Studie inhibice FAK (Defactinib) a PD-1 (Pembrolizumab) u pokročilých solidních malignit (FAK-PD1)
Studie fáze I/IIA k posouzení bezpečnosti, snášenlivosti a předběžné aktivity kombinace inhibice FAK (Defactinib) a PD-1 (Pembrolizumab) u pacientů s pokročilými solidními malignitami (FAK-PD1)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Blokáda receptoru 1 programované buněčné smrti (PD-1) je dobře tolerovaná nová imunoterapie rakoviny s mírou odpovědi na monoterapii 20–50 % u typů nádorů, jako je močový měchýř, melanom, renální a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). s trvalým přínosem. Jiné typy nádorů (jako je rakovina pankreatu) však reagují špatně a je pravděpodobné, že aktivita blokády PD-1 je u mnoha pacientů omezena přítomností dalších imunosupresivních interakcí mikroprostředí nádoru. Vyšetřovatelé nedávno v preklinických studiích prokázali, že inhibice fokální adhezivní kinázy (FAK) může přemodelovat mnoho aspektů imunitního mikroprostředí nádoru a posouvat rovnováhu z inhibičních Tregs, TAM, CAF a MDSC na takové, které podporuje aktivní CD8+ T lymfocyty. adaptivní imunitní odpověď, vhodná pro synergickou anti-PD-1 terapii.
Současná klinická studie prozkoumá, zda lze inhibici FAK (defactinib/VS-6063) bezpečně a tolerovatelně kombinovat s blokádou PD-1 (pembrolizumab), s časnými indikacemi zlepšené protinádorové imunoterapie z této nové kombinace. Vyšetřovatelé se zaměří na tři klíčové typy nádorů, přičemž všechny druhy rakoviny jednoznačně potřebují lepší terapii. NSCLC, jehož cílem je zvýšit mírnou monoterapeutickou aktivitu blokády PD-1; rakovinu slinivky břišní s cílem uvolnit imunologickou aktivitu u této jinak odolné rakoviny; a konečně mezoteliom, kde nové údaje naznačují, že obě látky mohou mít monoterapeutickou aktivitu, včetně potenciálního dalšího způsobu účinku prostřednictvím syntetické letality inhibice FAK u ~50 % mezoteliomu s mutací NF2.
Fáze I/IIa klinické studie defactinibu (VS-6063, inhibitor FAK) v kombinaci s léčbou pembrolizumabem (anti-PD-1), zpočátku ve fázi eskalace dávek „všem příchozím“ a následně v expanzních kohortách v optimálních dávkách u pacientů s: (a) rakovinou slinivky; (b) NSCLC; a (c) mezoteliom. Bude zkoumána bezpečnost, snášenlivost a klinická aktivita, stejně jako rozsáhlá translační práce s cílem charakterizovat biologické účinky a prozkoumat potenciální prediktivní a farmakodynamické biomarkery.
FÁZE I
Eskalace dávky v populaci fáze I „all-comers“ s pokročilými solidními malignitami refrakterními na léčbu, neselektovanými podle typu nádoru následovně:
Skupiny 200 mg (IV) pembrolizumabu každé 3 týdny: plus 200 mg (perorálně) defactinibu dvakrát denně 200 mg (IV) pembrolizumabu každé 3 týdny: plus 400 mg (perorálně) defactinibu dvakrát denně
FÁZE II
Expanze u duktálního adenokarcinomu pankreatu, nemalobuněčného karcinomu plic a mezoteliomu (každý 15-16 hodnotitelných pacientů).
Slinivka břišní
Expanze pankreatu pro hodnocení odpovědi (jedno rameno). Volitelné párové biopsie před léčbou a po 14 dnech léčby. Současná léčba pembrolizumabem + defactinibem (VS-6063) od začátku (srov. NSCLC a rozšíření mezoteliomu níže). 15 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje od 6.
- Klasická "stromální" rakovina, kde se předpokládá, že mikroprostředí nádoru omezuje aktivitu více agens. Nicméně široká preklinická data pro různé přístupy k remodelaci nádorového mikroprostředí umožňující imunoterapii.
- Minimální jednočinná anti-PD-1/PD-L1 aktivita, zkoumá hypotézu konverze na senzitivitu a prediktivní biomarkery pro toto.
NSCLC
Expanze párové biopsie NSCLC pro tkáňové biomarkery. Povinné biopsie před léčbou a po přibližně 14 dnech léčby. 1:1 randomizované rozdělení pacientů s biopsií v průběhu léčby po souběžné léčbě nebo po náběhu monoterapie defactinibem (VS-6063). 16 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje z 11.
- Mírná jednočinná anti-PD-1/PD-L1 aktivita zkoumá hypotézu amplifikace citlivosti a prediktivních biomarkerů pro toto.
- Hodnocení průkazu biomarkerů mechanismu (FAK signalizace, nádorové imunitní mikroprostředí).
mezoteliom
Expanze párové biopsie mezoteliomu pro tkáňové biomarkery. Povinné biopsie před léčbou a po přibližně 14 dnech léčby. 1:1 randomizované rozdělení pacientů s biopsií v průběhu léčby po souběžné léčbě nebo po záběhu monoterapie defactinibem (VS-6063). 16 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje z 11.
- Vznikající jednočinný imunitní kontrolní bod, stejně jako potenciální aktivita FAK-inhibitoru, zkoumá hypotézu multimodální kombinační aktivity (mikroprostředí, kontrolní bod a syntetická letalita), stejně jako prediktivní biomarkery pro toto.
- Hodnocení průkazu biomarkerů mechanismu (FAK signalizace, nádorové imunitní mikroprostředí).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Dawn Currie
- Telefonní číslo: 00 44 141 301 7194
- E-mail: dawn.currie@glasgow.ac.uk
Studijní místa
-
-
-
Belfast, Spojené království, BT9 7BL
- Nábor
- Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road
-
Kontakt:
- Melanie Morris
- E-mail: melanie.morris@belfasttrust.hscni.net
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Vicky Coyle, Dr
-
Edinburgh, Spojené království, EH4 2XR
- Nábor
- Edinburgh Cancer Research Centre, Western General Hospital
-
Kontakt:
- Olga Demyanov
- E-mail: olga.demyanov@ed.ac.uk
-
Glasgow, Spojené království, G12 0YN
- Nábor
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Kontakt:
- Jeff Evans
- E-mail: j.evans@beatson.gla.ac.uk
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jeff Evans, Prof
-
Leicester, Spojené království, LE2 7LX
- Nábor
- Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary
-
Kontakt:
- Dean Fennell
- E-mail: df132@leicester.ac.uk
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dean Fennell, Prof
-
Southampton, Spojené království, SO16 6YD
- Nábor
- Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton
-
Kontakt:
- Christian Ottensmeier
- E-mail: c.h.ottensmeier@soton.ac.uk
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christian Ottensmeier, Prof
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Všichni pacienti:
- Informovaný, písemný souhlas
- Muž nebo žena ve věku 18 let nebo starší v době udělení souhlasu
- Stav výkonnosti podle ECOG 0 nebo 1, bez zhoršení během předchozích 2 týdnů
- Předpokládaná délka života minimálně 3 měsíce
- Měřitelné onemocnění podle kritérií irRECIST s alespoň jednou měřitelnou lézí, která objektivně progredovala od (nebo při) jakékoli předchozí terapii
- Přiměřená funkce kostní dřeně, jater a ledvin při vyšetření krve do 7 dnů před zahájením léčby
- Pacientům musí být nabídnuta veškerá vhodná standardní péče (nebo všechny ty indikované před léčbou anti-PD-1/PD-L1, pokud mají licenci)
- Pacienti musí souhlasit s používáním adekvátních antikoncepčních opatření v průběhu studie po dobu 120 dnů po poslední dávce studovaného léku
- Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test do 72 hodin před zahájením podávání
- Souhlas s dodáním jakéhokoli dostupného archivního papíru
Eskalace dávky (Fáze I):
- Patologická diagnóza jakéhokoli pokročilého typu solidního nádoru s potvrzením, že je k dispozici vzorek tkáně (biopsie jádra nebo resekovaný vzorek)
Expanze pankreatu (fáze IIa):
- Patologická diagnostika duktálního adenokarcinomu slinivky břišní s potvrzením, že je k dispozici vzorek tkáně (core biopsie nebo resekovaný vzorek)
Expanze NSCLC (fáze IIa):
- Patologická diagnostika nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC)
- Léze vhodná pro opakovanou biopsii
- Základní biopsie obsahující nádorový materiál během způsobilosti
- Souhlas s párovými biopsiemi na studii
Expanze mezoteliomu (fáze IIa):
- Patologická diagnostika mezoteliomu
- Léze vhodná pro opakovanou biopsii
- Základní biopsie obsahující nádorový materiál během způsobilosti
- Souhlas s párovými biopsiemi na studii
Kritéria vyloučení:
Všichni pacienti:
- Další invazivní rakovina v posledních 5 letech (jiná než léčená a kontrolovaná lokalizovaná nemelanomová kožní rakovina nebo cervikální karcinom in situ nebo indolentní rakovina prostaty, která byla stabilní déle než 1 rok)
- Jakékoli metastázy do centrálního nervového systému, pokud nejsou léčeny a jsou asymptomatické, stejně jako stabilní při zobrazení a nevyžadující steroidy v předchozích 4 týdnech
- Jakékoli intervenční studie, systémové terapie rakoviny nebo monoklonální protilátky v předchozích 4 týdnech (6 týdnů pro mitomycin C a nitrosmočoviny)
- Jakékoli živé vakcíny v předchozích 4 týdnech
- Systémová imunosupresiva v předchozích 2 týdnech. Imunosupresivní látky zahrnují steroidy, jako je prednisolon (dávky ≥ 15 mg denně) nebo dexamethason (dávky ≥ 2 mg denně).
Náhradní terapie (např. fyziologická kortikosteroidní substituční terapie při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy atd.) není považována za formu systémové léčby
- Diagnóza imunodeficience
- Aktivní autoimunitní onemocnění, které v posledních 2 letech vyžadovalo systémovou léčbu (tj. s použitím látek modifikujících onemocnění, kortikosteroidů nebo imunosupresiv). Náhradní terapie (např. tyroxinem, inzulinem nebo fyziologickou kortikosteroidní substituční léčbou při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy atd.) se nepovažuje za formu systémové léčby
- Známé intersticiální plicní onemocnění nebo aktivní, neinfekční pneumonitida
- Známá anamnéza tuberkulózy (TB), viru lidské imunodeficience (HIV) nebo aktivní hepatitidy B nebo C
- Jiná závažná nebo nekontrolovaná systémová onemocnění (např. nekontrolovaná hypertenze, nedávný infarkt myokardu, selhání orgánů nebo aktivní infekce)
- Zbytkové (nelaboratorní) toxicity vyšší než 1. stupeň (CTCAE v4.03) z předchozích terapií navzdory optimální podpůrné léčbě, včetně únavy, anorexie, nevolnosti nebo průjmu, ale s výjimkou alopecie
- Těhotenství nebo kojení
- Omezená schopnost polykat nebo absorbovat perorální léky
- Hypersenzitivita na defactinib (VS-6063), pembrolizumab nebo pomocné látky (včetně L-histidinu, monohydrátu L-histidin hydrochloridu, sacharózy nebo polysorbátu 80)
- Anamnéza nebo současné důkazy o jakémkoli stavu, terapii nebo laboratorní abnormalitě, která by mohla zkreslit výsledky studie, narušit účast subjektu po celou dobu trvání studie nebo není v nejlepším zájmu subjektu se zúčastnit , podle názoru ošetřujícího vyšetřovatele
- Předchozí léčba přípravkem anti-PD-1 nebo anti-PDL1
- Předchozí závažná nebo život ohrožující kožní nežádoucí reakce s jinými imunostimulačními protinádorovými látkami
- Současný příjemce transplantátu solidního orgánu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dávka - eskalace
Má-eskalace v populaci „všechny“ fáze I, s pokročilými solidními zhoubnými nádory odolnými vůči léčbě, neselektovanými podle typu nádoru. Dvě kohorty po až 6 hodnotitelných pacientech v každé:
Zásahy:
|
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Slinivka břišní
Expanze pankreatu pro hodnocení odpovědi (jedno rameno).
Volitelné párové biopsie před léčbou a po 14 dnech léčby.
Všichni by měli od začátku souběžnou léčbu pembrolizumabem + defactinibem (VS-6063) (srov.
NSCLC a rozšíření mezoteliomu níže).
15 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje od 6
|
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: NSCLC
Expanze párové biopsie NSCLC pro tkáňové biomarkery.
Povinné biopsie před léčbou a po přibližně 14 dnech léčby.
Randomizované rozdělení 1:1 pacientů s povinnou biopsií v průběhu léčby po souběžné léčbě nebo po náběhu monoterapie defactinibem (VS-6063).
16 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje z 11.
|
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Mezoteliom
Expanze párové biopsie mezoteliomu pro tkáňové biomarkery.
Povinné biopsie před léčbou a přibližně 14 dnů léčby.
1:1 randomizované rozdělení pacientů s biopsií v průběhu léčby po souběžné léčbě nebo po náběhu monoterapie defactinibem (VS-6063).
16 hodnotitelných pacientů s předběžným hodnocením klinické odpovědi a snášenlivosti, když jsou k dispozici údaje z 11.
|
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
křížový odkaz s popisy ramen/skupin
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí účinky (AE) s použitím CTCAE v4.03 (pro stanovení toxicity omezující dávku (DLT) a maximální tolerované dávky (MTD))
Časové okno: 6 měsíců
|
Vyhodnoťte profil snášenlivosti a optimální dávku defactinibu v kombinaci s pembrolizumabem pomocí záznamu nežádoucích příhod CTCAE v4.03.
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra objektivní odpovědi (ORR) s použitím nejlepší objektivní odpovědi pomocí irRECIST
Časové okno: 3 roky
|
Vyhodnoťte míru odpovědi pomocí irRECIST na kombinaci defactinibu a pembrolizumabu u pacientů s pokročilými solidními malignitami.
|
3 roky
|
|
Doba trvání odpovědi (DoR)
Časové okno: 3 roky
|
Vyhodnoťte dobu trvání odpovědí pomocí irRECIST na kombinaci defactinibu a pembrolizumabu u pacientů s pokročilými solidními malignitami.
Doba trvání bude měřena od prvního skenu ukazujícího radiologickou odpověď (CR nebo PR) do (irRECIST potvrzena) progrese.
|
3 roky
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: 3 roky
|
Zhodnoťte přežití bez progrese u kombinace defactinibu a pembrolizumabu u pacientů s pokročilými solidními malignitami.
Doba trvání bude měřena od zápisu do progrese (potvrzeno irRECIST).
|
3 roky
|
|
Změna fosforylace FAK Y397
Časové okno: 2 týdny
|
změna fosforylace FAK Y397 mezi výchozí biopsií a opakovanou biopsií po 2 týdnech léčby
|
2 týdny
|
|
Změna infiltrátu imunitních buněk
Časové okno: 2 týdny
|
změna infiltrátu imunitních buněk mezi výchozí biopsií a opakovanou biopsií po 2 týdnech terapie
|
2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stefan Symeonides, Edinburgh Cancer Research Centre, University of Edinburgh, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XR
- Vrchní vyšetřovatel: Jeff Evans, Beatson West of Scotland Cancer Centre, 1053 Great Western Road, Glasgow G12 0YN
- Vrchní vyšetřovatel: Christian Ottensmeier, Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton, Southampton SO16 6YD
- Vrchní vyšetřovatel: Dean Fennell, Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE2 7LX
- Vrchní vyšetřovatel: Vicky Coyle, Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road, Belfast BT9 7BL
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Onemocnění endokrinního systému
- Novotvary trávicího systému
- Novotvary endokrinních žláz
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Onemocnění slinivky břišní
- Adenom
- Novotvary, mezoteliální
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Novotvary pankreatu
- Mezoteliom
- Antineoplastická činidla
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Pembrolizumab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GN15ON133
- 2015-003928-31 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .