Inhalační glutathion (GSH) versus placebo u cystické fibrózy
Randomizovaná, jednoduše slepá, kontrolovaná studie inhalačního glutathionu versus placebo u pacientů s cystickou fibrózou
Cystická fibróza (CF) je nejčastějším dědičným onemocněním u kavkazské populace se značnou morbiditou a zkrácenou očekávanou délkou života.
Nadměrné množství oxidantů uvolňovaných aktivovanými zánětlivými buňkami a přetrvávající infekce jsou považovány za hlavní mechanismus poškození respiračního epitelu u CF. Glutathion (GSH) představuje obranu první linie plic proti poškození buněk vyvolanému oxidačním stresem; v dýchacích cestách pacientů postižených CF však bylo pozorováno snížení jeho hladin. Studie in vitro ukázaly, že protein CFTR hraje klíčovou roli v transmembránovém transportu glutathionu. Terapeutické přístupy s inhalačním GSH by mohly zlepšit sníženou antioxidační kapacitu plic, aby se vyrovnal oxidační stres spojený s chronickým zánětem dýchacích cest a bakteriální infekcí.
Primárním cílem studie je zjistit, zda 12měsíční léčba inhalačním GSH může zlepšit obstrukci dýchacích cest u pacientů s CF. Sekundární cíle zahrnují účinky terapie GSH na zátěžovou kapacitu, index tělesné hmotnosti (BMI), respirační symptomy, kvalitu života, frekvenci plicních exacerbací, hospitalizaci a podávání antibiotik. Kromě toho bude studie hodnotit vliv terapie GSH na markery oxidačního stresu v kondenzátu vydechovaného vzduchu (EBC) a v séru a na zánětlivé markery na vyčesaných nosních epiteliálních buňkách.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Na základě kritérií pro zařazení bude zařazeno 150 vhodných pacientů. Pacienti budou rozděleni do dvou skupin: 1) Skupina 1 věk mezi 6 a 18 lety; 2) Skupina 2 starší 18 let. Pacienti budou náhodně rozděleni do ramene s léčbou nebo placeba. Pacienti randomizovaní do ramene GSH budou dostávat dávku 10 mg/kg dvakrát denně po dobu 12 měsíců.
Klinické návštěvy proběhnou na začátku (návštěva 0, návštěva při zápisu) a po jednom měsíci (návštěva 1), třech měsících (návštěva 2), šesti měsících (návštěva 3), devíti měsících (návštěva 4) a dvanácti měsících (návštěva 5). , konec léčby).
Následné klinické návštěvy proběhnou jeden měsíc (návštěva 6), tři měsíce (návštěva 7), šest měsíců (návštěva 8) po ukončení léčby.
Při návštěvě 0 budou všichni způsobilí pacienti inhalovat GSH (10 mg/kg) a před, 10 a 60 minut po inhalaci bude provedena dynamická spirometrie. Pacienti vykazující pokles FEV1 větší než 15 % po inhalaci GSH budou ze studie vyloučeni.
Při návštěvě 0 a při každé další návštěvě (návštěva 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 a 8) budou provedeny a vyhodnoceny:
- Fyzikální vyšetření, měření vitálních funkcí, tělesné teploty, BMI a spirometrie;
- 6minutový test chůze;
- MMRC stupnice dyspnoe;
- Dotazník dopadu chronického kašle;
- Dotazník kvality života cystické fibrózy;
- Počet plicních exacerbací;
- Počet a trvání hospitalizací pro plicní exacerbace;
- Počet, doba trvání a způsob podávání antibiotik;
- Odběr krve pro hematologické a biochemické analýzy;
- U podskupiny pacientů při návštěvách 0, 3 a 5 bude provedeno čištění epiteliálních buněk nosu, kondenzátu vydechovaného vzduchu s vyhodnocením markerů oxidačního stresu (H2O2) a vzorku krve pro měření markerů oxidačního stresu v séru.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: CECILIA CALABRESE, DR
- Telefonní číslo: 00390817062365
- E-mail: cecilia.calabrese@unina2.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: LIVIA DE PIETRO, DR
- Telefonní číslo: 00390817062542
- E-mail: depietro.livia@libero.it
Studijní místa
-
-
-
Naples, Itálie
- Nábor
- Ospedale Monaldi, Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II
-
Kontakt:
- Valeria Raia, Prof
- E-mail: raia@unina.it
-
Kontakt:
- Vincenzo Carnovale, Dr
- E-mail: carnovale@unina.it
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Cecilia Calabrese, Dr
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- potvrzená diagnóza cystické fibrózy dokumentovaná testem chloridů v potu nad 60 mmol/l a/nebo analýzou genotypu;
- muž a žena starší 6 let;
- stabilní klinický stav;
- písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- těhotenství a ženy v plodném věku užívající perorální antikoncepci;
- Kouření cigaret;
- pozitivní kultura pro Burkholderia Cepacia;
- anamnéza hemoptýzy nebo pneumotoraxu;
- FEV1 <= 40 % předpokládané hodnoty;
- hyperreaktivita na inhalační test GSH.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Fyziologické řešení
|
0,13 ml/kg tělesné hmotnosti, dvakrát denně, 12 měsíců
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Snížený inhalovaný glutathion
|
10 mg/kg, dvakrát denně, 12 měsíců
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1) procent
Časové okno: 12 měsíců
|
Zvýšení alespoň o 15 % procenta objemu usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1) po terapii GSH ve srovnání s placebem
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Funkce malých dýchacích cest
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena křivkou průtokového objemu a bude také hodnocena po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby.
