BRAF-Inhibitor, Vemurafenib, bei Patienten mit rezidivierter oder refraktärer Haarzell-Leukämie
Eine Phase-II-Studie des BRAF-Inhibitors Vemurafenib bei Patienten mit rezidivierter oder refraktärer Haarzell-Leukämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92037
- Scripps Clinic
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Illinois
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Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60208
- Northwestern University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Dana Farber Cancer Institute
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Ohio
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Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥ 18 Jahre alt
- Histologisch bestätigtes klassisches HCL mit einem der folgenden Merkmale:
- Intoleranz gegenüber Purin-Analoga oder als schlechte Kandidaten für eine auf Purin-Analoga basierende Therapie angesehen
- Kein Ansprechen (CR oder PR) auf die initiale Purinanalog-basierte Therapie
- Rückfall ≤ 2 Jahre Purinanalog-basierter Therapie
- ≥ 2 Schübe Die histologische Bestätigung der Diagnose wird am MSKCC oder einem teilnehmenden Zentrum durchgeführt.
- Patienten, die die Standardkriterien für den Behandlungsbeginn erfüllen, definiert als ANC ≤ 1,0, Hgb ≤ 10,0 oder PLT ≤ 100 K
- ECOG-Leistungsstatus von 0-2
- Akzeptable Organfunktion vor der Studie während des Screenings, wie definiert als: Gesamtbilirubin ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN), Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT) ≤ 2,5x ULN und Serumkreatinin ≤ 1,5x ULN
- Elektrokardiogramm (EKG) ohne Hinweise auf klinisch signifikante ventrikuläre Arrhythmien oder Ischämie, wie vom Prüfarzt festgestellt, und ein frequenzkorrigiertes QT-Intervall (QTc, Bazett-Formel) von < 480 ms.
- Für Frauen im gebärfähigen Alter Zustimmung zur Anwendung von zwei akzeptablen Verhütungsmethoden, einschließlich einer Barrieremethode, während der Studie und für 6 Monate nach Absetzen von Vemurafenib
- Für Männer mit Partnerinnen im gebärfähigen Alter Zustimmung zur Verwendung eines Latexkondoms und zur Anweisung ihrer Partnerin, während der Studie und für 6 Monate nach Absetzen von Vemurafenib eine zusätzliche Verhütungsmethode anzuwenden
- Negativer Serum-Schwangerschaftstest innerhalb von 7 Tagen nach Behandlungsbeginn bei prämenopausalen Frauen.
- Vereinbarung, während der Studie und für mindestens 6 Monate nach Absetzen von Vemurafenib kein Blut oder Blutprodukte zu spenden; für männliche Partner Vereinbarung, während der Studie und für mindestens 6 Monate nach Absetzen von Vemurafenib kein Sperma zu spenden
- Fähigkeit, ein schriftliches Einverständniserklärungsdokument zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.
- Bereitschaft und Fähigkeit, geplante Besuche, Behandlungspläne, Labortests und andere Studienverfahren einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Schwanger oder stillend
- Hatte innerhalb von sechs Wochen vor Beginn der Studie eine Chemotherapie (einschließlich Purinanaloga, Rituximab und andere Prüfsubstanzen).
- Größere Operation innerhalb von 4 Wochen vor Eintritt in die Studie
- Invasive Malignität innerhalb der letzten 2 Jahre vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments, mit Ausnahme von adäquat behandeltem (mit kurativer Absicht) Basal- oder Plattenepithelkarzinom, Melanom, In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses, In-situ-duktalem Adenokarzinom der Brust, In-situ-Prostatakrebs , oder Blasenkrebs im begrenzten Stadium oder andere Krebsarten, von denen der Patient seit mindestens 2 Jahren krankheitsfrei ist
- Refraktäre Übelkeit oder Erbrechen, Malabsorption, externer biliärer Shunt oder Magen-Darm-Operationen in der Vorgeschichte, die eine ausreichende Resorption des Studienmedikaments ausschließen würden
- Vorbehandlung mit MEK- oder BRAF-Inhibitoren
- Aktives HIV, Hepatitis B und Hepatitis C
- Patienten mit HCL-Variante (definiert durch Fehlen der Expression von CD25 oder Fehlen einer BRAF-V600E-Mutation)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Vemurafenib
Geeignete Patienten erhalten Vemurafenib in einer Dosis von 960 mg oral zweimal täglich (b.i.d.) kontinuierlich in Zyklen von 4 Wochen (28 Tagen).
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Die Patienten erhalten Vemurafenib in einer Dosis von 960 mg oral b.i.d.
kontinuierlich in Zyklen von 4 Wochen (28 Tage) ambulant.
Eine Knochenmarkpunktion und/oder Biopsie wird nach dem ersten Zyklus ausschließlich zu Forschungszwecken durchgeführt.
Nach Abschluss des dritten Zyklus wird eine erneute Knochenmarkpunktion und/oder Biopsie durchgeführt, um das Ansprechen und die MRD zu beurteilen.
Nach den Beurteilungen im dritten Zyklus können Patienten, die ein vollständiges Ansprechen (CR) mit nachweisbarer MRD oder partiellem Ansprechen (PR) erreichen, die Behandlung mit Vemurafenib nach Ermessen des behandelnden Arztes für bis zu 3 weitere Zyklen fortsetzen (Zyklen 4-6).
Patienten, die eine CR ohne MRD erreichen, werden im Rahmen der Nachsorge nach der Behandlung beobachtet und können nach einem Rückfall erneut mit Vemurafenib behandelt werden (siehe unten).
Patienten, die nach den ersten 3 Zyklen Vemurafenib kein Ansprechen (NR) erzielen, werden aus der Studie ausgeschlossen.
Sie werden im Rahmen der Nachbehandlung alle 3 Monate für insgesamt 12 Monate nachbeobachtet.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit von Vemurafenib
Zeitfenster: 3 Monate
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gemessen anhand der Gesamtansprechraten nach dreimonatiger Behandlung bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem HCL.
Bewertungskriterien pro Reaktion bei soliden Tumoren (RECIST v1.0) für Zielläsionen und bewertet durch MRT: Vollständige Reaktion (CR), Verschwinden aller Zielläsionen; Partielle Reaktion (PR), >=30 % Abnahme der Summe des längsten Durchmessers der Zielläsionen; Gesamtantwort (OR) = CR + PR
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3 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Toxizität (Sicherheit und Verträglichkeit)
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Toxizität wird anhand der NCI Common Toxicology Criteria Version 4.0 bewertet und aufgezeichnet.
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2 Jahre
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Zur Beurteilung der pharmakodynamischen Veränderung gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 2 Jahre
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Periphere Blut- und/oder Knochenmarkaspiratproben aus der Vor- und Nachbehandlung zu bestimmten Zeitpunkten werden mittels Western Blot oder mittels Phospho-Flow auf die nachgeschalteten BRAF-Ziele (MEK, pMEK, ERK, pERK) untersucht, um die Wirkung von Vemurafenib auf das Ziel zu beurteilen.
Der digitale Tröpfchen-PCR-Assay wurde durchgeführt, um die Konzentration von Molekülen mit mutierter BRAF-V600E-DNA zu Studienbeginn und erneut nach 12 Wochen der Vermurafenib-Therapie zu quantifizieren.
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2 Jahre
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Bewerten Sie Biomarker für Resistenzen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Reaktivierung von MAPK-Pfaden: Erhöhte Expression der anderen RAF-Isoformen CRAF und ARAF) und MAPK (MAPK8 oder COT) werden mittels Western Blot und/oder Echtzeit-PCR analysiert39,40.
Sekundäre BRAF-Mutationen (alle 18 BRAF-Exons) und RAS-Mutationen40 werden durch bidirektionale Sanger-Sequenzierung bzw. durch Raindance-Multiplex-PCR und Illumina-Next-Generation-Sequenzierung analysiert.
Aktivierung von RTKs (d. h.
PDGFRβ und IGF-IR) werden mittels Western Blot beurteilt.
Die NanoPro 1000-Technologie von Cell Biosciences wird zur Untersuchung der quantitativen Signalübertragung auf den gesamten MAPK-, PI3K- und JAK-STAT-Signalwegen eingesetzt41.
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jae H. Park, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tiacci E, Park JH, De Carolis L, Chung SS, Broccoli A, Scott S, Zaja F, Devlin S, Pulsoni A, Chung YR, Cimminiello M, Kim E, Rossi D, Stone RM, Motta G, Saven A, Varettoni M, Altman JK, Anastasia A, Grever MR, Ambrosetti A, Rai KR, Fraticelli V, Lacouture ME, Carella AM, Levine RL, Leoni P, Rambaldi A, Falzetti F, Ascani S, Capponi M, Martelli MP, Park CY, Pileri SA, Rosen N, Foa R, Berger MF, Zinzani PL, Abdel-Wahab O, Falini B, Tallman MS. Targeting Mutant BRAF in Relapsed or Refractory Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1733-47. doi: 10.1056/NEJMoa1506583. Epub 2015 Sep 9.
- Handa S, Lee JO, Derkach A, Stone RM, Saven A, Altman JK, Grever MR, Rai KR, Shukla M, Vemuri S, Montoya S, Taylor J, Abdel-Wahab O, Tallman MS, Park JH. Long-term outcomes in patients with relapsed or refractory hairy cell leukemia treated with vemurafenib monotherapy. Blood. 2022 Dec 22;140(25):2663-2671. doi: 10.1182/blood.2022016183.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Leukämie
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, Haarzelle
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Amides
- Indolen
- Sulfonamide
- Sulfone
- Vemurafenib
Andere Studien-ID-Nummern
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- 12-200
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