Undersøgelse af FAK (Defactinib) og PD-1 (Pembrolizumab) hæmning i avancerede solide maligniteter (FAK-PD1)
Et fase I/IIA-studie for at vurdere sikkerhed, tolerabilitet og foreløbig aktivitet af kombinationen af FAK (Defactinib) og PD-1 (Pembrolizumab) hæmning hos patienter med avancerede solide maligniteter (FAK-PD1)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Programmeret celledødsreceptor 1 (PD-1) blokade er en veltolereret ny cancerimmunterapi med monoterapi-responsrater på 20-50 % i tumortyper såsom blære, melanom, nyre- og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), sammen med med varig fordel. Andre tumortyper (såsom bugspytkirtelkræft) har imidlertid reageret dårligt, og det er sandsynligt, at aktiviteten af PD-1-blokade er begrænset hos mange patienter af tilstedeværelsen af yderligere immunsuppressive tumormikromiljøinteraktioner. Forskerne har for nylig vist i prækliniske undersøgelser, at Focal Adhesion Kinase (FAK)-hæmning kan re-modellere flere aspekter af tumorimmunmikromiljøet og flytte balancen fra hæmmende Tregs, TAM'er, CAF'er og MDSC'er til en, der understøtter en aktiv CD8+ T-celle adaptivt immunrespons, velegnet til synergistisk anti-PD-1 terapi.
Det aktuelle kliniske studie vil undersøge, om FAK-hæmning (defactinib/VS-6063) sikkert og acceptabelt kan kombineres med PD-1-blokade (pembrolizumab), med tidlige indikationer på forbedret anticancer-immunterapi fra denne nye kombination. Efterforskerne vil fokusere på tre nøgletumortyper, alle kræftformer med et klart behov for forbedrede behandlinger. NSCLC, der sigter mod at øge den moderate monoterapiaktivitet af PD-1 blokade; bugspytkirtelkræft, der sigter mod at frigive immunologisk aktivitet i denne ellers resistente cancer; og endelig lungehindekræft, hvor nye data tyder på, at begge midler kan have monoterapiaktivitet, herunder en potentiel yderligere virkningsmekanisme via syntetisk dødelighed af FAK-hæmning i ~50% af lungehindekræft med NF2-mutation.
Fase I/IIa klinisk undersøgelse af defactinib (VS-6063, FAK-hæmmer) i kombination med pembrolizumab (anti-PD-1)-behandling, først i en dosiseskaleringsfase med "all-comers" og efterfølgende i ekspansionskohorter ved de optimale doser hos patienter med: (a) bugspytkirtelkræft; (b) NSCLC; og (c) mesotheliom. Sikkerhed, tolerabilitet og klinisk aktivitet vil blive udforsket, samt omfattende translationelt arbejde for at karakterisere de biologiske effekter og udforske potentielle forudsigende og farmakodynamiske biomarkører.
FASE I
Dosiseskalering i en fase I-population med "all-comers" med behandlingsrefraktære fremskredne solide maligniteter, ikke selekteret efter tumortype som følger:
Kohorter 200 mg (IV) pembrolizumab hver 3. uge: plus 200 mg (oral) defactinib to gange dagligt 200 mg (IV) pembrolizumab hver 3. uge: plus 400 mg (oral) defactinib to gange dagligt
FASE II
Udvidelser i pancreas duktalt adenokarcinom, ikke-småcellet lungecancer og lungehindekræft (hver 15-16 evaluerbare patienter).
Bugspytkirtel
Pancreasudvidelse til responsvurdering (enkeltarm). Valgfri parrede biopsier før behandling og efter 14 dages behandling. Samtidig behandling med pembrolizumab + defactinib (VS-6063) fra starten (jf. NSCLC & lungehindekræft udvidelser nedenfor). 15 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data er tilgængelige fra 6.
- Klassisk "stromal" cancer, hvor tumormikromiljøet menes at begrænse aktiviteten af flere midler. Imidlertid brede prækliniske data for forskellige tilgange til remodellering af tumormikromiljøet for at tillade immunterapi.
- Minimal single-agent anti-PD-1/PD-L1 aktivitet, udforsker hypotese om konvertering til følsomhed og forudsigelige biomarkører for dette.
NSCLC
NSCLC parret biopsiudvidelse til vævsbiomarkører. Obligatoriske biopsier før behandling og efter omkring 14 dages behandling. 1:1 randomiseret opdeling af patienter, der får deres biopsi under behandling efter samtidig behandling eller efter indkøring af defactinib (VS-6063) monoterapi. 16 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data er tilgængelige fra 11.
- Moderat enkelt-agent anti-PD-1/PD-L1 aktivitet udforsker hypotese om amplifikation af følsomhed og forudsigelige biomarkører for dette.
- Paired-biopsi vurdering af bevis for mekanisme biomarkører (FAK signalering, tumor immun mikromiljø).
Mesotheliom
Mesotheliom parret biopsiudvidelse til vævsbiomarkører. Obligatoriske biopsier før behandling og efter omkring 14 dages behandling. 1:1 randomiseret opdeling af patienter, der fik deres biopsi under behandling efter samtidig behandling eller efter en defactinib (VS-6063) monoterapi indkøring). 16 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data er tilgængelige fra 11.
- Emerging single-agent immun checkpoint, såvel som potentiel FAK-hæmmer aktivitet, udforsker hypotese om multi-modal kombinationsaktivitet (mikromiljø, checkpoint og syntetisk dødelighed), såvel som forudsigelige biomarkører for dette.
- Paired-biopsi vurdering af bevis for mekanisme biomarkører (FAK signalering, tumor immun mikromiljø).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dawn Currie
- Telefonnummer: 00 44 141 301 7194
- E-mail: dawn.currie@glasgow.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Belfast, Det Forenede Kongerige, BT9 7BL
- Rekruttering
- Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road
-
Kontakt:
- Melanie Morris
- E-mail: melanie.morris@belfasttrust.hscni.net
-
Ledende efterforsker:
- Vicky Coyle, Dr
-
Edinburgh, Det Forenede Kongerige, EH4 2XR
- Rekruttering
- Edinburgh Cancer Research Centre, Western General Hospital
-
Kontakt:
- Olga Demyanov
- E-mail: olga.demyanov@ed.ac.uk
-
Glasgow, Det Forenede Kongerige, G12 0YN
- Rekruttering
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
Kontakt:
- Jeff Evans
- E-mail: j.evans@beatson.gla.ac.uk
-
Ledende efterforsker:
- Jeff Evans, Prof
-
Leicester, Det Forenede Kongerige, LE2 7LX
- Rekruttering
- Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary
-
Kontakt:
- Dean Fennell
- E-mail: df132@leicester.ac.uk
-
Ledende efterforsker:
- Dean Fennell, Prof
-
Southampton, Det Forenede Kongerige, SO16 6YD
- Rekruttering
- Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton
-
Kontakt:
- Christian Ottensmeier
- E-mail: c.h.ottensmeier@soton.ac.uk
-
Ledende efterforsker:
- Christian Ottensmeier, Prof
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alle patienter:
- Informeret, skriftligt samtykke
- Mand eller kvinde, 18 år eller ældre på det tidspunkt, hvor samtykke gives
- ECOG præstationsstatus 0 eller 1, uden forringelse i løbet af de foregående 2 uger
- Forventet levetid på mindst 3 måneder
- Målbar sygdom i henhold til irRECIST-kriterier, med mindst én målbar læsion, der objektivt er udviklet siden (eller på) enhver tidligere behandling
- Tilstrækkelig knoglemarv, lever og nyrefunktion ved blodundersøgelser inden for 7 dage før behandlingsstart
- Patienter skal have tilbudt alle passende standardbehandlinger (eller alle dem, der er angivet før anti-PD-1/PD-L1-behandling, hvis licenseret)
- Patienterne skal acceptere at bruge passende præventionsforanstaltninger i løbet af undersøgelsen gennem 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden for 72 timer før start af dosering
- Samtykke til at levere tilgængeligt arkivvæv
Dosiseskalering (fase I):
- Patologisk diagnose af enhver fremskreden solid tumortype med bekræftelse af, at en vævsprøve (kernebiopsi eller resekeret prøve) er tilgængelig
Bugspytkirteludvidelse (fase IIa):
- Patologisk diagnose af pancreas duktalt adenokarcinom med bekræftelse af, at en vævsprøve (kernebiopsi eller resekeret prøve) er tilgængelig
NSCLC-udvidelse (fase IIa):
- Patologisk diagnose af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)
- Læsion egnet til gentagen biopsi
- Baselinebiopsi indeholdende tumormateriale under berettigelse
- Samtykke til parrede biopsier ved undersøgelse
Mesotheliom ekspansion (fase IIa):
- Patologisk diagnose af mesotheliom
- Læsion egnet til gentagen biopsi
- Baselinebiopsi indeholdende tumormateriale under berettigelse
- Samtykke til parrede biopsier ved undersøgelse
Ekskluderingskriterier:
Alle patienter:
- En yderligere invasiv cancer inden for de sidste 5 år (bortset fra behandlet og kontrolleret lokaliseret ikke-melanom hudkræft eller cervixcarcinom-in-situ eller indolent prostatacancer, der har været stabil i > 1 år)
- Alle metastaser i centralnervesystemet, medmindre de er behandlet og asymptomatiske, samt stabile på billeddiagnostik og ikke krævede steroider i de foregående 4 uger
- Eventuelle interventionsundersøgelser, systemiske cancerterapier eller monoklonale antistoffer i de foregående 4 uger (6 uger for mitomycin C og nitroureas)
- Eventuelle levende vacciner i de foregående 4 uger
- Systemiske immunsuppressive midler i de foregående 2 uger. Immunsuppressive midler omfatter steroider såsom prednisolon (doser ≥ 15 mg dagligt) eller dexamethason (doser ≥ 2 mg dagligt).
Erstatningsterapi (f.eks. fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofyseinsufficiens osv.) betragtes ikke som en form for systemisk behandling
- Diagnose af immundefekt
- Aktiv autoimmun sygdom, der har krævet systemisk behandling inden for de seneste 2 år (dvs. med brug af sygdomsmodificerende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler). Erstatningsterapi (f.eks. thyroxin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofyseinsufficiens osv.) betragtes ikke som en form for systemisk behandling
- Kendt interstitiel lungesygdom eller aktiv, ikke-infektiøs pneumonitis
- Kendt historie med tuberkulose (TB), humant immundefektvirus (HIV) eller aktiv hepatitis B eller C
- Andre alvorlige eller ukontrollerede systemiske sygdomme (f. ukontrolleret hypertension, nyligt myokardieinfarkt, organsvigt eller aktiv infektion)
- Resterende (ikke-laboratorie) toksiciteter større end grad 1 (CTCAE v4.03) fra tidligere behandlinger på trods af optimal understøttende terapi, herunder træthed, anoreksi, kvalme eller diarré, men med undtagelse af alopeci
- Graviditet eller amning
- Begrænset evne til at sluge eller absorbere oral medicin
- Overfølsomhed over for defactinib (VS-6063), pembrolizumab eller hjælpestoffer (inklusive L-histidin, L-histidinhydrochloridmonohydrat, saccharose eller polysorbat 80)
- Historie eller aktuelle beviser for enhver tilstand, terapi eller laboratorieabnormitet, der kan forvirre resultaterne af forsøget, forstyrre forsøgspersonens deltagelse i hele forsøgets varighed, eller ikke er i, er ikke i forsøgspersonens bedste interesse for at deltage , efter den behandlende efterforskers opfattelse
- Tidligere behandling med et anti-PD-1- eller anti-PDL1-middel
- Tidligere alvorlig eller livstruende hudbivirkning med andre immunstimulerende anticancermidler
- Nuværende solid organtransplantationsmodtager
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dosis - eskalering
Betyder-eskalering i en fase I-population med "alle-kommere", med behandlingsrefraktære fremskredne solide maligniteter, ikke selekteret efter tumortype. To kohorter på op til evaluerbare 6 patienter i hver:
Interventioner:
|
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Bugspytkirtel
Pancreasudvidelse til responsvurdering (enkeltarm).
Valgfri parrede biopsier før behandling og efter 14 dages behandling.
Alle ville have samtidig behandling med pembrolizumab + defactinib (VS-6063) fra starten (jf.
NSCLC & lungehindekræft udvidelser nedenfor).
15 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data tilgængelige fra 6
|
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: NSCLC
NSCLC parret biopsiudvidelse til vævsbiomarkører.
Obligatoriske biopsier før behandling og efter omkring 14 dages behandling.
1:1 randomiseret opdeling af patienter, der får deres obligatoriske biopsi under behandling efter samtidig behandling eller efter indkøring af defactinib (VS-6063) monoterapi.
16 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data er tilgængelige fra 11.
|
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Mesotheliom
Mesotheliom parret biopsiudvidelse til vævsbiomarkører.
Obligatoriske biopsier før behandling og omkring 14 dages behandling.
1:1 randomiseret opdeling af patienter, der får deres biopsi under behandling efter samtidig behandling eller efter indkøring af defactinib (VS-6063) monoterapi.
16 evaluerbare patienter med en midlertidig meningsløshedsvurdering for klinisk respons og tolerabilitet, når data er tilgængelige fra 11.
|
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
krydsreference med arm-/gruppebeskrivelser
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger (AE'er) ved brug af CTCAE v4.03 (til at bestemme dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) og maksimal tolereret dosis (MTD))
Tidsramme: 6 måneder
|
Evaluer tolerabilitetsprofilen og den optimale dosis af defactinib i kombination med pembrolizumab ved hjælp af CTCAE v4.03 bivirkningsregistrering.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv responsrate (ORR), ved hjælp af bedste objektive respons fra irRECIST
Tidsramme: 3 år
|
Evaluer responsraten, ved irRECIST, af kombinationen af defactinib og pembrolizumab hos patienter med fremskredne solide maligniteter.
|
3 år
|
|
Varighed af svar (DoR)
Tidsramme: 3 år
|
Evaluer varigheden af respons, ved irRECIST, af kombinationen af defactinib og pembrolizumab hos patienter med fremskredne solide maligniteter.
Varigheden vil blive målt fra den første scanning, der viser radiologisk respons (CR eller PR), indtil (irRECIST bekræftet) progression.
|
3 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 3 år
|
Evaluer progressionsfri overlevelse af kombinationen af defactinib og pembrolizumab hos patienter med fremskredne solide maligniteter.
Varighed vil blive målt fra tilmelding, indtil (irRECIST bekræftet) progression.
|
3 år
|
|
Ændring i FAK Y397 phosphorylering
Tidsramme: 2 uger
|
ændring i FAK Y397 phosphorylering mellem baseline biopsi og en gentagen biopsi efter 2 ugers behandling
|
2 uger
|
|
Ændring i immuncelleinfiltrat
Tidsramme: 2 uger
|
ændring i immuncelleinfiltrat mellem baseline biopsi og en gentagen biopsi efter 2 ugers behandling
|
2 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stefan Symeonides, Edinburgh Cancer Research Centre, University of Edinburgh, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XR
- Ledende efterforsker: Jeff Evans, Beatson West of Scotland Cancer Centre, 1053 Great Western Road, Glasgow G12 0YN
- Ledende efterforsker: Christian Ottensmeier, Cancer Research UK Centre, Southampton University Hospitals and University of Southampton, Southampton SO16 6YD
- Ledende efterforsker: Dean Fennell, Department of Cancer Studies, University of Leicester, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE2 7LX
- Ledende efterforsker: Vicky Coyle, Belfast Health and Social Care Trust, Cancer Centre, Lisburn Road, Belfast BT9 7BL
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Pancreassygdomme
- Adenom
- Neoplasmer, mesotheliale
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Bugspytkirtel neoplasmer
- Mesotheliom
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GN15ON133
- 2015-003928-31 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .