Pneumokokvaccination af Crohn-patienter (PneuVAC)
Pneumokokvaccination af Crohn-patienter - et randomiseret, ikke-blindet fase 4 klinisk forsøg med det formål at undersøge immunresponset mod to forskellige pneumokokvacciner hos patienter med Crohns sygdom
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) har øget risiko for infektioner. Denne øgede modtagelighed for infektioner skyldes selve sygdommen, men også fordi mange patienter med autoimmune tilstande behandles med immunsuppressive lægemidler, såsom azathioprin og eller TNF-a-hæmmere.
Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) er en årsag til verdensomspændende sygelighed og dødelighed og en af de mest almindelige årsager til bakteriel meningitis hos voksne. Infektion med pneumokokker kan forebygges med vaccination. Der anvendes to pneumokokvacciner i Danmark, den 23-valente polysaccharid-baserede vaccine (23PPV) og den 13-valente af konjugerede pneumokokvacciner (PCV13).
I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at undersøge effekten af pneumokokvaccination med enten PPV23 eller PCV13 hos IBD-patienter behandlet med enten TNF-a-hæmmere, azathioprin eller ubehandlet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med autoimmune sygdomme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og reumatoid arthritis (RA) har øget risiko for infektioner. Denne øgede modtagelighed for infektioner skyldes selve sygdommen, men også fordi mange patienter med autoimmune sygdomme behandles med immunsuppressive lægemidler. Forskellige lægemidler er velkendte undertrykkere af immunsystemet: Prednisolon, Azathioprin, Methotrexat (MTX), TNF-a-hæmmere og de nyere biologiske midler som f.eks. Rituximab (RTX), som er et lægemiddel, der bruges til behandling af bl.a. RA patienter ofte i kombination med MTX. Omfanget af immunsuppression induceret af disse terapeutiske midler synes til en vis grad at afhænge af farmakologiske dosis/respons-forhold og af kombinationen af lægemidler, men individuel variabilitet spiller også en stor rolle.
Profylaktiske tiltag som vaccination, hurtig opstart af antibiotika ved feber og generel information til patienter om håndtering af feber mm er vigtige for at forebygge så mange tilfælde af alvorlige infektioner som muligt blandt patienter i immunsuppressiv behandling.
Streptococcus pneumoniae er en årsag til verdensomspændende sygelighed og dødelighed. Pneumokokvacciner har været tilgængelige siden begyndelsen af 1980'erne. Vaccinen, der er godkendt til immunisering af børn >2 år og voksne, er en polysaccharid-baseret vaccine (23PPV) bestående af kapseldele af de 23 hyppigste serotyper af pneumokokker. Denne vaccine fremkalder hos normale immunkompetente personer et højt antistofrespons, som varer i cirka 10 år. Fordi 23PPV er en polysaccharid-baseret vaccine, inducerer den et T-celle-uafhængigt respons uden hukommelse og derfor uden mulighed for boosting. I 2001 blev den første generation af konjugerede pneumokokvacciner (PCV7) godkendt. I PCV'erne er kapselmaterialet fra pneumokokkerne blevet konjugeret til et protein, hvilket betyder, at vaccinerne kan fremkalde et T-celleafhængigt immunrespons selv hos spædbørn, hvilket giver hukommelsesrespons og booster-mulighed. Denne vaccine er blevet godkendt til brug hos børn fra 0-5 år, men undersøgelser tyder på, at PCV-immunisering også kan være nyttig i andre grupper af mennesker osv. immundefekte børn og voksne (især nu hvor andengenerationsvaccinerne PCV10, PCV13 har blevet godkendt til at dække flere pneumokokserotyper).
Nogle undersøgelser har vist, at patienter behandlet med immunsuppressive lægemidler ikke kan få et tilstrækkeligt antistofrespons efter vaccination, mens andre undersøgelser tyder på, at disse patientgrupper reagerer på konventionel vaccination.
Det anbefales i de danske retningslinjer for pneumokokvaccination, at ældre patienter med kroniske sygdomme og patienter med nedsat immunforsvar vaccineres mod pneumokoksygdomme. Patienter med Crohns sygdom behandlet med TNF-a-hæmmere anbefales derfor pneumokokvaccination.
I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at udføre en undersøgelse af responsen på pneumokokvaccination hos personer med Crohns sygdom behandlet med TNF-a-hæmmere og/eller azathioprin for at afgøre, om der er et sted for brug af konjugatvaccination i disse patientgrupper.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, 2300
- Statens Serum Institut
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Crohns sygdom, modtage immunsuppressiv behandling eller ingen behandling
Ekskluderingskriterier:
- gravid,
- anæmi,
- tidligere pneumokokkvaccination
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Crohns patienter behandlet med Azathioprin
Vaccination med PPV23 eller Vaccination med PCV 13
|
|
|
Aktiv komparator: Crohns patienter behandlet med Azathioprin og TNFa-hæmmere
Vaccination med PPV23 eller Vaccination med PCV 13
|
|
|
Aktiv komparator: Crohns sygdom patienter uden behandling
Vaccination med PPV23 eller Vaccination med PCV 13
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i antistoftitre
Tidsramme: Dag 0, 4 uger efter vaccination, 1 år efter vaccination
|
Det primære resultat er at påvise en forskel i antistofændring mellem de to vacciner som følge af vaccinationen
|
Dag 0, 4 uger efter vaccination, 1 år efter vaccination
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i antistoftitre som en funktion af behandling af Crohns sygdom
Tidsramme: Dag 0, 4 uger efter vaccination, 1 år efter vaccination
|
Det sekundære resultat er at opdage en forskel i antistofændringer mellem de to vacciner som funktion af behandlingen for Crohns sygdom.
|
Dag 0, 4 uger efter vaccination, 1 år efter vaccination
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andreas M Petersen, MD, Hvidovre University Hospital
- Ledende efterforsker: Ole Ø Thomsen, MD, Herlev Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kantso B, Halkjaer SI, Ostergaard Thomsen O, Belard E, Gottschalck IB, Jorgensen CS, Krogfelt KA, Slotved HC, Ingels H, Petersen AM. Persistence of antibodies to pneumococcal conjugate vaccine compared to polysaccharide vaccine in patients with Crohn's disease - one year follow up. Infect Dis (Lond). 2019 Sep;51(9):651-658. doi: 10.1080/23744235.2019.1638519. Epub 2019 Jul 10.
- Kantso B, Halkjaer SI, Thomsen OO, Belard E, Gottschalck IB, Jorgensen CS, Krogfelt KA, Slotved HC, Ingels H, Petersen AM. Immunosuppressive drugs impairs antibody response of the polysaccharide and conjugated pneumococcal vaccines in patients with Crohn's disease. Vaccine. 2015 Oct 5;33(41):5464-5469. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.08.011. Epub 2015 Aug 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BJK001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .