Marinobufagenin jako cíl pro DIGIBIND u preeklampsie
Pozadí:
- Preeklampsie je kombinace vysokého krevního tlaku a dalších potenciálně život ohrožujících příznaků. Preeklampsie se vyskytuje až u 10 % těhotenství a je celosvětově hlavní příčinou úmrtí matek a plodů. Léčba je často obtížná a zatím neexistuje žádná specifická a účinná terapie. Vědci zkoumali tělesné systémy, které regulují krevní tlak. Studovali také léky, které mohou kontrolovat určité krevní chemikálie, které stahují krevní cévy a zvyšují krevní tlak.
- DIGIBIND, lék, který snižuje krevní tlak, se používá k léčbě preeklampsie. Bylo prokázáno, že marinobufagenin (MBG), chemická látka v krvi, která stahuje krevní cévy, se podílí na preeklampsii. Vědci si však stále nejsou jisti, zda lze DIGIBIND použít ke specifickému cílení na MBG. Výzkumníci chtějí zjistit, zda DIGIBIND působí konkrétně proti MBG. Tyto informace jim mohou pomoci vyvinout lepší léky na blokování MBG a snížení krevního tlaku u žen s preeklampsií.
Cíle:
- Zkoumat, zda lék na léčbu krevního tlaku DIGIBIND specificky působí na hladiny marinobufageninu v krvi těhotných žen.
Způsobilost:
- Ženy ve věku 18 až 50 let, které jsou ve 34. až 39. týdnu těhotenství a mají preeklampsii.
Design:
- Účastníci budou podrobeni fyzickému vyšetření, anamnéze a krevním a močovým testům.
- Před doručením účastníci poskytnou vzorky krve k testování a vyhodnocení.
- Po porodu účastníci poskytnou další vzorky krve a vzorky placenty k testování a vyhodnocení.
- V rámci tohoto protokolu nebude poskytována žádná další léčba kromě standardní péče.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Preeklampsie (PE) komplikuje 5 až 10 % těhotenství a je celosvětově nejčastější příčinou mateřské a fetální morbidity a mortality. Specifická a vysoce účinná terapie této poruchy však neexistuje. Jak ukazuje terapeutická účinnost anti-digoxinové protilátky (DIGIBIND) u preeklampsie, endogenní ligandy sodíkové pumpy podobné digitalisu hrají důležitou roli v patogenezi tohoto syndromu. Dříve jsme prokázali, že hladiny endogenních inhibitorů bufadienolid Na/KATPázy jsou zvýšené u pacientů s PE a že protilátka proti marinobufageninu snižuje krevní tlak u potkanů s hypertenzí vyvolanou těhotenstvím a ex vivo reverzní inhibicí Na/K-ATPázy z erytrocytů z pacientů s PE. V poslední době jsme vyvinuli tři anti-MBG monoklonální protilátky, které snižují krevní tlak na několika experimentálních modelech potkanů.
Navrhujeme pilotní koncepční studii zaměřenou na prokázání, že MBG je cílem pro DIGIBIND u preeklampsie. Pokud bude tato studie úspěšná, poskytne základ pro vývoj klinicky použitelné anti-MBG monoklonální protilátky. Předpokládáme, že u pacientů s preeklampsií DIGIBIND indukuje vazorelaxaci v důsledku blokády cirkulujícího MBG. Konkrétními cíli studie je prokázat, že izolované perfundované preeklamptické placenty ex vivo uvolňují MBG v koncentraci dostatečné k vyvolání vazokonstrikce, která DIGIBIND ruší vazokonstrikci indukovanou placentárním perfusátem, a že vazorelaxační účinek DIGIBINDu je způsoben blokádou MBG.
Studovanou populací budou těhotné ženy (18-50 let), 34-39 týdnů fetálního gestačního věku s preeklampsií. Primárním výsledkem studijní proměnné bude rozdíl v vaskulárním tonu u izolovaných perfundovaných kotyledonů. Sekundárními výsledky budou: (i) stupeň vazby MBG na DIGIBIND v různých časových bodech po podání DIGIBINDU, (ii) účinek DIGIBINDU na aktivitu Na/K-ATPázy v erytrocytech a (iii) ex vivo účinek DIGIBIND na vaskulární tonus v izolovaných placentárních lalocích.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
St. Petersburg, Ruská Federace
- City Hospital No. 9
-
St. Petersburg, Ruská Federace
- Pushlon Hospital
-
St. Petersburg, Ruská Federace
- Veevolozhsk Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
-KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
Těhotné ženy (18–50 let), 34–39 týdnů fetálního gestačního věku s preeklampsií podle kritérií American College of ObGyn. Tato definice PE zahrnuje:
- diastolický krevní tlak alespoň 90 mm Hg nebo
- systolický krevní tlak alespoň 140 mm Hg, nebo
- vzestup prvního o nejméně 15 mm Hg nebo o 30 mm Hg alespoň dvakrát v intervalu 6 nebo více hodin,
- proteinurie (přítomnost 300 mg nebo více bílkovin ve sběru moči za 24 hodin nebo koncentrace bílkovin 1 g nebo více na litr alespoň ve dvou náhodných vzorcích moči odebraných s odstupem 6 hodin nebo více) nebo
- edém (generalizované nahromadění tekutiny větší než 1+ edém důlků po 12 hodinách klidu na lůžku nebo přírůstek hmotnosti 5 liber nebo více za 1 týden), nebo
- obojí, vyvolané těhotenstvím po 20. týdnu gestace, a někdy i dříve.
- Zdravé těhotné ženy (18-50 let) 34-39 týdnů fetálního gestačního věku jako kontrolní subjekty.
- Rozhodnutí zkoušejícího ukončit těhotenství císařským řezem (pacientka potřebuje okamžitý porod, jakmile to bude klinicky vhodné)
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
- Eklampsie, tj. výskyt záchvatů, které nejsou připisovány jiné příčině během těhotenství
- Významné předchozí porodnické problémy, které mohou narušovat hodnocení studie nebo bezpečnou účast ve studii
- Důkaz o neuklidňujícím zdraví plodu
- Důkaz smrtelné nebo život ohrožující anomálie plodu
- Předcházející hypertenze (sekundární hypertenze po preeklampsii, léčená nebo neléčená je povolena)
- Předchozí onemocnění ledvin, jater nebo autoimunitní onemocnění
- Lékařské nebo psychiatrické poruchy, které jsou nestabilní nebo které by mohly narušovat hodnocení studie nebo bezpečnou účast ve studii
- Důkazy o lékařské anamnéze/hodnocení používání nebo potřeby produktů podobných digitalisu v současnosti nebo v budoucnu
- Sérový kreatinin vyšší nebo rovný 1,5 mg/dl
- Neschopnost porozumět a poskytnout informovaný souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alexei Y Bagrov, M.D., National Institute on Aging (NIA)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Graves SW, Williams GH. An endogenous ouabain-like factor associated with hypertensive pregnant women. J Clin Endocrinol Metab. 1984 Dec;59(6):1070-4. doi: 10.1210/jcem-59-6-1070.
- Hamlyn JM, Ringel R, Schaeffer J, Levinson PD, Hamilton BP, Kowarski AA, Blaustein MP. A circulating inhibitor of (Na+ + K+)ATPase associated with essential hypertension. Nature. 1982 Dec 16;300(5893):650-2. doi: 10.1038/300650a0. No abstract available.
- Ludens JH, Clark MA, Kolbasa KP, Hamlyn JM. Digitalis-like factor and ouabain-like compound in plasma of volume-expanded dogs. J Cardiovasc Pharmacol. 1993;22 Suppl 2:S38-41. doi: 10.1097/00005344-199322002-00014.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Dokončení studie
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 999906259
- 06-AG-N259
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .