Glutatione inalato (GSH) contro placebo nella fibrosi cistica
Studio randomizzato, in singolo cieco, controllato di glutatione inalato rispetto a placebo in pazienti con fibrosi cistica
La fibrosi cistica (CF) è la malattia ereditaria più comune tra la popolazione caucasica con notevole morbilità e ridotta aspettativa di vita.
Gli ossidanti eccessivi rilasciati dalle cellule infiammatorie attivate e le infezioni persistenti sono considerati il principale meccanismo di danno dell'epitelio respiratorio nella CF. Il glutatione (GSH) rappresenta la prima linea di difesa del polmone contro il danno cellulare indotto dallo stress ossidativo; tuttavia, è stata osservata una deplezione dei suoi livelli nelle vie aeree di pazienti affetti da FC. Studi in vitro hanno dimostrato che la proteina CFTR svolge un ruolo fondamentale nel trasporto transmembrana del glutatione. Approcci terapeutici con GSH inalato potrebbero migliorare la ridotta capacità antiossidante polmonare per controbilanciare lo stress ossidativo legato all'infiammazione cronica delle vie aeree e all'infezione batterica.
L'obiettivo primario dello studio è indagare se un trattamento di 12 mesi con GSH per via inalatoria può migliorare l'ostruzione delle vie aeree nei pazienti CF. Gli obiettivi secondari includono gli effetti della terapia con GSH sulla capacità di esercizio, l'indice di massa corporea (BMI), i sintomi respiratori, la qualità della vita, la frequenza delle riacutizzazioni polmonari, i ricoveri ospedalieri e la somministrazione di antibiotici. Inoltre lo studio valuterà l'effetto della terapia con GSH sui marcatori di stress ossidativo nel condensato del respiro esalato (EBC) e nel siero, e sui marcatori infiammatori sulle cellule epiteliali nasali spazzolate.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
150 pazienti eleggibili saranno arruolati sulla base dei criteri di inclusione. I pazienti saranno divisi in due gruppi: 1) Gruppo 1 età compresa tra 6 e 18 anni; 2) Gruppo 2 di età superiore ai 18 anni. I pazienti verranno assegnati in modo casuale al braccio di trattamento o placebo. I pazienti randomizzati nel braccio GSH riceveranno un dosaggio di 10 mg/kg bid per un periodo di 12 mesi.
Le visite cliniche si svolgeranno all'inizio (visita 0, visita di iscrizione) e dopo un mese (visita 1), tre mesi (visita 2), sei mesi (visita 3) nove mesi (visita 4) e dodici mesi (visita 5 , fine dei trattamenti).
Le visite cliniche di follow-up si svolgeranno un mese (visita 6), tre mesi (visita 7), sei mesi (visita 8) dopo la fine dei trattamenti.
Alla visita 0, tutti i pazienti idonei inaleranno GSH (10 mg/Kg) e verrà eseguita una spirometria dinamica prima, 10 e 60 minuti dopo l'inalazione. Saranno esclusi dallo studio i pazienti che mostrano una diminuzione del FEV1 superiore al 15% dopo l'inalazione di GSH.
Alla visita 0 e ad ogni visita successiva (visita 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8) verranno eseguiti e valutati:
- Esame fisico, misurazione dei segni vitali, temperatura corporea, BMI e spirometria;
- Test del cammino di 6 minuti;
- scala di dispnea MMRC;
- Questionario sull'impatto della tosse cronica;
- Questionario sulla qualità della vita della fibrosi cistica;
- Numero di esacerbazioni polmonari;
- Numero e durata dei ricoveri ospedalieri per riacutizzazioni polmonari;
- Numero, durata e via di somministrazione degli antibiotici;
- Prelievo di sangue per analisi ematologiche e biochimiche;
- Lo spazzolamento delle cellule epiteliali nasali, il condensato del respiro espirato con valutazione dei marcatori di stress ossidativo (H2O2) e il campione di sangue per la misurazione dei marcatori di stress ossidativo nel siero saranno eseguiti in un sottogruppo di pazienti alle visite 0, 3 e 5.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: CECILIA CALABRESE, DR
- Numero di telefono: 00390817062365
- Email: cecilia.calabrese@unina2.it
Backup dei contatti dello studio
- Nome: LIVIA DE PIETRO, DR
- Numero di telefono: 00390817062542
- Email: depietro.livia@libero.it
Luoghi di studio
-
-
-
Naples, Italia
- Reclutamento
- Ospedale Monaldi, Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II
-
Contatto:
- Valeria Raia, Prof
- Email: raia@unina.it
-
Contatto:
- Vincenzo Carnovale, Dr
- Email: carnovale@unina.it
-
Investigatore principale:
- Cecilia Calabrese, Dr
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- una diagnosi confermata di fibrosi cistica documentata dal test del cloruro nel sudore superiore a 60 mmol/L e/o dall'analisi del genotipo;
- maschi e femmine di età superiore ai 6 anni;
- condizioni cliniche stabili;
- consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- gravidanza e donne fertili che assumono contraccettivi orali;
- fumare sigarette;
- coltura positiva per Burkholderia Cepacia;
- storia di emottisi o pneumotorace;
- FEV1<= 40% del valore previsto;
- iperreattività al test di inalazione di GSH.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATORE: Soluzione fisiologica
|
0,13 ml/kg di peso corporeo, due volte al giorno, 12 mesi
Altri nomi:
|
|
SPERIMENTALE: Glutatione ridotto per via inalatoria
|
10 mg/kg, due volte al giorno, 12 mesi
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) percento
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Aumento di almeno il 15% della percentuale del volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) dopo la terapia con GSH rispetto al placebo
|
12 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Funzione delle piccole vie aeree
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà valutato dalla curva flusso volume e sarà valutato anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Capacità di esercizio
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà misurato con il test del cammino di sei minuti e sarà valutato anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Indice di massa corporea
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà valutato anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Dispnea
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà valutata attraverso la scala della dispnea del Modified Medical Research Council (MMRC) e sarà valutata anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine del i trattamenti
|
12 mesi
|
|
Tosse
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà valutato dal Chronic Cough Impact Questionnaire (CCIQ) e sarà valutato anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Qualità della vita
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà valutata secondo il Cystic Fibrosis Quality of Life Questionnaire (CFQoL) (non per bambini 6-13 anni) e sarà valutata anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1 , 3, e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Riacutizzazioni polmonari
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Verrà valutata valutando i ricoveri ospedalieri e le somministrazioni di antibiotici.
Sarà valutato anche dopo 1, 3, 6 e 9 mesi dall'inizio dei trattamenti e dopo 1, 3 e 6 mesi dalla fine dei trattamenti
|
12 mesi
|
|
Marcatori di stress ossidativo (H2O2) nel siero e nel condensato del respiro esalato (EBC)
Lasso di tempo: 12 mesi
|
Sarà misurato al basale, a metà e alla fine dello studio
|
12 mesi
|
|
Marcatori infiammatori epiteliali su cellule epiteliali nasali spazzolate
Lasso di tempo: 12 mesi
|
La fosforilazione epiteliale della tirosina, la fosforilazione di p38-MAPK, il rilascio di TNF alfa saranno valutati al basale, a metà e alla fine dello studio
|
12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Serafino A Marsico, PROF, University of Campania "Luigi Vanvitelli"
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Griese M, Ramakers J, Krasselt A, Starosta V, Van Koningsbruggen S, Fischer R, Ratjen F, Mullinger B, Huber RM, Maier K, Rietschel E, Scheuch G. Improvement of alveolar glutathione and lung function but not oxidative state in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Apr 1;169(7):822-8. doi: 10.1164/rccm.200308-1104OC. Epub 2004 Jan 15.
- Bishop C, Hudson VM, Hilton SC, Wilde C. A pilot study of the effect of inhaled buffered reduced glutathione on the clinical status of patients with cystic fibrosis. Chest. 2005 Jan;127(1):308-17. doi: 10.1378/chest.127.1.308.
- Raia V, Maiuri L, Ciacci C, Ricciardelli I, Vacca L, Auricchio S, Cimmino M, Cavaliere M, Nardone M, Cesaro A, Malcolm J, Quaratino S, Londei M. Inhibition of p38 mitogen activated protein kinase controls airway inflammation in cystic fibrosis. Thorax. 2005 Sep;60(9):773-80. doi: 10.1136/thx.2005.042564. Epub 2005 Jun 30.
- Calabrese C, Tosco A, Abete P, Carnovale V, Basile C, Magliocca A, Quattrucci S, De Sanctis S, Alatri F, Mazzarella G, De Pietro L, Turino C, Melillo E, Buonpensiero P, Di Pasqua A, Raia V. Randomized, single blind, controlled trial of inhaled glutathione vs placebo in patients with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2015 Mar;14(2):203-10. doi: 10.1016/j.jcf.2014.09.014. Epub 2014 Nov 4.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- FARM7K7XZB
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .