Porovnání ceftazidim-avibaktam + metronidazol versus meropenem pro hospitalizované dospělé s komplikovanými nitrobřišními infekcemi
Randomizovaná, multicentrická, dvojitě zaslepená, dvojitě falešná, paralelní skupinová srovnávací studie fáze III ke stanovení účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti ceftazidim avibactam plus metronidazol versus meropenem při léčbě komplikovaných nitrobřišních infekcí u hospitalizovaných dospělých
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Córdoba, Argentina
- Research Site
-
Rosario, Argentina
- Research Site
-
-
-
-
-
Ruse, Bulharsko
- Research Site
-
Varna, Bulharsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Zagreb, Chorvatsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Enschede, Holandsko
- Research Site
-
s-Hertogenbosch, Holandsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Bangalore, Indie
- Research Site
-
Pune, Indie
- Research Site
-
Trivandrum, Indie
- Research Site
-
Vadodara, Indie
- Research Site
-
-
-
-
-
Hadera, Izrael
- Research Site
-
Haifa, Izrael
- Research Site
-
-
-
-
-
Pretoria, Jižní Afrika
- Research Site
-
-
-
-
-
Riga, Lotyšsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Alor Setar, Malajsie
- Research Site
-
-
-
-
-
Budapest, Maďarsko
- Research Site
-
Székesfehérvár, Maďarsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Durango, Mexiko
- Research Site
-
Guadalajara, Jalisco, Mexiko
- Research Site
-
Mexico City, Mexiko
- Research Site
-
-
-
-
-
Arequipa, Peru
- Research Site
-
Cercardo de Lima, Peru
- Research Site
-
Lima, Peru
- Research Site
-
Trujillo, Peru
- Research Site
-
-
-
-
-
Cluj-Napoca, Rumunsko
- Research Site
-
Iasi, Rumunsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Kemerovo, Ruská Federace
- Research Site
-
Moscow, Ruská Federace
- Research Site
-
Saratov, Ruská Federace
- Research Site
-
Vsevolozhsk, Ruská Federace
- Research Site
-
-
-
-
California
-
Chula Vista, California, Spojené státy
- Research Site
-
San Diego, California, Spojené státy
- Research Site
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy
- Research Site
-
-
New Jersey
-
Somers Point, New Jersey, Spojené státy
- Research Site
-
-
-
-
-
Kaohsiung, Tchaj-wan
- Research Site
-
Taichung, Tchaj-wan
- Research Site
-
Tainan, Tchaj-wan
- Research Site
-
Taipei, Tchaj-wan
- Research Site
-
-
-
-
-
Bangkok, Thajsko
- Research Site
-
Khon Kaen, Thajsko
- Research Site
-
Phisanulok, Thajsko
- Research Site
-
-
-
-
-
Dnipropetrovsk, Ukrajina
- Research Site
-
Ivano-Frankivsk, Ukrajina
- Research Site
-
Kharkov, Ukrajina
- Research Site
-
Kyiv, Ukrajina
- Research Site
-
Zaporizhzhya, Ukrajina
- Research Site
-
-
-
-
-
Decin, Česko
- Research Site
-
Hradec Kralove, Česko
- Research Site
-
Jihlava, Česko
- Research Site
-
Olomouc, Česko
- Research Site
-
Praha 10, Česko
- Research Site
-
Praha 5, Česko
- Research Site
-
Teplice, Česko
- Research Site
-
-
-
-
-
Alcorcón, Španělsko
- Research Site
-
Elche, Španělsko
- Research Site
-
Sabadell(Barcelona), Španělsko
- Research Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 až 90 let včetně
Pacientka je oprávněna se zúčastnit, pokud je splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
- Chirurgická sterilizace
- Věk ≥ 50 let a postmenopauza definovaná amenoreou po dobu 12 měsíců nebo déle po ukončení všech exogenní hormonální léčby
- Věk <50 let a postmenopauza, jak je definováno dokumentovanými hladinami LH a FSH v postmenopauzálním rozmezí PLUS amenorea po dobu 12 měsíců nebo déle po ukončení všech exogenní hormonální léčby
- Pacientka má negativní těhotenský test v séru (sérový ß-lidský choriový gonadotropin [ß-hCG]) během 1 dne před vstupem do studie a souhlasí s používáním vysoce účinných metod antikoncepce během léčby a nejméně 7 dní po poslední dávce IV studie terapie
- Intraoperační/pooperační zařazení s potvrzením (přítomnost hnisu v břišní dutině) intraabdominální infekce spojené s peritonitidou
- Potvrzení infekce chirurgickým zákrokem do 24 hodin od vstupu: průkaz systémové zánětlivé odpovědi; fyzické nálezy odpovídající intraabdominální infekci; podpůrné radiologické zobrazovací nálezy intraabdominálních infekcí
Kritéria vyloučení:
- Pacientovi je do 12 hodin diagnostikována traumatická perforace střeva; perforace gastroduodenálních vředů podstupujících operaci do 24 hodin. Jiné nitrobřišní procesy, u kterých není pravděpodobné, že by primární etiologie byla infekční
- Pacient má absces břišní stěny nebo obstrukci střeva bez perforace nebo ischemické střevo bez perforace
- Pacient má podezření na intraabdominální infekce způsobené plísněmi, parazity, viry nebo tuberkulózou
- Pacient se považuje za nepravděpodobné, že by přežil 6 až 8 týdenní období studie nebo má rychle progredující nebo terminální onemocnění, včetně septického šoku, který je spojen s vysokým rizikem úmrtnosti
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: CAZ-AVI + metronidazol
IV léčba
|
Ceftazidim 2000 mg a 500 mg avibaktamu
500 mg metronidazolu
|
|
Aktivní komparátor: Meropenem
IV léčba
|
1 gram meropenemu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická odezva při návštěvě Test of Cure (TOC) v mikrobiologicky modifikované sadě pro analýzu záměru léčby (mMITT) (primární výsledek pro FDA).
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů splňujících kritéria vyléčení: úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že není nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
Neurčitá odpověď je tam, kde údaje ze studie nebyly k dispozici pro vyhodnocení účinnosti z jakéhokoli důvodu, včetně toho, že pacient ztratil sledování nebo hodnocení nebylo provedeno tak, že nebylo možné určit klinickou odpověď, úmrtí, kdy cIAI zjevně nepřispívala, nebo okolnosti, které vylučovaly klasifikace jako léčba nebo selhání.
Výsledky ze dvou identických protokolů D4280C00001 a D4280C00005 zkombinovaných do jediné databáze se souhlasem FDA a EMA.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Klinická odezva při návštěvě TOC v modifikované sadě analýzy záměru léčby (společný primární výsledek pro zbytek světa [ROW]).
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů splňujících kritéria vyléčení: úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
Neurčitá odpověď je tam, kde údaje ze studie nebyly k dispozici pro hodnocení účinnosti z jakéhokoli důvodu, včetně toho, že pacient ztratil sledování nebo hodnocení nebylo provedeno tak, že nebylo možné určit klinickou odpověď, dSmrt, kde cIAI zjevně nepřispívala nebo okolnosti, které vylučovaly klasifikace jako léčba nebo selhání.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Klinická odezva při návštěvě TOC v klinicky hodnotitelné (CE) analytické sadě (spoluprimární výsledek pro zbytek světa [ROW]).
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů splňujících kritéria vyléčení: úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická léčba v TOC v mikrobiologicky hodnotitelné analytické sadě
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů splňujících kritéria vyléčení: úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Klinická léčba v TOC v rozšířené mikrobiologicky hodnotitelné analytické sadě
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů splňujících kritéria vyléčení: úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Klinická odezva na návštěvu v primární populaci: mikrobiologicky modifikovaný záměr léčby (mMITT)
Časové okno: EOT: do 24 hodin po poslední dávce studovaného léku. TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku. LFU: 42 až 49 dnů po zahájení studovaného léku
|
Úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
Neurčitá odpověď je tam, kde údaje ze studie nebyly k dispozici pro hodnocení účinnosti z jakéhokoli důvodu, včetně toho, že pacient ztratil sledování nebo hodnocení nebylo provedeno tak, že nebylo možné určit klinickou odpověď, dSmrt, kde cIAI zjevně nepřispívala nebo okolnosti, které vylučovaly klasifikace jako léčba nebo selhání.
|
EOT: do 24 hodin po poslední dávce studovaného léku. TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku. LFU: 42 až 49 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Mikrobiologická odezva na pacienta v sadě pro analýzu mikrobiologicky modifikovaného záměru k léčbě
Časové okno: EOT: do 24 hodin po poslední dávce studovaného léku. TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku. LFU 42 až 49 dnů po zahájení studovaného léku
|
Mikrobiologické odpovědi podle protokolovaných kritérií: odpovědi jiné než "neurčité" byly klasifikovány jako "příznivé" nebo "nepříznivé".
Příznivá hodnocení mikrobiologické odezvy zahrnovala „eradikaci“ a „předpokládanou eradikaci“.
Nepříznivá hodnocení mikrobiologické odpovědi zahrnovala „perzistenci“, „perzistenci se zvyšující se minimální inhibiční koncentrací (MIC)“ a „předpokládanou perzistenci“.
Hodnocení neurčité mikrobiologické odpovědi zahrnovalo případy, kdy se klinická odpověď změnila na neurčitou v důsledku posouzení nedostatečné kontroly zdroje chirurgickým kontrolním panelem (SRP) (tj. okolností, které vylučují klasifikaci jako eradikace, předpokládaná eradikace, perzistence, perzistence se zvyšující se MIC a předpokládaná vytrvalost).
|
EOT: do 24 hodin po poslední dávce studovaného léku. TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku. LFU 42 až 49 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Mikrobiologická odezva na patogen v TOC v mikrobiologicky upravené sadě pro analýzu záměru léčby.
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku.
|
Počet pacientů s příznivou mikrobiologickou odpovědí na patogen: příznivá mikrobiologická odpověď zahrnuje: Eradikaci Nepřítomnost kauzálního patogenu ve vzorcích v místě infekce.
Předpokládaná eradikace, kdy opakované kultivace nebyly provedeny/klinicky indikovány u pacienta, který měl klinickou odpověď vyléčení.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku.
|
|
Klinická odpověď patogenem na TOC pro pacienty infikované patogeny rezistentními na ceftazidim v mikrobiologicky modifikované analytické sadě záměru léčby
Časové okno: Test vyléčení: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Úplné vymizení nebo významné zlepšení známek a symptomů indexové infekce tak, že nebyla nutná žádná další antibakteriální terapie, drenáž nebo chirurgický zákrok.
|
Test vyléčení: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Příznivá mikrobiologická odezva na patogen u pacientů infikovaných patogeny rezistentními na ceftazidim v analytické sadě mMITT
Časové okno: TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Počet pacientů s příznivou mikrobiologickou odpovědí na patogen: příznivá mikrobiologická odpověď zahrnuje: Eradikaci Nepřítomnost kauzálního patogenu ve vzorcích v místě infekce.
Předpokládaná eradikace, kdy opakované kultivace nebyly provedeny/klinicky indikovány u pacienta, který měl klinickou odpověď vyléčení.
|
TOC: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Mikrobiologická odpověď na pacienta v TOC pro pacienty infikované patogeny rezistentními na ceftazidim v analytické sadě mMITT
Časové okno: Test vyléčení: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
Mikrobiologické reakce jiné než "neurčité" byly klasifikovány jako "příznivé" nebo "nepříznivé".
Příznivá hodnocení mikrobiologické odezvy zahrnovala „eradikaci“ a „předpokládanou eradikaci“.
Nepříznivá hodnocení mikrobiologické odpovědi zahrnovala „perzistenci“, „perzistenci se zvyšující se minimální inhibiční koncentrací (MIC)“ a „předpokládanou perzistenci“.
Hodnocení neurčité mikrobiologické odpovědi zahrnovalo případy, kdy byla klinická odpověď změněna na neurčitou v důsledku hodnocení SRP nedostatečné kontroly zdroje (tj. okolností, které vylučují klasifikaci jako eradikace, předpokládaná eradikace, perzistence, perzistence se zvyšující se MIC a předpokládaná perzistence).
|
Test vyléčení: 28 až 35 dnů po zahájení studovaného léku
|
|
Počet pacientů afebrilních při posledním pozorování v klinicky hodnotitelné analytické sadě pro pacienty, kteří měli horečku při vstupu do studie
Časové okno: Test vyléčení: 1 až 14 dní po zahájení studovaného léku
|
Doba do první defervescence byla vypočtena pro pacienty s horečkou (>38ºC) na začátku.
Defervescence (≤37,8ºC) byla definována jako nepřítomnost horečky na základě nejvyšší teploty zaznamenané v každý den studie.
|
Test vyléčení: 1 až 14 dní po zahájení studovaného léku
|
|
Plazmatické koncentrace pro ceftazidim a avibaktam
Časové okno: Kdykoli během 15 minut před nebo po vysazení studovaného léčiva, kdykoli mezi 30 a 90 minutami po vysazení studovaného léčiva, kdykoli mezi 300 minutami a 360 minutami po vysazení studovaného léčiva
|
Vzorky krve byly odebrány všem pacientům v den 3 pro farmakokinetické hodnocení plazmatických koncentrací ceftazidimu a avibaktamu
|
Kdykoli během 15 minut před nebo po vysazení studovaného léčiva, kdykoli mezi 30 a 90 minutami po vysazení studovaného léčiva, kdykoli mezi 300 minutami a 360 minutami po vysazení studovaného léčiva
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cheng K, Newell P, Chow JW, Broadhurst H, Wilson D, Yates K, Wardman A. Safety Profile of Ceftazidime-Avibactam: Pooled Data from the Adult Phase II and Phase III Clinical Trial Programme. Drug Saf. 2020 Aug;43(8):751-766. doi: 10.1007/s40264-020-00934-3.
- Li J, Lovern M, Green ML, Chiu J, Zhou D, Comisar C, Xiong Y, Hing J, MacPherson M, Wright JG, Riccobene T, Carrothers TJ, Das S. Ceftazidime-Avibactam Population Pharmacokinetic Modeling and Pharmacodynamic Target Attainment Across Adult Indications and Patient Subgroups. Clin Transl Sci. 2019 Mar;12(2):151-163. doi: 10.1111/cts.12585. Epub 2018 Sep 28.
- Nichols WW, Stone GG, Newell P, Broadhurst H, Wardman A, MacPherson M, Yates K, Riccobene T, Critchley IA, Das S. Ceftazidime-Avibactam Susceptibility Breakpoints against Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Oct 24;62(11):e02590-17. doi: 10.1128/AAC.02590-17. Print 2018 Nov.
- Stone GG, Newell P, Gasink LB, Broadhurst H, Wardman A, Yates K, Chen Z, Song J, Chow JW. Clinical activity of ceftazidime/avibactam against MDR Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa: pooled data from the ceftazidime/avibactam Phase III clinical trial programme. J Antimicrob Chemother. 2018 Sep 1;73(9):2519-2523. doi: 10.1093/jac/dky204.
- Mazuski JE, Gasink LB, Armstrong J, Broadhurst H, Stone GG, Rank D, Llorens L, Newell P, Pachl J. Efficacy and Safety of Ceftazidime-Avibactam Plus Metronidazole Versus Meropenem in the Treatment of Complicated Intra-abdominal Infection: Results From a Randomized, Controlled, Double-Blind, Phase 3 Program. Clin Infect Dis. 2016 Jun 1;62(11):1380-1389. doi: 10.1093/cid/ciw133. Epub 2016 Mar 8.
- Kongnakorn T, Eckmann C, Bassetti M, Tichy E, Di Virgilio R, Baillon-Plot N, Charbonneau C. Cost-effectiveness analysis comparing ceftazidime/avibactam (CAZ-AVI) as empirical treatment comparing to ceftolozane/tazobactam and to meropenem for complicated intra-abdominal infection (cIAI). Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Dec 21;8:204. doi: 10.1186/s13756-019-0652-x. eCollection 2019.
- Stone GG, Newell P, Bradford PA. In Vitro Activity of Ceftazidime-Avibactam against Isolates from Patients in a Phase 3 Clinical Trial for Treatment of Complicated Intra-abdominal Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jun 26;62(7):e02584-17. doi: 10.1128/AAC.02584-17. Print 2018 Jul.
- Mendes RE, Castanheira M, Woosley LN, Stone GG, Bradford PA, Flamm RK. Molecular beta-Lactamase Characterization of Aerobic Gram-Negative Pathogens Recovered from Patients Enrolled in the Ceftazidime-Avibactam Phase 3 Trials for Complicated Intra-abdominal Infections, with Efficacies Analyzed against Susceptible and Resistant Subsets. Antimicrob Agents Chemother. 2017 May 24;61(6):e02447-16. doi: 10.1128/AAC.02447-16. Print 2017 Jun.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- D4280C00001
- 2011-003893-97
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Studijní data/dokumenty
-
Protokol studie
Identifikátor informace: D4280C00001 Revised CSPKomentáře k informacím: RECLAIM 1 (D4280C00001) Revidovaný protokol klinické studie
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .