Léčba a výsledky zlomenin suprakondylického humeru u dětí typu II: prospektivní multicentrická kohortová studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Účel:
Účelem této prospektivní multicentrické observační studie je porovnat klinické, funkční a radiografické parametry a výsledky mezi operačně a neoperačně léčenými zlomeninami suprakondylického humeru typu II u skeletálně nezralých pacientů. Sekundárním cílem studie je vyvinout a nasadit efektivní databázi pediatrických ortopedických traumat lokte jako součást Canadian Pediatric Orthopedic Group (CPOG), kterou lze použít k prospektivnímu sběru multicentrických anonymizovaných dat o pacientech a funkčních výsledků.
Hypotéza:
Předpokládáme, že neoperativní léčba bude non-inferiorní než léčba operační.
Odůvodnění:
Zlomenina suprakondylického humeru u dětí extenzního typu je nejčastější zlomeninou kolem lokte u skeletálně nezralé populace a mezi nejčastější zlomeniny vyžadující operační zákrok u dětí (Carson 2006, Abzug 2012). Přestože je předmětem rozsáhlé studie, existuje jen málo prospektivních studií a žádná, která by se specificky zabývala zlomeninou extenzního typu Gartland typu II a srovnávala operační a neoperační léčebné protokoly (AAOS CPG 2011). Současné důkazy pro léčbu těchto podtypů zlomenin jsou nízké, ale klinické názory na způsob léčby jsou silné. To vedlo k nesouladu mezi klinickou praxí a důkazy.
Stávající úroveň důkazů nepodporuje silné klinické názory na léčbu tohoto typu zlomenin a vzhledem k jeho významné prevalenci jde o oblast, která vyžaduje objektivní prospektivní studii. Zjištění významného rozdílu v klinickém účinku by řídilo budoucí léčbu této běžné entity, zatímco zjištění klinické rovnováhy by mohlo umožnit vývoj dobře navržené a zaměřené prospektivní randomizované kontrolované studie.
Metody výzkumu:
Studie je navržena jako multicentrický, observační, kohortový protokol s počátečním zaměřením na srovnání výsledků mezi několika kanadskými pediatrickými akademickými centry s kontrastními (operativními a neoperativními) obecnými přístupy k léčbě izolovaného uzavřeného extenzního typu Gartland Zlomeniny suprakondylického humeru typu II.
Pacienti léčení v neoperační skupině budou ošetřeni šetrnou repozicí týmem ortopedické chirurgie na oddělení urgentního příjmu v procedurální sedaci. Imobilizace a udržení repozice bude dosaženo buď pomocí tejpování lokte ve flektované (100-110 stupňů) a pronační poloze nebo pomocí sádrování dlouhé paže v 90 stupních flexe. Typ a poloha imobilizace budou zaznamenány. Pacienti léčení chirurgicky budou z velké části léčeni uzavřenou repozicí a perkutánním pinningem pomocí 2-3 laterálně založených k-drátů s následnou imobilizací na dlouhé ruce. Pokračující péče a následné postupy budou stejné napříč léčebnými skupinami, jak je uvedeno níže v části „Návštěvy ve studii“.
Nulová hypotéza je, že neoperativní léčba zlomenin suprakondylického humeru typu II je horší než uzavřená repozice a perkutánní pinning.
Hodnocení výsledků a proměnných:
Budou zaznamenány demografické údaje, jako je věk, pohlaví, ručnost a mechanismus zranění. Měřené rentgenové parametry budou zahrnovat stratifikaci do zlomenin typu IIA vs. IIB a úhlovou deformitu a posun přes laterální humerální capitellární úhel (LHCA) a Baumannův úhel. Ty budou zachyceny při každé klinické návštěvě, včetně pre- a post-redukce. Na laterálním rentgenovém snímku je LHCA měřena jako úhel mezi přední linií humeru a linií kolmou na capitellární fýzu (tj. linii procházející dlouhou osou capitellárního osifikačního jádra). Laterální humerální kapitellární úhel menší než 20 stupňů nebo změna větší než 10 stupňů v průběhu času bude považována za významnou. Baumannův úhel mimo přijatou normu 9-26 stupňů nebo změna v čase větší než 6 stupňů budou považovány za významné. Kromě toho bude měřen předredukční a postredukční Gordonův index (radiografické měření laterální rotace přes místo zlomeniny na laterálním rentgenovém snímku), stejně jako Griffetův index, který rozšiřuje stejný koncept také pomocí AP rentgenového snímku ( Griffet 2004). Tam, kde je to technicky proveditelné, budou rovněž nahrány deidentifikované rentgenové snímky do centrální databáze, kde mohou být rentgenové parametry znovu posouzeny zaslepenou třetí stranou. Klinické výsledky budou posuzovány na základě hojení, návratu k aktivitám a rozsahu pohybu. Případné komplikace budou zaznamenány. Funkční výsledky budou posuzovány pomocí Flynnových kritérií pro funkční i kosmetické výsledky (Flynn 1974, Cheng 1995). Bude také použito skóre PODCI horních končetin (Daltroy 1998) a QuickDASH (Kennedy 2011).
Primární výsledek: Změna laterálního humerocapitellárního úhlu (LHCA) Změna LHCA během období imobilizace je primárním výsledkem měřeným v této studii a bude měřena na všech rentgenových snímcích. Udržení repozice zlomeniny je hodnoceno změnou LHCA mezi těmito dvěma rentgenovými snímky. Tento úhel primárně posuzuje redukci v sagitální rovině, a proto je nejcitlivější na flexi a extenzi. Za normální LHCA se považuje 30 stupňů předního zaúhlení. Ukázalo se, že při změnách menších než 10 stupňů lze stále očekávat dobrou funkci lokte. Použití jediného měření LHCA po dokončení léčby by nezohlednilo kvalitu počátečního snížení, ale použití změny kontrol LHCA pro tuto další variabilitu. Použití klinických opatření by také vyžadovalo čekání na obnovení maximálního rozsahu pohybu lokte, což by zavedlo variabilitu spojenou s remodelací a rehabilitací a neodráželo by to přesně účinnost samotné imobilizační metody. Ačkoli bude u všech pacientů ve studii použita standardizovaná metoda pro získání laterálního rentgenového snímku, bylo zaznamenáno, že LHCA se může významně lišit, pokud je na rentgenovém snímku rotace humeru. Z tohoto důvodu bude kvalita rentgenového snímku zaznamenána také po posouzení superpozice zadních suprakondylických hřebenů. Dokonalá superpozice suprakondylických hřebenů ukazuje na skutečnou laterálku distálního humeru.
Sekundární koncové body: Baumannův úhel, Flynnovo skóre lokte, konverze na operační léčbu, revizní operace, komplikace Baumannův úhel je úhel vytvořený mezi fyseální linií laterálního kondylu a linií kolmou k dlouhé ose humeru, jak je vidět na anteroposteriorních rentgenových snímcích loket. Bude měřena změna úhlu v průběhu času. Tento úhel lze využít k detekci varózní angulace distální části humeru. Normální úhel je v rozsahu 9° až 26°. Baumannův úhel se na anteroposteriorním rentgenovém snímku mění o 6° na každých 10° rotace humeru. Proto byl empiricky zvolen rozdíl 6° mezi post-redukčním a konečným Baumannovým úhlem, aby představoval smysluplnou změnu. To umožňuje menší odchylky v poloze paže během radiografického hodnocení a také variabilitu měření.
Flynnovo skóre na loktech odpovídá za funkci lokte i kosmetiku. Funkce lokte se měří ve stupních ztracené flexe a/nebo extenze ve srovnání s opačným loktem. Kosmeze lokte se měří změnou nosného úhlu ve srovnání s opačným loktem. Ty jsou hodnoceny jako vynikající (0-5°), dobré (6-10°), spravedlivé (11-15°) a špatné (>15°). Celkové výsledky jsou určeny nejhorší známkou ve funkčním a kosmetickém hodnocení.
Pacienti vyžadující operační zákrok po selhání neoperační léčby, stejně jako pacienti vyžadující revizní operaci, budou mít tyto výsledky a jejich klinický kontext zaznamenány. Komplikace, jak objektivně pozorované klinickým týmem, tak i ty, které subjektivně pociťují pacienti a rodiny, budou rovněž hodnoceny a zaznamenány.
Statistická analýza:
Odhaduje se, že na základě analýzy síly a výpočtu velikosti vzorku hodnotícího non-inferioritu neoperativního managementu bude pro tuto studii zapotřebí minimálně 36 (18 pacientů v každé kohortě) pacientů. Tato velikost vzorku je založena na jednostranném t-testu pro nezávislé průměry, s α=0,05, β=0,1 (mocnina 0,90). Za významný rozdíl se považuje změna v rozmezí 6 stupňů LHCA (Lateral Hummeral Capitellar Angle) mezi operujícími a neoperujícími skupinami, protože rozdíly 5 stupňů nebo méně na rentgenových snímcích lokte jsou považovány za chyby měření. Očekává se, že chyba měření bude v obou skupinách stejná. Odhady průměrů a směrodatných odchylek LHCA byly založeny na nedávném místním výzkumu (Roberts 2014) . Pomocí online institucionálního kalkulátoru výkonu a velikosti vzorku (Brant 2014), který je založen na standardním dvouvzorovém odhadu velikosti vzorku a výkonu pro srovnání dvou průměrů, vytvořili výzkumníci tabulku s různými iteracemi možných výpočtů. Pokud jde o konzervativní, vyšetřovatelé se rozhodli přijmout vzorek o velikosti 18 pacientů v každé skupině.
Základní demografické údaje a charakteristiky budou shrnuty pomocí standardních souhrnných statistik. Spojité proměnné budou vyjádřeny pomocí průměrů a směrodatných odchylek a kategoriální proměnné budou shrnuty z hlediska frekvence a procent. Pro srovnání primárních výsledků studovaných kohort bude použit jednostranný studentský t-test pro non-inferioritu. Všechny statistické testy budou provedeny na hladině α 0,05. K posouzení dalších proměnných ovlivňujících výsledky budou provedeny vícerozměrné regresní analýzy. K posouzení rozdílů v rámci skupiny budou provedeny analýzy podskupin.
Na základě naší analýzy výkonu a výpočtů velikosti vzorku a konzervativní předpokládané míry opuštění 20 % vědci dospěli k závěru, že je třeba přijmout minimálně 23 pacientů na léčebnou skupinu (18 subjektů děleno 0,8, aby se zohlednilo předpokládané vyřazení). účinně prokázat non-méněcennost. Vzhledem k tomu, že vyšetřovatelé plánují jako sekundární opatření provádět také vícerozměrné analýzy a analýzy podskupin, je plánem zlepšit naši pravděpodobnost nabytí významnosti tím, že se zaměříme na minimální nábor 30 pacientů na kohortu, tedy na celkové minimum. počet pacientů 60.
Pomocí multicentrické metodiky vyšetřovatelé doufají, že budou schopni nejen splnit, ale také výrazně překročit naše minimální požadavky na nábor. To by mělo sloužit dvojímu účelu – přidat variabilitu v pečovatelských prostředích a poskytovatelích, a zlepšit tak zobecnitelnost výsledků a také posílit naši statistickou významnost, zejména s našimi sekundárními výsledky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Tammie Teo
- Telefonní číslo: 6048752359
- E-mail: Tammie.Teo@cw.bc.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Emily Schaeffer, PhD
- Telefonní číslo: 6048752359
- E-mail: emily.schaeffer@cw.bc.ca
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8
- Zatím nenabíráme
- Alberta Children's Hospital
-
Kontakt:
- Elaine Joughin, MD
- E-mail: joughin@ucalgary.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elaine Joughin, MD
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2R3
- Zatím nenabíráme
- University of Alberta
-
Kontakt:
- Sukhdeep Dulai, MD, MHSc(Epi), FRCSC
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sukhdeep Dulai, MD, MHSc(Epi), FRCSC
-
-
British Columbia
-
Prince George, British Columbia, Kanada, V2L 2J9
- Zatím nenabíráme
- Prince George Surgery Centre
-
Kontakt:
- David Nelson, MD
- E-mail: daveynelson@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David Nelson, MD
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6H 3V4
- Nábor
- British Columbia Children's Hospital
-
Kontakt:
- Tammie Teo
- Telefonní číslo: 6048752359
- E-mail: Tammie.Teo@cw.bc.ca
-
Kontakt:
- Emily Schaeffer, PhD
- Telefonní číslo: 6048752359
- E-mail: emily.schaeffer@cw.bc.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christopher Reilly, MD, FRCSC
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Kishore Mulpuri, MBBS, MS(Ortho), MHSc(Epi)
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Anthony Cooper, MBChB, FRCS
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3T 2N2
- Zatím nenabíráme
- University of Manitoba
-
Kontakt:
- Patricia Larouche, MD, MHSc(Epi), FRCSC
- E-mail: plarouche@exchange.hsc.mb.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Patricia Larouche, MD, MHSc(Epi), FRCSC
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
- Zatím nenabíráme
- Janeway Children's Hospital
-
Kontakt:
- Heather Jackman, MD
- E-mail: hrjackman@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Heather Jackman, MD
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
- Zatím nenabíráme
- IWK Health Centre
-
Kontakt:
- Ron El-Hawary, MD, MSc, FRCSC
- E-mail: Ron.El-Hawary@iwk.nshealth.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ron El-Hawary, MD, MSc, FRCSC
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- Zatím nenabíráme
- Children's Hospital at London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Debra Bartley, HBSc, MD, FRCSC
- E-mail: Debra.Bartley@lhsc.on.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Debra Bartley, HBSc, MD, FRCSC
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L1
- Nábor
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
Kontakt:
- Sasha Carsen, MD, MBA, FRCSC
- Telefonní číslo: 6137377600
- E-mail: SCarsen@cheo.on.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sasha Carsen, MD, MBA, FRCSC
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
- Zatím nenabíráme
- CHU Sainte-Justine
-
Kontakt:
- Mathilde Hupin, MD
- E-mail: mathildehupin1@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mathilde Hupin, MD
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- Zatím nenabíráme
- Montreal Children's Hospital
-
Kontakt:
- Thierry Benaroch, MD, MSc FRCSC
- E-mail: thierrybenaroch@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thierry Benaroch, MD, MSc FRCSC
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4T3
- Zatím nenabíráme
- La Cité Médical Québec
-
Kontakt:
- Caroline Forsythe, MD
- E-mail: forsythecaroline@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Caroline Forsythe, MD
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N 0W8
- Zatím nenabíráme
- Royal University Hospital
-
Kontakt:
- Ann Dzus, MD, FRCSC
- E-mail: anne.dzus@usask.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ann Dzus, MD, FRCSC
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 2-12 let
- Izolovaná zlomenina suprakondylického humeru
- Zlomenina extenzního typu Gartland typu II
- Uzavřené zranění
Kritéria vyloučení:
- Neurovaskulární kompromis
- Základní muskuloskeletální porucha
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Neoperativní skupina
Pacienti léčení v neoperační skupině budou ošetřeni šetrnou repozicí týmem ortopedické chirurgie na oddělení urgentního příjmu v procedurální sedaci.
Imobilizace a udržení repozice bude dosaženo buď pomocí tejpování lokte ve flektované (100-110 stupňů) a pronační poloze nebo pomocí sádrování dlouhé paže v 90 stupních flexe.
Typ a poloha imobilizace budou zaznamenány.
|
|
|
Operativní skupina
Pacienti léčení operativně budou z velké části léčeni zavřenou repozicí a perkutánním pinningem pomocí 2-3 laterálně založených k-drátů s následnou imobilizací na dlouhé ruce.
Typ a poloha imobilizace budou zaznamenány.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna laterálního humerocapitellárního úhlu
Časové okno: 3 měsíce
|
Změna LHCA během období imobilizace je primárním výsledkem měřeným v této studii a bude měřena na všech rentgenových snímcích.
Udržení repozice zlomeniny je hodnoceno změnou LHCA mezi těmito dvěma rentgenovými snímky.
Tento úhel primárně posuzuje redukci v sagitální rovině, a proto je nejcitlivější na flexi a extenzi.
Za normální LHCA se považuje 30 stupňů předního zaúhlení.
Ukázalo se, že při změnách menších než 10 stupňů lze stále očekávat dobrou funkci lokte.
|
3 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Baumannův úhel
Časové okno: 3 měsíce
|
Baumannův úhel je úhel vytvořený mezi fyseální linií laterálního kondylu a linií kolmou k dlouhé ose humeru, jak je vidět na anteroposteriorním rentgenovém snímku lokte.
Bude měřena změna úhlu v průběhu času.
Tento úhel lze využít k detekci varózní angulace distální části humeru.
Normální úhel je v rozsahu 9° až 26°.
Bylo prokázáno, že Baumannův úhel se na anteroposteriorním rentgenovém snímku mění o 6° na každých 10° rotace humeru.
Proto byl empiricky zvolen rozdíl 6° mezi post-redukčním a konečným Baumannovým úhlem, aby představoval smysluplnou změnu.
To umožňuje menší odchylky v poloze paže během radiografického hodnocení a také variabilitu měření.
|
3 měsíce
|
|
Skóre Flynnova lokte
Časové okno: 1 rok
|
Flynnovo skóre na loktech odpovídá za funkci lokte i kosmetiku.
Funkce lokte se měří ve stupních ztracené flexe a/nebo extenze ve srovnání s opačným loktem.
Kosmeze lokte se měří změnou nosného úhlu ve srovnání s opačným loktem.
Ty jsou hodnoceny jako vynikající (0-5°), dobré (6-10°), spravedlivé (11-15°) a špatné (>15°).
Celkové výsledky jsou určeny nejhorší známkou ve funkčním a kosmetickém hodnocení.
|
1 rok
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Komplikace/přechod na operační léčbu/revizní operaci
Časové okno: 1 rok
|
Pacienti vyžadující operační zákrok po selhání neoperační léčby, stejně jako pacienti vyžadující revizní operaci, budou mít tyto výsledky a jejich klinický kontext zaznamenány.
Komplikace, jak objektivně pozorované klinickým týmem, tak i ty, které subjektivně pociťují pacienti a rodiny, budou rovněž hodnoceny a zaznamenány.
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bashyal RK, Chu JY, Schoenecker PL, Dobbs MB, Luhmann SJ, Gordon JE. Complications after pinning of supracondylar distal humerus fractures. J Pediatr Orthop. 2009 Oct-Nov;29(7):704-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181b768ac.
- Daltroy LH, Liang MH, Fossel AH, Goldberg MJ. The POSNA pediatric musculoskeletal functional health questionnaire: report on reliability, validity, and sensitivity to change. Pediatric Outcomes Instrument Development Group. Pediatric Orthopaedic Society of North America. J Pediatr Orthop. 1998 Sep-Oct;18(5):561-71. doi: 10.1097/00004694-199809000-00001.
- Mulpuri K, Hosalkar H, Howard A. AAOS clinical practice guideline: the treatment of pediatric supracondylar humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2012 May;20(5):328-30. doi: 10.5435/JAAOS-20-05-328. No abstract available.
- Abzug JM, Herman MJ. Management of supracondylar humerus fractures in children: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2012 Feb;20(2):69-77. doi: 10.5435/JAAOS-20-02-069.
- Blasier RD. Gartland type-II supracondylar humeral fractures in children: commentary on an article by Luis Moraleda, MD, et al.: "Natural history of unreduced Gartland type-II supracondylar fractures of the humerus in children. a two to thirteen-year follow-up study". J Bone Joint Surg Am. 2013 Jan 2;95(1):e7. doi: 10.2106/jbjs.l.01324. No abstract available.
- Carson S, Woolridge DP, Colletti J, Kilgore K. Pediatric upper extremity injuries. Pediatr Clin North Am. 2006 Feb;53(1):41-67, v. doi: 10.1016/j.pcl.2005.10.003.
- Cheng JC, Lam TP, Shen WY. Closed reduction and percutaneous pinning for type III displaced supracondylar fractures of the humerus in children. J Orthop Trauma. 1995;9(6):511-5. doi: 10.1097/00005131-199509060-00009.
- Fitzgibbons PG, Bruce B, Got C, Reinert S, Solga P, Katarincic J, Eberson C. Predictors of failure of nonoperative treatment for type-2 supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 2011 Jun;31(4):372-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e31821adca9.
- Flynn JC, Matthews JG, Benoit RL. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen years' experience with long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1974 Mar;56(2):263-72. No abstract available.
- Hadlow AT, Devane P, Nicol RO. A selective treatment approach to supracondylar fracture of the humerus in children. J Pediatr Orthop. 1996 Jan-Feb;16(1):104-6. doi: 10.1097/00004694-199601000-00021.
- Lins RE, Simovitch RW, Waters PM. Pediatric elbow trauma. Orthop Clin North Am. 1999 Jan;30(1):119-32. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70066-3.
- Moraleda L, Valencia M, Barco R, Gonzalez-Moran G. Natural history of unreduced Gartland type-II supracondylar fractures of the humerus in children: a two to thirteen-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2013 Jan 2;95(1):28-34. doi: 10.2106/jbjs.l.00132.
- Omid R, Choi PD, Skaggs DL. Supracondylar humeral fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2008 May;90(5):1121-32. doi: 10.2106/JBJS.G.01354.
- O'Hara LJ, Barlow JW, Clarke NM. Displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Audit changes practice. J Bone Joint Surg Br. 2000 Mar;82(2):204-10.
- Parikh SN, Wall EJ, Foad S, Wiersema B, Nolte B. Displaced type II extension supracondylar humerus fractures: do they all need pinning? J Pediatr Orthop. 2004 Jul-Aug;24(4):380-4. doi: 10.1097/00004694-200407000-00007.
- Pirone AM, Graham HK, Krajbich JI. Management of displaced extension-type supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am. 1988 Jun;70(5):641-50. Erratum In: J Bone Joint Surg [Am] 1988 Aug;70(7):1114.
- Roberts L, Strelzow J, Schaeffer EK, Reilly CW, Mulpuri K. Nonoperative Treatment of Type IIA Supracondylar Humerus Fractures: Comparing 2 Modalities. J Pediatr Orthop. 2018 Nov/Dec;38(10):521-526. doi: 10.1097/BPO.0000000000000863.
- Williamson DM, Cole WG. Treatment of selected extension supracondylar fractures of the humerus by manipulation and strapping in flexion. Injury. 1993 Apr;24(4):249-52. doi: 10.1016/0020-1383(93)90180-e.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H15-00835
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .