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Eine Studie mit EVL\GVS allein vs. EVL\GVS kombiniertem Propranolol

14. Juni 2011 aktualisiert von: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Endoskopische Behandlung allein im Vergleich zur kombinierten Propranolol- und endoskopischen Behandlung akuter Varizenblutung bei Patienten mit HCC: eine randomisierte Studie

Neue Strategie zur Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten mit HCC und akuter Varizenblutung. Die Zugabe von NSBB zur endoskopischen Ligatur kann die Nachblutung bei Patienten mit Leberzirrhose weiter reduzieren.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Gastroösophageale Blutungen aus der Speiseröhre sind eine Hauptkomplikation der portalen Hypertonie. Gastroösophageale Varizenblutungen sind charakteristisch für eine hohe Nachblutungsrate und Mortalität. Dank der jüngsten Fortschritte in der Behandlung, einschließlich sofortiger vasoaktiver Wirkstoffe (wie Somatostatin und Vasopressin-Analogon bei akuten Blutungen), nicht-selektivem Betablocker (NSBB) zur Vorbeugung von Blutungen, prophylaktischen Antibiotika, endoskopischer Varizenligatur, endoskopischer Cyanacrylat-Injektion und Kombinationsbehandlung Durch die allgemeine Verbesserung der Versorgung von Patienten mit akuter Varizenblutung sind die Nachblutungsrate und die Mortalität deutlich zurückgegangen. Allerdings ist das hepatozelluläre Karzinom (HCC) eine besondere Gruppe, die bei Patienten mit portaler Hypertonie im Vergleich zu Patienten mit reiner Leberzirrhose eine sehr schlechte Prognose aufweist. Daher muss die Behandlungsstrategie insbesondere in Taiwan, einem Gebiet mit hoher HCC-Prävalenz, speziell geklärt werden.

Bei HCC-Patienten mit akuter Varizenblutung ist die Nachblutung etwa 50 % doppelt so hoch wie bei Patienten mit reiner Zirrhose und die Blutungssterblichkeit beträgt ebenfalls mehr als 50 %. Der Trend ändert sich auch nach der Einführung des sofortigen Einsatzes vasoaktiver Wirkstoffe und der endoskopischen Ligatur nicht. Das schlechte Ergebnis ist darauf zurückzuführen, dass HCC-Patienten in der Regel einen arterioporalen Shunt oder eine Pfortaderthrombose sowie einen höheren Pfortaderdruck haben. Darüber hinaus verschlechterte sich ihre Leberfunktion schneller. Sowohl ein hoher Pfortaderdruck als auch eine schlechte Leberfunktion sind ausschlaggebend für die hämostatischen Ergebnisse. Daher ist es wichtig, eine neue Strategie zu finden, um die Ergebnisse bei Patienten mit HCC und akuter Varizenblutung zu verbessern. Zusätzlich zur endoskopischen Ligation kann NSBB die Nachblutung bei Patienten mit Leberzirrhose weiter reduzieren. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die blutdrucksenkende Wirkung von NSBB ausreicht, um eine erneute Blutung bei Patienten mit HCC zu verhindern, die normalerweise einen höheren Pfortaderdruck haben. Darüber hinaus könnte die damit einhergehende schnelle Verschlechterung der Leberfunktion auch die NSBB-Effekte dämpfen. Darüber hinaus könnte die Verträglichkeit von NSBB bei diesen Patienten aufgrund der schnelleren Verschlechterung des Allgemeinzustands bemerkenswert sein und zu einer höheren Entzugsrate führen. Daher ist es sehr wichtig zu klären, ob es einen zusätzlichen therapeutischen Effekt von NSBB zur endoskopischen Behandlung bei der 2. Prävention von gastroösophagealen Varizenblutungen bei Patienten mit HCC gibt.

Daher entwerfen die Forscher eine Studie zur Randomisierung von Patienten mit HCC und akuter Varizenblutung zur endoskopischen Behandlung allein und in Kombination mit endoskopischer Behandlung und NSBB. Dies ist das zweijährige Studium.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

60

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Taipei city, Taiwan
        • Rekrutierung
        • Veteran General Hospital-Taipei
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Klinische Diagnose eines HCC, endoskopisch nachgewiesene gastroösophageale Varizenblutung
  • Im Alter von 18 bis 80 Jahren

Ausschlusskriterien:

  • Hatte eine unheilbare Erkrankung eines wichtigen Organsystems, wie Herzversagen, Nierenversagen, COPD

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: EVL\GVS Allein
Endoskopische Ligaturbehandlung in der 2. Prävention von gastroösophagealen Varizenblutungen bei Patienten mit HCC
Aktiver Komparator: EVL\GVS Kombiniertes Propranolol

Propranolol und eine endoskopische Ligaturbehandlung werden zur zweiten Prävention gastroösophagealer Varizenblutungen bei Patienten mit HCC eingesetzt.

<EVL\GVS Kombiniertes Propranolol>

Beginnend mit 20 mg täglich, wöchentlich titriert, um die Herzfrequenz um mehr als 25 % des Ausgangswerts zu senken, verabreicht während des gesamten Studienzeitraums
Andere Namen:
  • Inderal, Cardolol

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Nachblutung
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Komplikation überlebenswichtig
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2010

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Oktober 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. Februar 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. Februar 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

15. Juni 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. Juni 2011

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2011

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • V99C1-026
  • IRB:98-09-09 (Andere Kennung: IRB:98-09-09)

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