Stimulační terapie pro reflexní synkopu založená na doporučeních (SUP2)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Pozadí Existují různé názory na účinnost srdeční stimulace u pacientů postižených různými formami reflexní synkopy.
Definice.
Těžká synkopa je definována, když:
- pacient vnímá, že to mění kvalitu jeho života, a
- je nepředvídatelný, protože se vyskytuje bez nebo s velmi krátkými prodromy < 10 sekund (a tím vystavuje pacienty riziku traumatu) nebo, pokud jim předcházejí prodromy, synkopa se opakuje i přes vhodnou terapii (CPM nebo léky).
Opakující se synkopy: alespoň 2 epizody za poslední rok (včetně indexové epizody) nebo 3 epizody za poslední 2 roky (včetně indexové epizody).
Podezření na reflexní synkopu: podezření na reflexní synkopu je založeno na anamnéze nejisté synkopy bez (i) závažného strukturálního onemocnění srdce, významných abnormalit EKG nebo poruch rytmu; (ii) ortostatická hypotenze; a (iii) nesynkopální příčiny přechodné ztráty vědomí.
Studijní protokol
- Způsobilí pacienti podstupují nejprve masáž karotického sinu (podle metody symptomů); pokud je stanovena diagnóza kardioinhibičního syndromu karotického sinu (CI-CSS), implantuje se kardiostimulátor a okamžitě se zahájí sledování.
- Pokud je masáž karotického sinu negativní nebo vazodepresorická, pacienti podstoupí testování na naklápěcím stole (s nitroglycerinem nebo klomipraminem); pokud je stanovena diagnóza formy VASIS 2B, je implantován kardiostimulátor a okamžitě se zahájí sledování.
- Pokud je testování na naklápěcím stole negativní nebo je indukována forma odlišná od VASIS 2B, pacienti podstoupí implantaci ILR. Pokud je stanovena diagnóza asystolické reflexní synkopy, je implantován kardiostimulátor a okamžitě se zahájí sledování.
Koncové body Konečným bodem studie je recidiva synkopy po implantaci kardiostimulátoru (PM). Synkopa je definována jako úplná přechodná ztráta vědomí. Předsynkopa se počítá, ale není konečným bodem.
Primární koncové body:
- Srovnání doby do první synkopální recidivy u pacientů s CI-CSS a CI-TTT s PM a u kontrolních pacientů s ILR.
- Intrapacientské srovnání synkopické zátěže v roce před a v roce následujícím po implantaci PM u všech pacientů podstupujících PM (skupiny CCS, TTT a ILR). Indexová synkopa se nepočítá.
Sledování Jeden rok po implantaci PM pro všechny zařazené pacienty z důvodu zátěže koncovými body synkopy Do konce studie pro čas do prvních koncových bodů recidivy synkopy. Studie tedy končí jeden rok po zařazení posledního pacienta.
Velikost studie Na základě výpočtu velikosti vzorku se studie zastaví, když bude zařazeno 700 pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bolzano, Itálie
- Ospedale Generale Regionale
-
Catania, Itálie
- AO di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione Garibaldi
-
Empoli, Itálie
- PO S. Giuseppe
-
Firenze, Itálie
- Nuovo Ospedale S. Giovanni di Dio
-
Firenze, Itálie
- AO Careggi
-
Lavagna, Itálie, 16033
- Department of Cardiology, Ospedali del Tigullio
-
Reggio Emilia, Itálie
- Arcispedale S. Maria Nuova
-
Taranto, Itálie
- Ospedale SS. Annunziata
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti postižení těžkými, recidivujícími, určitými nebo suspektními (neurčenými) reflexními synkopami, ve věku ≥ 40 let.
Kritéria vyloučení:
- Reflexní synkopy způsobené reverzibilními příčinami, např. vazoaktivními léky, doprovodnými onemocněními atd.
- Podezření na určitou srdeční synkopu
- Synkopa způsobená ortostatickou hypotenzí
- Nesynkopální příčiny přechodné ztráty vědomí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
recidiva synkopy po implantaci PM
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
synkopická zátěž po implantaci PM
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michele Brignole, MD, Ospedali del Tigullio, Lavagna, Italy
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Solari D, Tesi F, Unterhuber M, Gaggioli G, Ungar A, Tomaino M, Brignole M. Stop vasodepressor drugs in reflex syncope: a randomised controlled trial. Heart. 2017 Mar;103(6):449-455. doi: 10.1136/heartjnl-2016-309865. Epub 2016 Sep 23.
- Brignole M, Arabia F, Ammirati F, Tomaino M, Quartieri F, Rafanelli M, Del Rosso A, Rita Vecchi M, Russo V, Gaggioli G; Syncope Unit Project 2 (SUP 2) investigators. Standardized algorithm for cardiac pacing in older patients affected by severe unpredictable reflex syncope: 3-year insights from the Syncope Unit Project 2 (SUP 2) study. Europace. 2016 Sep;18(9):1427-33. doi: 10.1093/europace/euv343. Epub 2015 Nov 26.
- Brignole M, Ammirati F, Arabia F, Quartieri F, Tomaino M, Ungar A, Lunati M, Russo V, Del Rosso A, Gaggioli G; Syncope Unit Project (SUP) Two Investigators. Assessment of a standardized algorithm for cardiac pacing in older patients affected by severe unpredictable reflex syncopes. Eur Heart J. 2015 Jun 21;36(24):1529-35. doi: 10.1093/eurheartj/ehv069. Epub 2015 Mar 29.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GIMSI-001-2011
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .