Pneumokokové očkování pacientů s Crohnovou chorobou (PneuVAC)

Pacienti s autoimunitními onemocněními, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) a revmatoidní artritida (RA), jsou vystaveni zvýšenému riziku infekcí. Tato zvýšená náchylnost k infekcím je způsobena nemocí samotnou, ale také tím, že mnoho pacientů s autoimunitními stavy je léčeno imunosupresivními léky. Různé léky jsou dobře známé supresory imunitního systému: prednisolon, azathioprin, metotrexát (MTX), inhibitory TNF-a a novější biologické látky, jako je např. Pacienti s RA často v kombinaci s MTX. Zdá se, že rozsah imunosuprese vyvolané těmito terapeutickými činidly závisí do určité míry na farmakologických vztazích mezi dávkou a odezvou a na kombinaci léčiv, ale hlavní roli hraje také individuální variabilita.

Pro zabránění co největšímu počtu případů závažných infekcí u pacientů v imunosupresivní léčbě jsou důležitá profylaktická opatření, jako je očkování, rychlé nasazení antibiotik při horečce a obecné informace pacientům o tom, jak horečku zvládat atd.

Streptococcus pneumoniae je příčinou celosvětové morbidity a mortality. Pneumokokové vakcíny jsou dostupné od počátku 80. let 20. století. Vakcína, která je licencována pro imunizaci dětí >2 roky a dospělých, je polysacharidová vakcína (23PPV) skládající se z částí kapslí 23 nejčastějších sérotypů pneumokoků. Tato vakcína vyvolává u normálních imunokompetentních osob vysokou protilátkovou odpověď, která trvá přibližně 10 let. Protože 23PPV je vakcína na bázi polysacharidů, indukuje reakci nezávislou na T-buňkách bez paměti, a tedy bez možnosti posílení. V roce 2001 byla licencována první generace konjugovaných pneumokokových vakcín (PCV7). U PCV byl materiál tobolek z pneumokoků konjugován s proteinem, což znamená, že vakcíny mohou vyvolat imunitní reakci závislou na T-buňkách dokonce i u kojenců, což umožňuje paměťovou odpověď a možnost přeočkování. Tato vakcína byla licencována pro použití u dětí od 0 do 5 let, ale studie naznačují, že imunizace proti PCV by mohla být užitečná i u jiných skupin lidí atd. imunodeficientních dětí a dospělých (zejména nyní, kdy vakcíny druhé generace PCV10, PCV13 mají byly licencovány pro více pneumokokových sérotypů).

Některé studie ukázaly, že pacienti léčení imunosupresivními léky nemohou po vakcinaci dosáhnout dostatečné protilátkové odpovědi, zatímco jiné studie naznačují, že tyto skupiny pacientů reagují na konvenční očkování.

V dánských směrnicích pro očkování proti pneumokokům se doporučuje očkovat proti pneumokokovým onemocněním starší pacienty s chronickými onemocněními a pacienty se sníženým imunitním systémem. V souladu s tím je pacientům s Crohnovou chorobou léčených inhibitory TNF-a doporučeno očkování proti pneumokokům.

V této studii si výzkumníci kladou za cíl provést výzkum reakce na pneumokokovou vakcinaci u osob s Crohnovou chorobou léčených inhibitory TNF-a a/nebo azathioprinem, aby zjistili, zda existuje místo pro použití konjugované vakcinace v ČR. tyto skupiny pacientů.