Beoordeling van stollingsprofiel en hematopoëtische respons bij patiënten met acuut-op-chronisch leverfalen tijdens systemische ontstekingsreactie (SIRS) en sepsis
Deze studie probeert de pathofysiologie van hemostase en hematopoëse te verduidelijken in relatie tot het bewijs van sepsis bij leverziekte, en vergelijkt de nauwkeurigheid van verschillende beschikbare laboratoriumtests bij de beoordeling van deze patiënten. Verder onderzoek is nodig voor een goed begrip van de invloed van sepsis op stollingsstoornissen bij met name ACLF-patiënten (Acute on Chronic Liver Failure), om het type en de optimale hoeveelheid bloedproductbehoefte bij risicopatiënten correct te identificeren.
Trombo-elastografie (TEG) /Sonoclot is voorgesteld als een superieur hulpmiddel om snel een diagnose te stellen en reanimatie met bloedproducten te helpen begeleiden. Ten tweede is de studie van stoornissen bij coagulopathie na het begin van sepsis van het allergrootste belang vanwege de verhoogde mortaliteit na het begin van sepsis. In de huidige studie zullen patiënten met ACLF (Acute on Chronic Liver Failure) zonder bewijs van sepsis bij opname worden opgenomen in het studiecohort en een baseline diagnostisch onderzoek ondergaan zoals beschreven. Ze zullen worden gevolgd voor de ontwikkeling van eventuele tekenen van infectie na ziekenhuisopname. Vervolgens zal het effect van sepsis op hun coagulatie en hematopoëtische cellulaire responsen worden beoordeeld. Zo zal het effect van sepsis op de progressie en uitkomst van patiënten met ACLF (Acute on Chronic Liver Failure) worden bestudeerd.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indië, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18-65 jaar
- ACLF (Acute on Chronic Liver Failure), zoals gediagnosticeerd volgens de hierboven genoemde APASL-criteria (Asian Pacific Association of Study of Liver Disease).
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met tekenen van sepsis bij presentatie.
- Huidige therapie: Recente transfusie van bloed of bloedbestanddelen in de afgelopen 2 dagen.
- HIV-positieve / AIDS-patiënten
- Patiënten die antibloedplaatjestherapie nodig hebben,
- Nierinsufficiëntie die dialyse vereist
- Actieve maligniteit in de afgelopen 5 jaar
- Patiënt met andere neurologische aandoeningen en stofwisselingsstoornissen, onevenwichtig hartfalen en/of respiratoire insufficiëntie of terminale nierziekte
- Toediening van anticoagulantia, antifibrinolytica,
- Niet bereid om deel te nemen aan het onderzoek
- Zwangerschap
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Case-control
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Gedecompenseerde chronische leverziekte
Patiënten met gedecompenseerde chronische leverziekte zullen worden ingeschreven
|
De Sonoclot/TEG-test wordt gedaan op de studietijdstippen.
Binnen 12 uur na presentatie op de afdeling spoedeisende hulp, na 72 uur en na 7 dagen, of wanneer de patiënt voldoet aan de onderzoekscriteria voor vermoedelijke of bewezen sepsis
|
|
Gezonde controles
Healthy Controls zal worden ingeschreven
|
De Sonoclot/TEG-test wordt gedaan op de studietijdstippen.
Binnen 12 uur na presentatie op de afdeling spoedeisende hulp, na 72 uur en na 7 dagen, of wanneer de patiënt voldoet aan de onderzoekscriteria voor vermoedelijke of bewezen sepsis
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Prevalentie en ernst van stoornis van het stollingsprofiel en hematopoëtische reacties, door sonoclot/TEG, stolling en hematologische parameters, bij acuut-op-chronisch leverfalen met en zonder systemische ontstekingsreactie.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Nut van sonoclot/TEG bij het voorspellen van het gebruik van bloedproducten.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Rapportage van het gebruik van bloedproducten in 7 dagen na opname volgens TEG R-tijd, K-tijd, maximale amplitude van de curve, hoek, lysis bij 30%.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
|
Het Sonoclot/TEG-resultaat dat hypocoagulabiliteit aangeeft, correleert met de neiging van de patiënt om te bloeden bij ACLF.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Rapportage van het aantal en de plaats van bloedingen - huid, slijmvliezen, urine, maagdarmkanaal, centraal zenuwstelsel enz.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
|
Veranderingen in het uitgangscoagulatieprofiel kunnen de ontwikkeling van sepsis bij patiënten met ACLF voorspellen.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Correlatie van PT/INR met TEG-parameters en positieve bloed- of urinekweek.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
|
Stollingsdisfunctie (protrombotische en anticoagulerende neigingen) bij patiënten met ACLF met of zonder tekenen van sepsis.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
|
|
Effect van sepsis op de hematopoëtische respons van patiënten met acuut of chronisch leverfalen.
Tijdsspanne: 0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Meting van het aantal reticulocyten en perifere amare-aanwezigheid van toxische korrels.
|
0 dagen, 3 dagen & 7 dagen na opname.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Premkumar M, Bihari C, Saxena P, Devurgowda DR, Vyas T, Mirza R, Jain P, Kumar G, Bhatia P, Baweja S, Choudhury A, Sarin SK. Heparin-like Effect Associated With Risk of Bleeding, Sepsis, and Death in Patients With Severe Alcohol-Associated Hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb;18(2):486-495.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2019.04.057. Epub 2019 May 8.
- Premkumar M, Saxena P, Rangegowda D, Baweja S, Mirza R, Jain P, Bhatia P, Kumar G, Bihari C, Kalal C, Vyas T, Choudhury A, Sarin SK. Coagulation failure is associated with bleeding events and clinical outcome during systemic inflammatory response and sepsis in acute-on-chronic liver failure: An observational cohort study. Liver Int. 2019 Apr;39(4):694-704. doi: 10.1111/liv.14034. Epub 2019 Feb 7.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- ILBS-SIRS-01
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .