Pediatrická rychlá zkouška tekutin 2 (PFFT2)

EXPERIMENTÁLNÍ: A

Protože se jedná o křížovou studii, ramena studie označují pořadí, ve kterém jsou tyto dvě intervence subjektem prováděny. V rameni A budou subjekty nejprve provádět „techniku ​​zatlačení a vytažení“ ruční tekutinové resuscitace a poté „techniku ​​odpojení a opětovného připojení“. Mezi každým ze dvou zásahů bude dodržena promývací perioda alespoň 30 minut.

Postup: Technika Push-Pull

Účastníci podají 900 ml (60 ml/kg) NS modelu 15kg batole v šoku. Intervence je způsob podání tekutiny. Pro „techniku ​​push-pull“ bude prodlužovací hadička katétru o délce 7 cm připojena k jednomu ze tří portů trojitého uzavíracího kohoutu. Druhý ze 3 portů trojitého uzavíracího kohoutu bude připojen k soupravě IV hadiček připojené k 1L vaku NS. 60ml stříkačka bude připojena ke třetímu portu trojitého kohoutu. Na verbální výzvu účastníci „vytáhnou“ tekutinu z vaku NS vytažením pístu 60ml stříkačky a naplní ji fyziologickým roztokem. Poté přepnou spínač trojitého kohoutu tak, aby byl „vypnut“ k vaku NS a „otevřen“ prodlužovací hadici IV katétru vedoucí k modelu. Poté stlačí píst injekční stříkačky a podají tekutinu modelu. Tyto kroky se budou opakovat, dokud se každý účastník nebude domnívat, že do modelu podal požadovaný objem tekutiny.

Postup: Technika odpojení-znovu připojení

Účastníci podají 900 ml (60 ml/kg) NS modelu 15kg batole v šoku. Intervence je způsob podání tekutiny. U „techniky odpojení a opětovného připojení“ bude proximální konec 7 cm prodlužovací hadičky katetru uzavřen bezjehlovým adaptérem. Subjekt bude vybaven 60ml injekčními stříkačkami naplněnými NS, které asistent rychle připraví v reálném čase. Stříkačky budou připraveny vytažením NS z 1L vaku pomocí hrotu Gambro Accessory. Subjekt podá modelu požadovaný objem NS 1. uchopením jedné ze stříkaček naplněných tekutinou 2. připojením stříkačky naplněné tekutinou k bezjehlovému adaptéru a 3. stlačením pístu stříkačky, což vede k podání NS do model. Tyto kroky se budou opakovat, dokud se subjekt nebude domnívat, že do modelu podal požadovaný objem NS. Testování začne na ústní výzvu. Subjekt a asistent si nebudou moci vyměnit role.

EXPERIMENTÁLNÍ: B

Protože se jedná o křížovou studii, ramena studie označují pořadí, ve kterém jsou tyto dvě intervence subjektem prováděny. V rameni B budou subjekty nejprve provádět „techniku ​​odpojení-znovu připojení“ manuální tekutinové resuscitace a poté „techniku ​​zatlačení a vytažení“. Mezi každým ze dvou zásahů bude dodržena promývací perioda alespoň 30 minut.

Postup: Technika Push-Pull

Účastníci podají 900 ml (60 ml/kg) NS modelu 15kg batole v šoku. Intervence je způsob podání tekutiny. Pro „techniku ​​push-pull“ bude prodlužovací hadička katétru o délce 7 cm připojena k jednomu ze tří portů trojitého uzavíracího kohoutu. Druhý ze 3 portů trojitého uzavíracího kohoutu bude připojen k soupravě IV hadiček připojené k 1L vaku NS. 60ml stříkačka bude připojena ke třetímu portu trojitého kohoutu. Na verbální výzvu účastníci „vytáhnou“ tekutinu z vaku NS vytažením pístu 60ml stříkačky a naplní ji fyziologickým roztokem. Poté přepnou spínač trojitého kohoutu tak, aby byl „vypnut“ k vaku NS a „otevřen“ prodlužovací hadici IV katétru vedoucí k modelu. Poté stlačí píst injekční stříkačky a podají tekutinu modelu. Tyto kroky se budou opakovat, dokud se každý účastník nebude domnívat, že do modelu podal požadovaný objem tekutiny.

Postup: Technika odpojení-znovu připojení

Účastníci podají 900 ml (60 ml/kg) NS modelu 15kg batole v šoku. Intervence je způsob podání tekutiny. U „techniky odpojení a opětovného připojení“ bude proximální konec 7 cm prodlužovací hadičky katetru uzavřen bezjehlovým adaptérem. Subjekt bude vybaven 60ml injekčními stříkačkami naplněnými NS, které asistent rychle připraví v reálném čase. Stříkačky budou připraveny vytažením NS z 1L vaku pomocí hrotu Gambro Accessory. Subjekt podá modelu požadovaný objem NS 1. uchopením jedné ze stříkaček naplněných tekutinou 2. připojením stříkačky naplněné tekutinou k bezjehlovému adaptéru a 3. stlačením pístu stříkačky, což vede k podání NS do model. Tyto kroky se budou opakovat, dokud se subjekt nebude domnívat, že do modelu podal požadovaný objem NS. Testování začne na ústní výzvu. Subjekt a asistent si nebudou moci vyměnit role.

Celková rychlost infuze tekutin

Start Intervention Time je definován jako čas, kdy model začne účinně přijímat normální fyziologický roztok, jak jej podává účastník, určený časem, kdy se tekutina začíná shromažďovat v odměrném válci. End Intervention Time je definován jako čas, kdy model přestane účinně přijímat další normální fyziologický roztok, jak je určeno časem, kdy se tekutina přestane shromažďovat v odměrném válci. Veškeré testování bude nahráváno na video, přičemž videorevize budou provedeny dvěma nezávislými a zaslepenými hodnotiteli výsledků s použitím přísných kritérií pro stanovení celkové doby zásahu (celková doba zásahu = doba ukončení zásahu – doba zahájení zásahu). V době testování subjektu výzkumný asistent také zaznamená celkové množství normálního fyziologického roztoku nashromážděného v odměrném válci na konci intervence. Celková míra zásahu (ml/s) = objem odebraného normálního fyziologického roztoku/celková doba zásahu.

Přesnost dodávky objemu tekutiny

Celkový objem normálního fyziologického roztoku (ml) účinně podávaný modelu účastníkem

Událost dislokace katétru při provádění zákroku

Jakékoli události dislokace IV katétru budou zaznamenány výzkumným asistentem v době testování subjektu do formuláře pro sběr dat. IV katétr se připevní k ruce figuríny typickým klinickým způsobem. Distální konec katétru je umístěn v hadičce, která vede k 1litrovému odměrnému válci. K proximální části (náboji) IV katétru je připojena 7 palců dlouhá sada prodlužovacího IV katétru, se kterou bude účastník v kontaktu, když bude provádět zákrok.

Samostatná únava

Určeno na základě odpovědí na studijní dotazník, které subjekty budou po provedení intervence požádány o vyplnění.

Rychlosti infuze tekutiny pro každý ze tří po sobě jdoucích bolusů tekutiny

Rychlost bolusu 1 = 300 ml/čas pro účinné podání prvních 300 ml tekutiny; Rychlost bolusu 2 = 300 ml/čas pro účinné podání druhých 300 ml tekutiny; Rychlost bolusu 3 = Zbývající objem účinně podaný po prvních 600 ml/čas pro podání tohoto zbývajícího objemu. Časy podávání tekutin pro bolusy 1, 2 a 3 budou určeny na základě videorecenze podobným způsobem jako u primárního výsledku [objem/(čas ukončení bolusu – čas zahájení bolusu)].