupinou charakteristickou pro velmi špatnou prognózu u pacientů s portální hypertenzí ve srovnání s pacienty pouze s jaterní cirhózou. Proto potřebuje speciálně objasnit jejich léčebnou strategii, zejména na Tchaj-wanu, vysoce rozšířené oblasti HCC.

U pacientů s HCC s akutním krvácením z varixů je opakované krvácení přibližně o 50 % dvojnásobné než u pacientů s pouze cirhózou a mortalita na krvácení je také více než 50 %. Trend se nemění ani po zavedení okamžitého použití vazoaktivních látek a endoskopické ligace. Špatný výsledek je způsoben tím, že pacienti s HCC mají obvykle arterioporální zkrat nebo trombózu portální žíly a vyšší portální tlak. Navíc se jim rychleji zhoršovala funkce jater. Jak vysoký portální tlak, tak špatná funkce jater jsou hlavní determinantou hemostatických výsledků. Proto je důležité najít novou strategii ke zlepšení výsledků u pacientů s HCC a akutním krvácením z varixů. NSBB přidaná k endoskopické ligaci může dále snížit opakované krvácení u pacientů s cirhózou. Není však známo, zda je hypotenzní účinek NSBB adekvátní k prevenci opětovného krvácení u pacientů s HCC, kteří mají obvykle vyšší portální tlak. Kromě toho může současné rychlé zhoršení jaterních funkcí také tlumit účinky NSBB. Navíc v důsledku rychlejšího zhoršování celkového stavu může být tolerance NSBB u těchto pacientů pozoruhodná a může vést k vyšší míře vysazení. Je proto velmi důležité objasnit, zda existuje aditivní terapeutický efekt NSBB k endoskopické léčbě ve 2. prevenci krvácení z gastroezofageálních varixů u pacientů s HCC.

Vyšetřovatelé proto navrhli studii k randomizaci pacientů s HCC a akutním krvácením z varixů k samotné endoskopické léčbě a kombinaci s endoskopickou léčbou a NSBB. Jedná se o dvouleté studium.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

60

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Ming-Chih Hou, MD
  • Telefonní číslo: 3763 886-2-28712111
  • E-mail: mchou@vghtpe.gov.tw

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Han-Chieh Lin, MD
  • Telefonní číslo: 3349 886-2-28712111
  • E-mail: hclin@vghtpe.gov.tw

Studijní místa

      • Taipei city, Tchaj-wan
        • Nábor
        • Veteran General Hospital-Taipei
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Klinická diagnóza HCC, endoskopicky prokázané krvácení z gastroezofageálních varixů
  • Ve věku 18 až 80 let

Kritéria vyloučení:

  • Měl terminální onemocnění jakéhokoli hlavního orgánového systému, jako je srdeční selhání, selhání ledvin, CHOPN

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: EVL\GVS sám
Endoskopická ligační léčba ve 2. prevenci gastroezofageálního varixového krvácení u pacientů s HCC
Aktivní komparátor: EVL\GVS kombinovaný propranolol

Léčba propranololem a endoskopickou ligací se používá jako 2. prevence krvácení z gastroezofageálních varixů u pacientů s HCC.

<EVL\GVS kombinovaný propranolol>

Počínaje dávkou 20 mg denně, titrovanou týdně, aby se srdeční frekvence snížila o více než 25 % výchozí hodnoty, podávaná po celou dobu studie
Ostatní jména:
  • Inderal, Cardolol

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Opětovné krvácení
Časové okno: 1 rok
1 rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
komplikace přežití
Časové okno: 1 rok
1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2010

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. října 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

16. února 2011

První zveřejněno (Odhad)

17. února 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

15. června 2011

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. června 2011

Naposledy ověřeno

1. června 2011

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • V99C1-026
  • IRB:98-09-09 (Jiný identifikátor: IRB:98-09-09)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .