Epidurální injekce kortikosteroidů pod USG (EICUS) (EICUS)
Srovnávací studie použití ultrasonografie (USG) nebo izolovaného použití fluoroskopie pro sakrální epidurální punkční infiltraci kortikosteroidy u pacientů s bolestí dolní části zad při stenóze bederního kanálu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Úvod: Výkony řízené ultrazvukem (USG) mají oproti tradičním technikám (fluoroskopii) výhody s ohledem na regionální anestezii. Některé studie prokázaly jeho užitečnost jako rychlého, bezpečného a jednoduchého nástroje pro lokalizaci sakrálního hiátu a pro vedení punkce sakrálního epidurálního prostoru u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad, a to i přes nedostatek údajů s ohledem na klinické výsledky.
CÍLE: Zhodnotit kvalitativně a kvantitativně kontrolu bolesti a výskyt nežádoucích účinků u pacientů podstupujících infiltraci kortikosteroidy a lokální anestetikum prostřednictvím sakrální epidurální punkce s pomocí ultrazvuku nebo izolovaného použití skiaskopie k usnadnění punkce a lokalizace sakrálního epidurálního prostoru. Dále bude hodnocena úspěšnost prvního vpichu a doba trvání výkonu ve skupinách.
METODY: Je klinická, analytická, prospektivní studie, randomizovaná, hrazená pro hodnotitele. Bude zahrnovat 30 pacientů s chronickou bolestí dolní části zad nebo bolestí dolních končetin vedoucí ke stenóze bederního kanálu, refrakterní na lékařské ošetření. Skupina bude podrobena epidurální kortikosteroidní infiltraci spojené s lokálním anestetikem s využitím skiaskopie pro lokalizaci sakrálního epidurálního prostoru, což je v současnosti zlatý standard pro tuto techniku, zatímco v jiné lokalitě bude skupina vedena s využitím ultrazvuku.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
São Paulo, Brazílie, 05408000
- Shirley Andrade Santos
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Starší než 18 let;
- Ambulantní pacienti, kteří mají dolní části zad a/nebo dolní končetiny v důsledku bolesti lumbální spinální stenózy, s pravidelným sledováním refrakterním na konzervativní lékařskou léčbu (verbální škála bolesti > 3, trvání déle než tři měsíce, bez zlepšení klinické léčby).
Kritéria vyloučení:
- Příznaky, které charakterizují chirurgickou pohotovost;
- Přítomnost senzorického nebo motorického deficitu (chronické mírné motorické postižení nebo mírná parestézie nebudou odstraněny), poranění periferních nervů, anamnéza traumatu nebo nedávná zlomenina;
- vážné zdravotní stavy nebo dekompenzace;
- Infekce v místě vpichu;
- koagulopatie;
- Kontrastní alergická anamnéza nebo léky použité v technice;
- Těhotenství.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ultrazvuk
Skupina I bude podrobena epidurální infiltraci pomocí methylprednisolon acetátu zředěného v ropivakainu 0,1 %.
Zpočátku je sakrální hiatus identifikován palpací.
Poté se k punkci použije ultrazvukový přístroj (USG) s lineárním vysokofrekvenčním měničem.
Na konci podávání kortikosteroidů bude umístění hrotu jehly zkontrolováno skiaskopií a zaznamenáno.
|
Lokalizace a funkce sakrálního epidurálního prostoru s ultrazvukem
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Rentgenoskopie
Skupina II bude podrobena infiltraci pomocí methylprednisolon acetátu zředěného v ropivakainu 0,1 % .
K vedení punkce však používejte pouze radioskopii.
|
Lokalizace a punkce sakrálního epidurálního prostoru pouze pomocí skiaskopie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ovládnutí bolesti
Časové okno: 1 rok
|
Po infiltraci bude pacient znovu posouzen z hlediska kontroly bolesti za 15 dní, 3, 6 a 12 měsíců.
Bolest se hodnotí pomocí verbální analogové stupnice (VAS) od 0 do 10, přičemž 0 znamená žádnou bolest a 10 nejhorší možnou bolest.
Pacienti budou kvantifikovat bolest v klidu, faktory zlepšení a horší, menší a vyšší skóre během dne a průměrnou denní bolest.
|
1 rok
|
|
Spokojenost s léčbou
Časové okno: během procedury
|
Spokojenost s léčbou bolesti se hodnotí pomocí číselné škály od 0 do 10, 0 je nespokojen a 10 je naprostá spokojenost.
|
během procedury
|
|
Léky
Časové okno: 3 měsíce
|
Budou zaznamenány všechny léky užívané pacientem před výkonem a jejich dávky s opakováním poznámek po 3 měsících sledování po bloku.
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, Koinig H, Mayer N, Kapral S. Ultrasonographic guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-1 blocks. Reg Anesth Pain Med. 1998 Nov-Dec;23(6):584-8. doi: 10.1016/s1098-7339(98)90086-4.
- Chen CP, Tang SF, Hsu TC, Tsai WC, Liu HP, Chen MJ, Date E, Lew HL. Ultrasound guidance in caudal epidural needle placement. Anesthesiology. 2004 Jul;101(1):181-4. doi: 10.1097/00000542-200407000-00028.
- Marhofer P, Schrogendorfer K, Koinig H, Kapral S, Weinstabl C, Mayer N. Ultrasonographic guidance improves sensory block and onset time of three-in-one blocks. Anesth Analg. 1997 Oct;85(4):854-7. doi: 10.1097/00000539-199710000-00026.
- Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Epidural Injections for Lumbar Radiculopathy and Spinal Stenosis: A Comparative Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2016 Mar;19(3):E365-410.
- Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Damron KS, Boswell MV. Effect of fluoroscopically guided caudal epidural steroid or local anesthetic injections in the treatment of lumbar disc herniation and radiculitis: a randomized, controlled, double blind trial with a two-year follow-up. Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):273-86.
- Blanchais A, Le Goff B, Guillot P, Berthelot JM, Glemarec J, Maugars Y. Feasibility and safety of ultrasound-guided caudal epidural glucocorticoid injections. Joint Bone Spine. 2010 Oct;77(5):440-4. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.04.016. Epub 2010 Sep 24.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 56795916.8.0000.0068
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .