Allotransplantace příštítných tělísek s novou technikou

Hypoparatyreóza je klinický problém, který je spojen s hypokalcémií, hyperfosfatemií, nízkými hladinami parathormonu a často se projevuje jako komplikace operace štítné žlázy. Přímé poranění, ischemie nebo nechtěná excize tkáně příštítných tělísek jsou nejčastějšími mechanismy, které způsobují dočasný nebo trvalý hypoparatyreoidismus. Dočasná hypoparatyreóza (6 měsíců) (3-5). Vzhledem k rychlému nárůstu případů rakoviny štítné žlázy v posledních letech se totální tyreoidektomie a krční disekce provádí častěji než dříve, což vede ke zvýšení frekvence trvalé hypoparatyreózy.

Jako současná standardní léčba se při léčbě hypokalcémie, která byla vyvinuta v důsledku trvalé hypoparatyreózy (PH), používají perorální nebo intravenózní přípravky obsahující vápník a aktivní vitamín D3. Tento přístup je však symptomatickou léčbou, musí pokračovat po celý život, cena je vysoká a je určena pouze ke korekci hypokalcémie. Kromě toho nemá žádný příznivý vliv na metabolické problémy způsobené PH.

Z těchto důvodů byly během 30 let hledány méně nákladné a účinné způsoby léčby a jako alternativa léčby byla zavedena alotransplantace příštítných tělísek (PA-t). Očekávání to však zcela nesplnilo. Hlavním problémem u PA-t je rozvoj imunitní a zánětlivé reakce proti tkáni štěpu, která zkracuje její životnost a zhoršuje účinnost léčby. K překonání tohoto problému byly zkoušeny různé druhy léčebných metod, jako je imunosuprese, mikroenkapsulace a kultivace. Navzdory těmto možnostem léčby nebylo dosud dosaženo přesvědčivých výsledků. V literatuře jsou případy PA-t často prezentovány jako kazuistiky, k dispozici je pouze několik klinických sérií.

V této studii jsme se zaměřili na prezentaci výsledků naší nové techniky PA-t, která se provádí na 10 pacientech, kteří byli diagnostikováni jako trvalá hypokalcémie po operaci štítné žlázy a neměli žádný prospěch ze standardní lékařské terapie.