Inhibitor BRAF, vemurafenib, u pacientů s relapsující nebo refrakterní vlasatobuněčnou leukémií
Studie fáze II inhibitoru BRAF, vemurafenibu, u pacientů s relapsující nebo refrakterní vlasatobuněčnou leukémií
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- Scripps Clinic
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Spojené státy, 60208
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ≥ 18 let
- Histologicky potvrzená klasická HCL s jedním z následujících:
- Intolerance k purinovým analogům nebo považováni za špatné kandidáty pro terapii založenou na purinových analogech
- Nedosažení jakékoli odpovědi (CR nebo PR) na počáteční terapii založenou na purinových analogech
- Relaps ≤ 2 roky léčby založené na purinových analogech
- ≥ 2 relapsy Histologické potvrzení diagnózy bude provedeno v MSKCC nebo v participujícím místě.
- Pacienti, kteří splňují standardní kritéria pro zahájení léčby definovaná ANC ≤ 1,0, Hgb ≤ 10,0 nebo PLT ≤ 100K
- Stav výkonu ECOG 0-2
- Přijatelné funkce orgánů před zahájením studie během screeningu definované jako: Celkový bilirubin ≤ 1,5násobek horní hranice normy (ULN), aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) ≤ 2,5násobek ULN a sérový kreatinin ≤ 1,5násobek ULN
- Elektrokardiogram (EKG) bez známek klinicky významných komorových arytmií nebo ischemie, jak bylo stanoveno zkoušejícím, a QT interval s korekcí rychlosti (QTc, Bazettův vzorec) < 480 ms.
- U žen ve fertilním věku souhlas s používáním dvou přijatelných metod antikoncepce, včetně jedné bariérové metody, během studie a po dobu 6 měsíců po ukončení léčby vemurafenibem
- U mužů s partnerkami ve fertilním věku souhlas s používáním latexového kondomu a doporučení jejich partnerce, aby během studie a 6 měsíců po ukončení léčby vemurafenibem používala další metodu antikoncepce
- Negativní sérový těhotenský test do 7 dnů od zahájení léčby u premenopauzálních žen.
- souhlas nedarovat krev nebo krevní produkty během studie a alespoň 6 měsíců po ukončení léčby vemurafenibem; pro mužské partnery souhlas s nedarováním spermatu během studie a alespoň 6 měsíců po ukončení léčby vemurafenibem
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
- Ochota a schopnost dodržovat plánované návštěvy, plány léčby, laboratorní testy a další studijní postupy.
Kritéria vyloučení:
- Těhotné nebo kojící
- podstoupil chemoterapii (včetně purinových analog, rituximabu a dalších zkoumaných látek) během šesti týdnů před vstupem do studie
- Velký chirurgický zákrok do 4 týdnů před vstupem do studie
- Invazivní malignita během posledních 2 let před prvním podáním hodnoceného léku, s výjimkou adekvátně léčeného (s kurativním záměrem) bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu, melanomu, in situ karcinomu děložního čípku, in situ duktálního adenokarcinomu prsu, in situ karcinomu prostaty nebo rakoviny močového měchýře v omezeném stádiu nebo jiné rakoviny, u kterých je pacient bez onemocnění po dobu alespoň 2 let
- Refrakterní nauzea nebo zvracení, malabsorpce, externí biliární zkrat nebo anamnéza jakéhokoli typu gastrointestinálního chirurgického zákroku, který by zabránil adekvátní absorpci studovaného léku
- Předchozí léčba inhibitory MEK nebo BRAF
- Aktivní HIV, hepatitida B a hepatitida C
- Pacienti s variantou HCL (definovanou nepřítomností exprese CD25 nebo nepřítomností mutace BRAF V600E)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Vemurafenib
Vhodní pacienti budou dostávat vemurafenib v dávce 960 mg perorálně dvakrát denně (b.i.d.) nepřetržitě v cyklech 4 týdnů (28 dní).
|
Pacienti budou dostávat vemurafenib v dávce 960 mg perorálně b.i.d.
kontinuálně v cyklech 4 týdnů (28 dní) ambulantně.
Odsát kostní dřeně a/nebo biopsie budou provedeny po prvním cyklu pouze pro výzkumné účely.
Po dokončení třetího cyklu bude proveden opakovaný aspirát kostní dřeně a/nebo biopsie pro posouzení odpovědi a hodnocení MRD.
Po hodnocení třetího cyklu mohou pacienti, kteří dosáhnou kompletní odpovědi (CR) s detekovatelnou MRD nebo částečnou odpovědí (PR), pokračovat s vemurafenibem až 3 další cykly podle uvážení ošetřujícího lékaře (cykly 4-6).
Pacienti, kteří dosáhnou CR bez MRD, budou sledováni v rámci sledování po léčbě a po relapsu mohou být znovu léčeni vemurafenibem (jak je uvedeno níže).
Pacienti, kteří nedosáhnou žádné odpovědi (NR) po úvodních 3 cyklech vemurafenibu, budou ze studie vyřazeni.
Budou sledováni každé 3 měsíce jako součást sledování po léčbě po dobu celkem 12 měsíců.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinnost Vemurafenibu
Časové okno: 3 měsíce
|
jak bylo hodnoceno celkovou mírou odezvy po třech měsících léčby u pacientů s relabující nebo refrakterní HCL.
Kritéria hodnocení na odpověď u solidních nádorů Kritéria (RECIST v1.0) pro cílové léze a hodnocená pomocí MRI: kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Celková odpověď (OR) = CR + PR
|
3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Toxicita (bezpečnost a snášenlivost)
Časové okno: 2 roky
|
Toxicita bude hodnocena a zaznamenávána pomocí NCI Common Toxicology Criteria verze 4.0.
|
2 roky
|
|
Posouzení změny farmakodynamiky od výchozího stavu
Časové okno: 2 roky
|
Vzorky aspirátu periferní krve a/nebo kostní dřeně z předléčby a po léčbě ve specifikovaných časových bodech budou hodnoceny pomocí Western blotu nebo fosfo-flow pro downstream cíle BRAF (MEK, pMEK, ERK, pERK), aby se vyhodnotil cílový účinek Vemurafenibu.
Pro kvantifikaci koncentrace molekul s mutovanou DNA BRAF V600E na začátku a znovu po 12 týdnech léčby vermurafenibem byl proveden kapičkový digitální test PCR.
|
2 roky
|
|
Vyhodnoťte biomarkery rezistence
Časové okno: 2 roky
|
Reaktivace cest MAPK: Zvýšená exprese dalších izoforem RAF CRAF a ARAF) a MAPK (MAPK8 nebo COT) bude analyzována pomocí Western Blot a/nebo PCR v reálném čase39,40.
Sekundární BRAF mutace (všech 18 BRAF exonů) a RAS mutace40 budou analyzovány obousměrným Sangerovým sekvenováním a Raindance multiplex PCR a Illumina sekvenováním příští generace, v daném pořadí.
Aktivace RTK (tj.
PDGFRp a IGF-IR) budou hodnoceny metodou Western Blot.
Technologie Cell Biosciences NanoPro 1000 bude použita ke zkoumání kvantitativní signalizace na celých drahách MAPK, PI3K a JAK-STAT41.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jae H. Park, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tiacci E, Park JH, De Carolis L, Chung SS, Broccoli A, Scott S, Zaja F, Devlin S, Pulsoni A, Chung YR, Cimminiello M, Kim E, Rossi D, Stone RM, Motta G, Saven A, Varettoni M, Altman JK, Anastasia A, Grever MR, Ambrosetti A, Rai KR, Fraticelli V, Lacouture ME, Carella AM, Levine RL, Leoni P, Rambaldi A, Falzetti F, Ascani S, Capponi M, Martelli MP, Park CY, Pileri SA, Rosen N, Foa R, Berger MF, Zinzani PL, Abdel-Wahab O, Falini B, Tallman MS. Targeting Mutant BRAF in Relapsed or Refractory Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1733-47. doi: 10.1056/NEJMoa1506583. Epub 2015 Sep 9.
- Handa S, Lee JO, Derkach A, Stone RM, Saven A, Altman JK, Grever MR, Rai KR, Shukla M, Vemuri S, Montoya S, Taylor J, Abdel-Wahab O, Tallman MS, Park JH. Long-term outcomes in patients with relapsed or refractory hairy cell leukemia treated with vemurafenib monotherapy. Blood. 2022 Dec 22;140(25):2663-2671. doi: 10.1182/blood.2022016183.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Leukémie
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Leukémie, vlasová buňka
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Amidy
- Indoly
- Sulfonamidy
- Sulfony
- Vemurafenib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 12-200
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .