Akupunkturní léčba gastroparézy: pilotní studie

Gastroparéza je porucha charakterizovaná opožděným vyprazdňováním žaludku vedoucím k příznakům nevolnosti, zvracení, nadýmání a bolesti břicha. Častou příčinou je cukrovka, ale často se vyskytuje u jinak zdravých jedinců, u kterých se uvádí, že je porucha idiopatická. Symptomy gastroparézy mohou významně změnit kvalitu života pacienta a mohou vést k absenci nebo častým návštěvám na pohotovosti a hospitalizacím pro dehydrataci způsobenou nezvladatelnou nevolností a zvracením.

Současná léčba gastroparézy zahrnuje úpravu diety a životního stylu, přísnou kontrolu glykémie u diabetiků a podpůrnou péči o symptomy, jako jsou antiemetika na nevolnost. Prokinetické terapie ke zlepšení vyprazdňování žaludku, jako je metoklopramid, domperidon a erythromycin, mají různé stupně účinku. Bohužel jsou často omezeny vedlejšími účinky. Metoklopramid, jediné farmakologické činidlo, které je schváleno FDA pro léčbu gastroparézy, zejména proniká hematoencefalickou bariérou a může způsobit nežádoucí účinky na CNS, uváděné v 10–25 % případů. Nejvzácnější, ale nejvíce znepokojující nežádoucí reakcí je tardivní dyskineze spojená s dlouhodobým užíváním metoklopramidu, což přimělo FDA, aby ji označil varováním v černé skříňce. Použití erythromycinu je omezeno na akutní vzplanutí, protože dlouhodobé užívání způsobuje tachyfylaxi. Domperidon může mít stejnou účinnost jako metoklopramid a je dostupný v 58 zemích. Není však schválen FDA v USA, ale lze jej získat pomocí Investigational New Drug Application. Vzhledem k těmto omezením jsou zapotřebí nové terapie ke zlepšení symptomů.

Předběžné studie z Asie a USA prokázaly potenciální roli akupunktury při zlepšování gastroparetických symptomů a motility žaludku u diabetických a nediabetických pacientů. Naším plánem je rozšířit dostupný výzkum pomocí ověřených nástrojů k měření změn závažnosti symptomů a kvality života, včetně randomizace a zaslepení a korekce na možný placebo efekt.

Naší hypotézou je, že akupunkturní ošetření dvakrát týdně může zlepšit příznaky gastroparézy s efektem, který přetrvává i po datu poslední léčby, aniž by vyvolal vedlejší účinky. Také předpokládáme, že vyprazdňování žaludku se může zlepšit ve srovnání s výchozími hodnotami. Jedná se o pilotní studii 20 gastroparetických pacientů, kteří budou randomizováni do standardní medikamentózní terapie + akupunktury určené k léčbě gastroparézy vs. standardní medikamentózní terapie + akupunktury určené k léčbě nesouvisejících muskuloskeletálních a artralgií.