Hodnocení koagulačního profilu a hematopoetických odpovědí u pacientů s akutním až chronickým jaterním selháním během systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) a sepse
Tato studie se pokouší objasnit patofyziologii hemostázy a krvetvorby ve vztahu k průkazu sepse u onemocnění jater a porovnává přesnost různých dostupných laboratorních testů při hodnocení těchto pacientů. Pro správné pochopení vlivu sepse na poruchy koagulace zejména u pacientů s ACLF (Acute on Chronic Liver Failure) je zapotřebí další výzkum, aby bylo možné správně identifikovat typ a optimální množství potřebného krevního produktu u rizikových pacientů.
Tromboelastografie (TEG)/Sonoclot byly navrženy jako vynikající nástroj pro rychlou diagnostiku a pomoc při resuscitaci pomocí krevních produktů. Za druhé, studium poruchy koagulopatie po propuknutí sepse má prvořadý význam kvůli zvýšené mortalitě po propuknutí sepse. V této studii budou pacienti s ACLF (Acute on Chronic Liver Failure) bez známek sepse při přijetí zařazeni do studijní kohorty a podstoupí základní diagnostické zpracování, jak je popsáno. Po hospitalizaci budou sledováni z hlediska vývoje jakýchkoli známek infekce. Poté bude hodnocen vliv sepse na jejich koagulaci a hematopoetické buněčné odpovědi. Bude tedy studován vliv sepse na progresi a výsledek u pacientů s ACLF (Acute on Chronic Liver Failure).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indie, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-65 let
- ACLF (Acute on Chronic Liver Failure), jak je diagnostikováno výše uvedenými kritérii APASL (Asian Pacific Association of Study of Liver Disease).
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se známkami sepse při prezentaci.
- Současná terapie: Nedávná transfuze krve nebo krevních složek v posledních 2 dnech.
- HIV pozitivní / pacienti s AIDS
- Pacienti vyžadující protidestičkovou léčbu,
- Renální insuficience vyžadující dialýzu
- Aktivní malignita během posledních 5 let
- Pacient s jiným neurologickým onemocněním a metabolickými poruchami, nevyváženým srdečním selháním a/nebo respiračním selháním nebo onemocněním ledvin v konečném stádiu
- Podávání antikoagulancií, antifibrinolytik,
- Neochota zúčastnit se studie
- Těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Case-Control
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Dekompenzované chronické onemocnění jater
Budou zařazeni pacienti s dekompenzovaným chronickým onemocněním jater
|
Sonoclot/TEG test bude proveden v časových bodech studie.
Do 12 hodin od prezentace na pohotovosti, v 72 hodinách a 7 dnech, nebo když pacient splní kritéria studie pro podezření nebo prokázanou sepsi
|
|
Zdravé ovládání
Budou zapsány Healthy Controls
|
Sonoclot/TEG test bude proveden v časových bodech studie.
Do 12 hodin od prezentace na pohotovosti, v 72 hodinách a 7 dnech, nebo když pacient splní kritéria studie pro podezření nebo prokázanou sepsi
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Prevalence a závažnost poruch koagulačního profilu a hematopoetických odpovědí podle sonokoagulace/TEG, koagulačních a hematologických parametrů při akutním chronickém selhání jater se systémovou zánětlivou odpovědí a bez ní.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Užitečnost sonoclotu/TEG při predikci využití krevních produktů.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Hlášení použití krevních produktů za 7 dní přijetí podle času TEG R, času K, maximální amplitudy křivky, úhlu, lýzy při 30 %.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
|
Výsledek sonoclot/TEG indikující hypokoagulabilitu koreluje s tendencí pacienta ke krvácení u ACLF.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Hlášení počtu a místa krvácení – kůže, sliznice, moč, GI trakt, CNS atd.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
|
Změny v základním koagulačním profilu mohou predikovat rozvoj sepse u pacientů s ACLF.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Korelace PT/INR s parametry TEG a pozitivní kultivace krve nebo moči.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
|
Koagulační dysfunkce (protrombotické a antikoagulační tendence) u pacientů s ACLF s nebo bez známek sepse.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
|
|
Vliv sepse na hematopoetickou odpověď pacientů s akutním chronickým selháním jater.
Časové okno: 0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Měření počtu retikulocytů a periferní měření – přítomnost toxických granulí.
|
0 dnů, 3 dnů a 7 dnů po přijetí.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Premkumar M, Bihari C, Saxena P, Devurgowda DR, Vyas T, Mirza R, Jain P, Kumar G, Bhatia P, Baweja S, Choudhury A, Sarin SK. Heparin-like Effect Associated With Risk of Bleeding, Sepsis, and Death in Patients With Severe Alcohol-Associated Hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb;18(2):486-495.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2019.04.057. Epub 2019 May 8.
- Premkumar M, Saxena P, Rangegowda D, Baweja S, Mirza R, Jain P, Bhatia P, Kumar G, Bihari C, Kalal C, Vyas T, Choudhury A, Sarin SK. Coagulation failure is associated with bleeding events and clinical outcome during systemic inflammatory response and sepsis in acute-on-chronic liver failure: An observational cohort study. Liver Int. 2019 Apr;39(4):694-704. doi: 10.1111/liv.14034. Epub 2019 Feb 7.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- ILBS-SIRS-01
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Sonoclot/TEG test
-
NCT05078853DokončenoDiferencovaná rakovina štítné žlázy | Metastázy v lymfatických uzlinách
-
NCT03482128Dokončeno
-
NCT04668404NeznámýCovid19 | Hyperkoagulační stavy jinde neuvedené
-
NCT02588976DokončenoKardiochirurgický postup | Diagnostické techniky a postupy
-
NCT06144970Zatím nenabírámeDegenerativní onemocnění plotének
-
NCT04706468Dokončeno
-
NCT03798561DokončenoDermatitida, atopika | Pruritus | Dermatitida Ekzém
-
NCT01018979DokončenoMnohočetný myelom | Hodgkinova nemoc | Non-Hodgkinův lymfom
-
NCT01395108DokončenoZdraví dobrovolníci