|
12 měsíců
|
|
Kapacita cvičení
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena šestiminutovým testem chůze a bude také hodnocena po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby.
|
12 měsíců
|
|
BMI
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude také hodnoceno po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby
|
12 měsíců
|
|
Dušnost
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena prostřednictvím škály dušnosti Modified Medical Research Council (MMRC) a bude také hodnocena po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby. léčby
|
12 měsíců
|
|
Kašel
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena pomocí dotazníku Chronic Cough Impact Questionnaire (CCIQ) a bude také hodnocena po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby.
|
12 měsíců
|
|
Kvalita života
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude hodnocena podle dotazníku kvality života cystické fibrózy (CFQoL) (ne pro děti 6-13 let) a bude hodnocena také po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1. , 3 a 6 měsíců od ukončení léčby
|
12 měsíců
|
|
Plicní exacerbace
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude posuzována na základě hodnocení hospitalizací a podávání antibiotik.
Bude také hodnoceno po 1, 3, 6 a 9 měsících od začátku léčby a po 1, 3 a 6 měsících od ukončení léčby
|
12 měsíců
|
|
Markery oxidačního stresu (H2O2) v séru a v kondenzátu vydechovaného vzduchu (EBC)
Časové okno: 12 měsíců
|
Bude měřena na začátku, uprostřed a na konci studie
|
12 měsíců
|
|
Epiteliální zánětlivé markery na kartáčovaných nazálních epiteliálních buňkách
Časové okno: 12 měsíců
|
Fosforylace epiteliálního tyrosinu, fosforylace p38-MAPK, uvolňování TNF alfa budou hodnoceny na začátku, uprostřed a na konci studie
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Serafino A Marsico, PROF, University of Campania "Luigi Vanvitelli"
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Griese M, Ramakers J, Krasselt A, Starosta V, Van Koningsbruggen S, Fischer R, Ratjen F, Mullinger B, Huber RM, Maier K, Rietschel E, Scheuch G. Improvement of alveolar glutathione and lung function but not oxidative state in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Apr 1;169(7):822-8. doi: 10.1164/rccm.200308-1104OC. Epub 2004 Jan 15.
- Bishop C, Hudson VM, Hilton SC, Wilde C. A pilot study of the effect of inhaled buffered reduced glutathione on the clinical status of patients with cystic fibrosis. Chest. 2005 Jan;127(1):308-17. doi: 10.1378/chest.127.1.308.
- Raia V, Maiuri L, Ciacci C, Ricciardelli I, Vacca L, Auricchio S, Cimmino M, Cavaliere M, Nardone M, Cesaro A, Malcolm J, Quaratino S, Londei M. Inhibition of p38 mitogen activated protein kinase controls airway inflammation in cystic fibrosis. Thorax. 2005 Sep;60(9):773-80. doi: 10.1136/thx.2005.042564. Epub 2005 Jun 30.
- Calabrese C, Tosco A, Abete P, Carnovale V, Basile C, Magliocca A, Quattrucci S, De Sanctis S, Alatri F, Mazzarella G, De Pietro L, Turino C, Melillo E, Buonpensiero P, Di Pasqua A, Raia V. Randomized, single blind, controlled trial of inhaled glutathione vs placebo in patients with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2015 Mar;14(2):203-10. doi: 10.1016/j.jcf.2014.09.014. Epub 2014 Nov 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FARM7K7XZB
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .