Účinky uzavřené smyčky automatické regulace FiO2 u extrémně předčasně narozených kojenců (FiO2-C)
Účinky uzavřené smyčky automatického řízení inspirační frakce kyslíku (FiO2-C) na výsledek extrémně předčasně narozených kojenců – randomizovaná kontrolovaná paralelní skupinová multicentrická studie pro bezpečnost a účinnost
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Přibližně 0,5 % všech novorozenců (tj. asi 25 000 kojenců ročně v Evropě) jsou novorozenci s extrémně nízkým gestačním věkem (ELGAN), tj. mají gestační věk (GA) < 28 dokončených týdnů při narození. ELGAN mají vyšší výskyt úmrtnosti, retinopatie nedonošených (ROP), chronických plicních onemocnění a dalších rizik nedonošenosti a také závažného neurovývojového postižení.
Velká většina ELGAN vyžaduje doplňkový kyslík kromě mechanické podpory dýchání (včetně CPAP). Bez ohledu na cíl SpO2 trpí velká většina ELGAN recidivujícími intermitentními hypoxemickými a (v důsledku nevhodných úprav FiO2) hyperoxemickými epizodami. Recidivující intermitentní hypoxické epizody – tedy velké kolísání hladiny kyslíku – jsou spojeny se zvýšeným rizikem ROP a existují údaje, které naznačují, že s nimi souvisí i pozdní úmrtí a neurovývojové postižení.
Bylo prokázáno, že kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) snižuje selhání extubace u předčasně narozených dětí, což může být částečně způsobeno sníženou frekvencí a závažností apnoe nedonošených a stabilizovanou funkční reziduální kapacitou během apnoe. Udržování stabilní hladiny kyslíku (tj. SpO2) navzdory nepravidelnému dýchání v ELGAN vyžaduje časté úpravy FiO2, což je náročné, časově náročné a často nemožné kvůli omezeným personálním zdrojům.
FiO2-Controllers byly vyvinuty několika výrobci dětských ventilátorů. Snižují zátěž hyper-/hypoxémie u kojenců, přičemž jsou bezpečné a přesné ve velmi krátkodobých studiích. Účinky FiO2-C na klinicky relevantní výsledky a bezpečnost dlouhodobé nepřetržité aplikace však musí být ještě objasněny. Nyní je zde tedy příležitost posoudit přínosy a poškození této nové technologie, než bude implementována do neonatální péče bez náležitého vyhodnocení její bezpečnosti a účinnosti.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Christian Maiwald, Dr.
- Telefonní číslo: +49707129-81418
- E-mail: fioc@med.uni-tuebingen.de
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Center for pediatric clinical trials (CPCS) Tuebingen
- Telefonní číslo: +49707129-81469
- E-mail: CPCS@med.uni-tuebingen.de
Studijní místa
-
-
-
Maastricht, Holandsko, 6229
- Kindergeneeskunde Maastricht Universitair Medisch Centrum
-
Veldhoven, Holandsko, 5504 DB
- Maxima Medical Center
-
Zwolle, Holandsko, 8025
- Isala Kliniek Zwolle - Location Sophia
-
-
-
-
-
Amberg, Německo, 92224
- Klinikum St. Marien - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Augsburg, Německo, 86154
- Josefinum - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Bad Kreuznach, Německo, 55543
- Diakonie Krankenhaus der Kreuznacher Diakonie
-
Bremen, Německo, 29277
- Klinikum Links der Weser
-
Dresden, Německo, 01307
- Universitätsklinikum Dresden
-
Düsseldorf, Německo, 40225
- Universitätsklinikum Düsseldorf
-
Erfurt, Německo, 99089
- HELIOS Klinikum Erfurt
-
Esslingen, Německo, 73730
- Klinikum Esslingen GmbH - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Freiburg, Německo, 79106
- Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
-
Hannover, Německo, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Heidelberg, Německo, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg
-
Karlsruhe, Německo, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Leipzig, Německo, 04103
- University Hospital Leipzig
-
München, Německo, 80804
- Städtisches Klinikum - Klinik für Neonatologie
-
München, Německo, 81545
- München Klinik Harlaching
-
München - Großhadern, Německo, 81377
- Universitätsklinikum München
-
Münster, Německo, 48149
- Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
-
Nürnberg, Německo, 90419
- Klinik Hallerwiese - Cnopf'sche Kinderklinik
-
Regensburg, Německo, 93049
- Krankenhaus Barmherzige Brüder
-
Reutlingen, Německo, 72764
- Klinikum am Steinenberg
-
Schweinfurt, Německo, 97422
- Leopoldina Krankenhaus der Stadt Schweinfurt GmbH
-
Speyer, Německo, 67346
- Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer
-
Stuttgart, Německo, 70174
- Klinikum Stuttgart, Olgahospital
-
Tübingen, Německo, 72076
- University Hospital Tübingen
-
Ulm, Německo, 89075
- Universitatsklinikum Ulm
-
Villingen-Schwenningen, Německo, 78052
- Schwarzwald-Baar-Klinik
-
Winnenden, Německo, 71364
- Rems-Murr-Kliniken gGmbH
-
-
-
-
-
Middlesbrough, Spojené království
- The James Cook University Hospital
-
-
-
-
-
Xi'an, Čína, 710061
- Northwest Women's and Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Předčasně narozené děti s gestačním věkem (GA) při narození 23+0/7 - 27+6/7 týdnů
Kritéria vyloučení:
- Rozhodnutí pro paliativní péči
- vrozené anomálie
- postnatální věk > 48 hodin
- chybí souhlas rodičů
- chybí zařízení umožňující automatickou regulaci FiO2 v uzavřené smyčce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální zásah
uzavřené automatické řízení inspirační frakce kyslíku (FiO2-C)
|
Aplikace FiO2-C (poskytované standardními dětskými ventilátory) navíc k manuálním úpravám frakce vdechovaného kyslíku (FiO2) během mechanické ventilace a kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) v ELGAN po dobu nejméně 32 týdnů PMA podle standardizovaného protokolu
|
|
Žádný zásah: Kontrolní zásah
Standardní péče, tedy pouze ruční nastavení FiO2
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární výsledek I: složený výsledek úmrtí, těžká retinopatie nedonošených (ROP), chronické plicní onemocnění nedonošených (BPD), nekrotizující enterokolitida (NEC)
Časové okno: do/v postmenstruačním věku (PMA) 36 týdnů (úmrtí, BPD a NEC) a nejpozději do PMA 44 týdnů pro závažnost ROP
|
Primární výsledek I je složen z některého z následujících:
Primární cílový bod I bude analyzován mezi dvěma intervenčními skupinami pomocí stratifikovaného chi2-testu a budou prezentovány statistiky Cochrane Mantel-Haenszel (poměry rizik a 95% intervaly spolehlivosti). Pro analýzu budou také použity faktory uvažované pro randomizaci (střed, pohlaví a gestační věk při narození (<26 týdnů a ≥26 týdnů). |
do/v postmenstruačním věku (PMA) 36 týdnů (úmrtí, BPD a NEC) a nejpozději do PMA 44 týdnů pro závažnost ROP
|
|
Primární výsledek II: kombinace úmrtí nebo neurovývojového postižení (NDI)
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Primární výsledek II je složen z některého z následujících: • smrt nebo neurovývojové poškození (definované jako alespoň jedna z následujících složek: motorické postižení (GMFCS 2-5), jazykové nebo kognitivní zpoždění (jazykové kompozitní skóre < 85 nebo kognitivní kompozitní skóre < 85 na Bayleyových škálách vývoje kojenců, 3. vydání ) nebo těžká porucha zraku nebo sluchu (potřeba sluchadla nebo kochleárního implantátu)). V případě chybějících výsledků testu Bayley III, výsledků Bayley II, výsledků jiných vývojových testů nebo výsledků rodičovského dotazníku PARCA-R mohou nahradit výsledky testu Bayley III hierarchickým způsobem popsaným v protokolu studie. Primární výsledek II bude analyzován mezi dvěma intervenčními skupinami pomocí chi2-testu a budou prezentovány statistiky Cochrane Mantel-Haenszel (poměry rizika a 95% intervaly spolehlivosti). Pro analýzu budou také použity faktory uvažované pro randomizaci (střed, pohlaví a gestační věk při narození (<26 týdnů a ≥26 týdnů). |
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Smrt
Časové okno: 24 měsíců věku korigovaného na nedonošenost
|
Míra úmrtí bude porovnána mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzována pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
24 měsíců věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Skóre závažnosti ROP
Časové okno: nejpozději v PMA 44 týdnů
|
Nejzávažnější stupeň ROP podle 25 kategorií aktuálně vypracovaných pracovní skupinou mezinárodního novorozeneckého konsorcia (může být upraven v průběhu procesu konsenzu), dokumentovaný na obou ocích (alespoň 2 po sobě jdoucí vyšetření) bude analyzován pomocí Wilcoxon-Mann-Whitney test.
|
nejpozději v PMA 44 týdnů
|
|
Těžký ROP
Časové okno: nejpozději v PMA 44 týdnů
|
definováno jako: ROP stadium 0, 1 nebo 2 (v zóně 2 nebo 3) = žádný/nezávažný ROP versus 3, 4 nebo 5, nebo AP-ROP, nebo jakýkoli ROP v zóně 1, nebo jakákoli léčba ROP = závažná ROP. Míra závažných ROP bude porovnána mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzována pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
nejpozději v PMA 44 týdnů
|
|
bronchopulmonální dysplazie (BPD)
Časové okno: do 36 týdnů PMA
|
V rámci rutinní péče bude přítomnost BPD stanovena ve 36. týdnu postmenstruačního věku (PMA) podle fyziologické definice Walshe et al. [Walsh, J Perinatol 2003]. Rychlosti BPD budou porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzovány pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
do 36 týdnů PMA
|
|
Nekrotizující enterokolitida (NEC)
Časové okno: do 36 týdnů PMA
|
NEC (modifikované Bell stadium ≥ IIA podle [Bell, Ann Surg 1978]) nebo perforace střeva budou diagnostikovány při operaci, při pitvě, nebo buď nálezem pneumatózy střev, hepatobiliárního plynu nebo volného intraperitoneálního vzduchu na rentgenovém snímku břicha nebo demonstrací plynu (bublin) v portální žíle na ultrazvuku břicha nebo na rentgenu břicha. Míry NEC budou porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzovány pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
do 36 týdnů PMA
|
|
Porucha neurovývoje (NDI)
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
NDI je definována jako alespoň jedna z následujících složek: motorické postižení (modifikovaný GMFCS 2-5), jazykové nebo kognitivní zpoždění (jazykové kompozitní skóre < 85 nebo kognitivní kompozitní skóre < 85 na Bayleyově škálách vývoje kojenců, 3. vydání) nebo závažné zrakové nebo sluchové postižení (potřeba sluchadla nebo kochleárního implantátu). V případě chybějících výsledků testu Bayley III, výsledků Bayley II, výsledků jiných vývojových testů nebo výsledků rodičovského dotazníku PARCA-R mohou nahradit výsledky testu Bayley III hierarchickým způsobem popsaným v protokolu studie. Míry NDI budou porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzovány pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Bayley III. Jazykové kompozitní skóre - dichotomizované
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Výsledky jazykového kompozitního skóre Bayleyových škál vývoje kojenců, 3. vydání, budou dichotomizovány <85 (abnormální) versus >=85 (normální) a porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²- Test.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Bayley III: Jazykové složené skóre - numerické
Časové okno: ve 24 měsících opraveného věku
|
Hrubá numerická data jazykového složeného skóre budou analyzována pomocí Wilcoxon-Mann-Whitneyho testu.
Použití tohoto testu zodpovídá za skutečnost, že data budou oříznuta kvůli nedostatečné citlivosti pod 50 bodů.
|
ve 24 měsících opraveného věku
|
|
Bayley III: Kognitivní kompozitní skóre – dichotomizované
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Výsledky kognitivního složeného skóre Bayleyových škál vývoje kojenců, 3. vydání, budou dichotomizovány <85 (abnormální) versus >=85 (normální) a porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²- Test.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Bayley III: Kognitivní složené skóre - numerické
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Numerická data kognitivního složeného skóre budou analyzována pomocí Wilcoxon-Mann-Whitneyho testu.
Použití tohoto testu zodpovídá za skutečnost, že data budou oříznuta kvůli nedostatečné citlivosti pod 50 bodů.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Dětská mozková obrna
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Dětská mozková obrna bude diagnostikována, pokud má dítě neprogresivní motorické postižení charakterizované abnormálním svalovým tonusem a narušeným rozsahem nebo kontrolou pohybů, podle kritérií definovaných evropskou sítí „Surveillance of CP in Europe“. Míra mozkové obrny bude porovnána mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzována pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Motorické postižení
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Motorické postižení je definováno jako modifikovaný GMFCS 2-5 versus modifikovaný GMFCS 0-1, což je považováno za normální.
Míra motorického postižení bude porovnána mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzována pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Údaje o skóre upravené stupnice klasifikace funkce hrubého motoru (GMFCS)
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Skóre GMFCS pro kvantifikaci účinků dětské mozkové obrny a jiných motorických poruch (upraveno podle Palisano et al. [Palisano Med Child Neurol 1997]) pomocí skóre FiO2-C-GMFCS (samostatný dokument, který není součástí tohoto protokolu) bude být analyzován.
Skóre GMFCS se skládá ze šesti kategorií.
Analýza bude provedena pomocí Wilcoxon-Mann-Whitneyho testu.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Bayley III: Motorické kompozitní skóre - numerické
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Numerická data motorického kompozitního skóre budou analyzována pomocí Wilcoxon-Mann-Whitneyho testu.
Použití tohoto testu odpovídá za to, že data budou oříznuta kvůli nedostatečné citlivosti pod 50 bodů.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Těžké poškození zraku
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Těžké poškození zraku je definováno jako oftalmologické vyšetření indikující „těžké poškození zraku“, např. nejlépe korigované vidění v lepším oku poskytuje zrakovou ostrost menší než 6/60 m (20/200 stop). Míry budou porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzovány pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
|
Těžká porucha sluchu
Časové okno: ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Těžká porucha sluchu je definována jako potřeba sluchadla nebo kochleárního implantátu.
Míry budou porovnány mezi dvěma léčebnými skupinami a analyzovány pomocí Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
ve 24 měsících věku korigovaného na nedonošenost
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Axel Franz, Prof. Dr., University Children's Hospital Tuebingen
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FiO2-C
- 2018-000453-41 (Číslo EudraCT)
- BMBF-Fz01KG1602 (Jiné číslo grantu/financování: BMBF)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .