Inhibitor BRAF, wemurafenib, u pacjentów z nawrotową lub oporną na leczenie białaczką włochatokomórkową
Badanie fazy II inhibitora BRAF, wemurafenibu, u pacjentów z nawrotową lub oporną na leczenie białaczką włochatokomórkową
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
- Scripps Clinic
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Stany Zjednoczone, 60208
- Northwestern University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Ohio State University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ≥ 18 lat
- Histologicznie potwierdzony klasyczny HCL z jednym z następujących:
- Nietolerancja analogów puryn lub uważanie ich za słabych kandydatów do terapii opartej na analogach puryn
- Nieosiągnięcie jakiejkolwiek odpowiedzi (CR lub PR) na początkową terapię opartą na analogach puryn
- Nawrót ≤ 2 lata terapii opartej na analogach puryn
- ≥ 2 nawroty Histologiczne potwierdzenie diagnozy zostanie przeprowadzone w MSKCC lub ośrodku uczestniczącym.
- Pacjenci spełniający standardowe kryteria rozpoczęcia leczenia, określone jako ANC ≤1,0, Hgb ≤ 10,0 lub PLT ≤100 K
- Stan wydajności ECOG 0-2
- Dopuszczalna czynność narządów przed badaniem podczas badania przesiewowego, zdefiniowana jako: bilirubina całkowita ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) ≤ 2,5x ULN oraz kreatynina w surowicy ≤ 1,5x ULN
- Elektrokardiogram (EKG) bez dowodów klinicznie istotnych komorowych zaburzeń rytmu lub niedokrwienia, określonych przez badacza, oraz skorygowanego częstości rytmu odstępu QT (QTc, wzór Bazetta) < 480 ms.
- W przypadku kobiet w wieku rozrodczym zgoda na stosowanie dwóch dopuszczalnych metod antykoncepcji, w tym jednej mechanicznej, podczas badania i przez 6 miesięcy po odstawieniu wemurafenibu
- W przypadku mężczyzn, których partnerki mogą zajść w ciążę, zgoda na stosowanie prezerwatywy lateksowej i doradzanie partnerce stosowania dodatkowej metody antykoncepcji podczas badania i przez 6 miesięcy po odstawieniu wemurafenibu
- Ujemny test ciążowy z surowicy w ciągu 7 dni od rozpoczęcia leczenia u kobiet przed menopauzą.
- Zgoda na nieoddawanie krwi lub produktów krwiopochodnych w trakcie badania i przez co najmniej 6 miesięcy po odstawieniu wemurafenibu; w przypadku partnerów zgoda na nieoddawanie nasienia w trakcie badania i przez co najmniej 6 miesięcy po odstawieniu wemurafenibu
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
- Chęć i zdolność do przestrzegania zaplanowanych wizyt, planów leczenia, badań laboratoryjnych i innych procedur badawczych.
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża lub karmienie piersią
- Przeszli chemioterapię (w tym analogi puryn, rytuksymab i inne badane środki) w ciągu sześciu tygodni przed przystąpieniem do badania
- Poważna operacja w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania
- Inwazyjny nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 2 lat przed pierwszym podaniem badanego leku, z wyjątkiem odpowiednio leczonego (z zamiarem wyleczenia) raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego, czerniaka, raka in situ szyjki macicy, gruczolakoraka przewodowego in situ piersi, raka prostaty in situ lub ograniczone stadium raka pęcherza moczowego lub inne nowotwory, po których pacjent nie chorował przez co najmniej 2 lata
- Nudności lub wymioty oporne na leczenie, zespół złego wchłaniania, zewnętrzne przecieki żółciowe lub jakiekolwiek operacje przewodu pokarmowego w wywiadzie, które uniemożliwiłyby odpowiednie wchłanianie badanego leku
- Wcześniejsze leczenie inhibitorami MEK lub BRAF
- Aktywny HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C
- Pacjenci z wariantem HCL (określonym jako brak ekspresji CD25 lub brak mutacji BRAF V600E)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wemurafenib
Kwalifikujący się pacjenci będą otrzymywać wemurafenib w dawce 960 mg doustnie dwa razy dziennie (dwa razy na dobę) w sposób ciągły w cyklach 4 tygodni (28 dni).
|
Pacjenci będą otrzymywać wemurafenib w dawce 960 mg doustnie dwa razy dziennie.
nieprzerwanie w cyklach 4 tygodniowych (28 dni) jako pacjent ambulatoryjny.
Aspirat szpiku kostnego i/lub biopsja zostaną wykonane po pierwszym cyklu wyłącznie w celach badawczych.
Po zakończeniu trzeciego cyklu zostanie wykonana powtórna aspiracja szpiku kostnego i/lub biopsja w celu oceny odpowiedzi i oceny MRD.
Po ocenie trzeciego cyklu pacjenci, u których uzyskano odpowiedź całkowitą (CR) z wykrywalnym MRD lub odpowiedź częściową (PR), mogą kontynuować leczenie wemurafenibem przez maksymalnie 3 dodatkowe cykle, według uznania lekarza prowadzącego (cykle 4-6).
Pacjenci, u których uzyskano CR bez MRD, będą obserwowani w ramach obserwacji po leczeniu, a po nawrocie mogą być ponownie leczeni wemurafenibem (zgodnie z poniższym opisem).
Pacjenci, u których nie wystąpi żadna odpowiedź (NR) po pierwszych 3 cyklach wemurafenibu, zostaną usunięci z badania.
Będą oni obserwowani co 3 miesiące w ramach obserwacji po leczeniu przez łącznie 12 miesięcy.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność wemurafenibu
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
oceniany na podstawie ogólnego odsetka odpowiedzi po trzech miesiącach leczenia u pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie HCL.
Kryteria oceny odpowiedzi według kryteriów w kryteriach guzów litych (RECIST v1.0) dla zmian docelowych i ocenianych za pomocą MRI: Całkowita odpowiedź (CR), zniknięcie wszystkich docelowych zmian chorobowych; Częściowa odpowiedź (PR), >=30% zmniejszenie sumy najdłuższej średnicy docelowych zmian chorobowych; Odpowiedź ogólna (OR) = CR + PR
|
3 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność (bezpieczeństwo i tolerancja)
Ramy czasowe: 2 lata
|
Toksyczność będzie oceniana i rejestrowana przy użyciu wspólnych kryteriów toksykologicznych NCI w wersji 4.0.
|
2 lata
|
|
Aby ocenić zmianę farmakodynamiki w stosunku do wartości wyjściowych
Ramy czasowe: 2 lata
|
Próbki aspiratów krwi obwodowej i/lub szpiku kostnego pochodzące przed i po leczeniu w określonych punktach czasowych zostaną ocenione metodą Western Blot lub metodą przepływu fosfo pod kątem dalszych celów BRAF (MEK, pMEK, ERK, pERK) w celu oceny docelowego działania wemurafenibu.
Przeprowadzono cyfrowy test PCR metodą kropelkową w celu ilościowego określenia stężenia cząsteczek ze zmutowanym DNA BRAF V600E na początku badania i ponownie po 12 tygodniach leczenia wermurafenibem.
|
2 lata
|
|
Ocena biomarkerów oporności
Ramy czasowe: 2 lata
|
Reaktywacja szlaków MAPK: Zwiększona ekspresja innych izoform RAF CRAF i ARAF) oraz MAPK (MAPK8 lub COT) będzie analizowana metodą Western Blot i/lub PCR w czasie rzeczywistym39,40.
Wtórne mutacje BRAF (wszystkie 18 eksonów BRAF) i mutacje RAS40 zostaną przeanalizowane odpowiednio za pomocą dwukierunkowego sekwencjonowania Sangera oraz za pomocą multipleksowej PCR Raindance i sekwencjonowania nowej generacji Illumina.
Aktywacja RTK (tj.
PDGFRβ i IGF-IR) będą oceniane metodą Western Blot.
Technologia Cell Biosciences NanoPro 1000 zostanie wykorzystana do zbadania ilościowej sygnalizacji na całych szlakach MAPK, PI3K i JAK-STAT41.
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jae H. Park, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tiacci E, Park JH, De Carolis L, Chung SS, Broccoli A, Scott S, Zaja F, Devlin S, Pulsoni A, Chung YR, Cimminiello M, Kim E, Rossi D, Stone RM, Motta G, Saven A, Varettoni M, Altman JK, Anastasia A, Grever MR, Ambrosetti A, Rai KR, Fraticelli V, Lacouture ME, Carella AM, Levine RL, Leoni P, Rambaldi A, Falzetti F, Ascani S, Capponi M, Martelli MP, Park CY, Pileri SA, Rosen N, Foa R, Berger MF, Zinzani PL, Abdel-Wahab O, Falini B, Tallman MS. Targeting Mutant BRAF in Relapsed or Refractory Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med. 2015 Oct 29;373(18):1733-47. doi: 10.1056/NEJMoa1506583. Epub 2015 Sep 9.
- Handa S, Lee JO, Derkach A, Stone RM, Saven A, Altman JK, Grever MR, Rai KR, Shukla M, Vemuri S, Montoya S, Taylor J, Abdel-Wahab O, Tallman MS, Park JH. Long-term outcomes in patients with relapsed or refractory hairy cell leukemia treated with vemurafenib monotherapy. Blood. 2022 Dec 22;140(25):2663-2671. doi: 10.1182/blood.2022016183.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka, owłosiona komórka
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Amides
- Indole
- Sulfonamidy
- Sulfony
- Wemurafenib
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 12-200
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .