Effekter af lukket sløjfe automatisk kontrol af FiO2 hos ekstremt præmature spædbørn (FiO2-C)
Effekter af lukket sløjfe automatisk kontrol af den inspiratoriske fraktion af ilt (FiO2-C) på udfaldet af ekstremt præmature spædbørn - et randomiseret kontrolleret parallelgruppe multicenterforsøg for sikkerhed og effektivitet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cirka 0,5% af alle nyfødte (dvs. omkring 25.000 spædbørn om året i Europa) er nyfødte med ekstrem lav gestationsalder (ELGAN'er), dvs. har en gestationsalder (GA) på <28 afsluttede uger ved fødslen. ELGAN'er har højere forekomster af dødelighed, retinopati af præmaturitet (ROP), kronisk lungesygdom og andre risici for præmaturitet samt alvorlig neuroudviklingshæmning.
Langt de fleste ELGAN'er kræver supplerende ilt ud over mekanisk åndedrætsstøtte (inklusive CPAP). Uafhængigt af SpO2-målet lider langt de fleste ELGAN'er af tilbagevendende intermitterende hypoxæmi og (som en konsekvens af uhensigtsmæssige justeringer af FiO2) hyperoxemiske episoder. Tilbagevendende intermitterende hypoksiske episoder - det vil sige store udsving i iltniveauet - er forbundet med en øget risiko for ROP, og der er data, der tyder på, at sene dødsfald og neuroudviklingssvækkelse også er forbundet med dem.
Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) har vist sig at reducere ekstubationssvigt hos præmature spædbørn, hvilket til dels kan skyldes en reduceret hyppighed og sværhedsgrad af apnø ved præmaturitet og stabiliseret funktionel restkapacitet under apnø. At holde iltniveauer (dvs. SpO2) stabile på trods af uregelmæssige vejrtrækningsmønstre i ELGAN'er, kræver hyppige justeringer af FiO2, hvilket er både udfordrende, tidskrævende og ofte umuligt på grund af begrænsede personaleressourcer.
FiO2-Controllers er udviklet af flere producenter af spædbørnsventilatorer. De reducerer byrden af hyper-/hypoxæmi hos spædbørn, mens de er sikre og præcise i meget kortsigtede undersøgelser. Virkningerne af FiO2-C på klinisk relevante udfaldsmålinger og sikkerheden ved langvarig kontinuerlig applikation er dog endnu ikke klarlagt. Derfor er der nu en mulighed for at vurdere denne nye teknologi for fordele og skader, før den implementeres i neonatalbehandling uden passende evaluering af dens sikkerhed og effektivitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Christian Maiwald, Dr.
- Telefonnummer: +49707129-81418
- E-mail: fioc@med.uni-tuebingen.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Center for pediatric clinical trials (CPCS) Tuebingen
- Telefonnummer: +49707129-81469
- E-mail: CPCS@med.uni-tuebingen.de
Studiesteder
-
-
-
Middlesbrough, Det Forenede Kongerige
- The James Cook University Hospital
-
-
-
-
-
Maastricht, Holland, 6229
- Kindergeneeskunde Maastricht Universitair Medisch Centrum
-
Veldhoven, Holland, 5504 DB
- Maxima Medical Center
-
Zwolle, Holland, 8025
- Isala Kliniek Zwolle - Location Sophia
-
-
-
-
-
Xi'an, Kina, 710061
- Northwest Women's and Children's Hospital
-
-
-
-
-
Amberg, Tyskland, 92224
- Klinikum St. Marien - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Augsburg, Tyskland, 86154
- Josefinum - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Bad Kreuznach, Tyskland, 55543
- Diakonie Krankenhaus der Kreuznacher Diakonie
-
Bremen, Tyskland, 29277
- Klinikum Links der Weser
-
Dresden, Tyskland, 01307
- Universitätsklinikum Dresden
-
Düsseldorf, Tyskland, 40225
- Universitätsklinikum Düsseldorf
-
Erfurt, Tyskland, 99089
- HELIOS Klinikum Erfurt
-
Esslingen, Tyskland, 73730
- Klinikum Esslingen GmbH - Klinik für Kinder und Jugendliche
-
Freiburg, Tyskland, 79106
- Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
-
Hannover, Tyskland, 30625
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Heidelberg, Tyskland, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg
-
Karlsruhe, Tyskland, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Leipzig, Tyskland, 04103
- University Hospital Leipzig
-
München, Tyskland, 80804
- Städtisches Klinikum - Klinik für Neonatologie
-
München, Tyskland, 81545
- München Klinik Harlaching
-
München - Großhadern, Tyskland, 81377
- Universitätsklinikum München
-
Münster, Tyskland, 48149
- Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
-
Nürnberg, Tyskland, 90419
- Klinik Hallerwiese - Cnopf'sche Kinderklinik
-
Regensburg, Tyskland, 93049
- Krankenhaus Barmherzige Brüder
-
Reutlingen, Tyskland, 72764
- Klinikum am Steinenberg
-
Schweinfurt, Tyskland, 97422
- Leopoldina Krankenhaus der Stadt Schweinfurt GmbH
-
Speyer, Tyskland, 67346
- Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer
-
Stuttgart, Tyskland, 70174
- Klinikum Stuttgart, Olgahospital
-
Tübingen, Tyskland, 72076
- University Hospital Tübingen
-
Ulm, Tyskland, 89075
- Universitatsklinikum Ulm
-
Villingen-Schwenningen, Tyskland, 78052
- Schwarzwald-Baar-Klinik
-
Winnenden, Tyskland, 71364
- Rems-Murr-Kliniken gGmbH
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- For tidligt fødte spædbørn med en gestationsalder (GA) ved fødslen på 23+0/7 - 27+6/7 uger
Ekskluderingskriterier:
- Beslutning om palliativ indsats
- medfødte anomalier
- postnatal alder > 48 timer
- manglende forældresamtykke
- mangel på enhed, der muliggør lukket sløjfe automatisk kontrol af FiO2
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel intervention
lukket sløjfe automatisk kontrol af den inspiratoriske fraktion af oxygen (FiO2-C)
|
Anvendelse af FiO2-C (leveret af standard spædbørnsventilatorer) ud over manuelle justeringer af den indåndede oxygenfraktion (FiO2) under mekanisk ventilation og kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) i ELGAN'er i mindst op til 32 ugers PMA i henhold til en standardiseret protokol
|
|
Ingen indgriben: Kontrolindgreb
Standardpleje, dvs. kun manuelle justeringer af FiO2
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært resultat I: sammensat dødsfald, svær retinopati af præmaturitet (ROP), kronisk lungesygdom af præmaturitet (BPD), nekrotiserende enterocolitis (NEC)
Tidsramme: indtil/ved postmenstruel alder (PMA) 36 uger (død, BPD og NEC) og senest ved PMA 44 uger for sværhedsgraden af ROP
|
Det primære resultat I er en sammensætning af et af følgende:
Det primære endepunkt I vil blive analyseret mellem de to interventionsgrupper ved hjælp af en stratificeret chi2-test, og Cochrane Mantel-Haenszel-statistikker vil blive præsenteret (risikoforhold og 95 %-konfidensintervaller). De faktorer, der tages i betragtning til randomisering (center, køn og gestationsalder ved fødslen (<26 uger og ≥26 uger) vil også blive brugt til analyse. |
indtil/ved postmenstruel alder (PMA) 36 uger (død, BPD og NEC) og senest ved PMA 44 uger for sværhedsgraden af ROP
|
|
Primært resultat II: sammensat af død eller neurodevelopmental impairment (NDI)
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Det primære resultat II er en sammensætning af et af følgende: • død eller neuroudviklingshæmning (defineret som mindst én af følgende komponenter: motorisk handicap (GMFCS 2-5), sproglig eller kognitiv forsinkelse (sprogsammensat score < 85 eller kognitiv sammensat score < 85 på Bayley Scales of Infant Development, 3. udgave ) eller alvorlig syns- eller hørenedsættelse (behov for et høreapparat eller cochleært implantat)). I tilfælde af manglende Bayley III-testresultater, Bayley II-resultater, andre udviklingstestresultater eller PARCA-R forældrespørgeskemaresultater kan erstatte Bayley III-testresultaterne på en hierarkisk måde beskrevet i undersøgelsesprotokollen. Det primære resultat II vil blive analyseret mellem de to interventionsgrupper ved hjælp af chi2-test, og Cochrane Mantel-Haenszel-statistikker vil blive præsenteret (risikoforhold og 95 %-konfidensintervaller). De faktorer, der tages i betragtning til randomisering (center, køn og gestationsalder ved fødslen (<26 uger og ≥26 uger) vil også blive brugt til analyse. |
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død
Tidsramme: 24 måneders alder korrigeret for præmaturitet
|
Dødsrater vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
24 måneders alder korrigeret for præmaturitet
|
|
ROP-sværhedsgrad
Tidsramme: senest ved PMA 44 uger
|
Den mest alvorlige grad af ROP i henhold til 25 kategorier i øjeblikket udviklet af arbejdsgruppen i det internationale neonatale konsortium (skal muligvis tilpasses efterhånden som konsensusprocessen skrider frem), dokumenteret i begge øjne (i mindst 2 på hinanden følgende undersøgelser) vil blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon-Mann-Whitney test.
|
senest ved PMA 44 uger
|
|
Alvorlig ROP
Tidsramme: senest ved PMA 44 uger
|
defineret som: ROP trin 0, 1 eller 2 (i zone 2 eller 3) = ingen/ikke-svær ROP versus 3, 4 eller 5, eller AP-ROP, eller enhver ROP i zone 1, eller enhver behandling for ROP = svær ROP. Hyppigheder af svær ROP vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
senest ved PMA 44 uger
|
|
bronkopulmonal dysplasi (BPD)
Tidsramme: indtil 36 uger PMA
|
Som en del af rutinepleje vil tilstedeværelsen af BPD blive bestemt ved 36 ugers postmenstruel alder (PMA) i henhold til den fysiologiske definition af Walsh et al. [Walsh, J Perinatol 2003]. BPD-rater vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
indtil 36 uger PMA
|
|
Nekrotiserende enterocolitis (NEC)
Tidsramme: indtil 36 uger PMA
|
NEC (modificeret Bell stadium ≥ IIA ifølge [Bell, Ann Surg 1978]) eller intestinal perforation vil blive diagnosticeret ved operation, ved obduktion eller ved enten fundet af pneumatosis intestinalis, hepatobiliær gas eller fri intraperitoneal luft på abdominal røntgen. , eller ved påvisning af gas (bobler) i portvenen på abdominal ultralyd eller abdominal røntgen. NEC-rater vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
indtil 36 uger PMA
|
|
Neuroudviklingshæmning (NDI)
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
NDI er defineret som mindst én af følgende komponenter: motorisk handicap (modificeret GMFCS 2-5), sproglig eller kognitiv forsinkelse (sprogsammensat score < 85 eller kognitiv sammensat score < 85 på Bayley Scales of Infant Development, 3. udgave) eller svær syns- eller hørenedsættelse (behov for et høreapparat eller cochleært implantat). I tilfælde af manglende Bayley III-testresultater, Bayley II-resultater, andre udviklingstestresultater eller PARCA-R forældrespørgeskemaresultater kan erstatte Bayley III-testresultaterne på en hierarkisk måde beskrevet i undersøgelsesprotokollen. NDI-rater vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Bayley III. Sprog sammensat partitur - dikotomiseret
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Resultaterne af den sproglige sammensatte score fra Bayley Scales of Infant Development, 3. udgave, vil blive dikotomiseret med <85 (unormal) versus >=85 (normal) og sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper af Cochrane-Mantel-Haenszel- X²- Prøve.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Bayley III: Sprog sammensat partitur - numerisk
Tidsramme: ved 24 måneders korrigeret alder
|
De rå numeriske data for sprog-sammensat-score vil blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon-Mann-Whitney test.
Brugen af denne test tager højde for, at data vil blive skåret på grund af manglende følsomhed under 50 point.
|
ved 24 måneders korrigeret alder
|
|
Bayley III: Kognitiv sammensat partitur - dikotomiseret
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Resultaterne af den kognitive sammensatte score af Bayley Scales of Infant Development, 3. udgave, vil blive dikotomiseret med <85 (unormal) versus >=85 (normal) og sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper af Cochrane-Mantel-Haenszel- X²- Prøve.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Bayley III: Kognitiv sammensat score - numerisk
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
De numeriske data for den kognitive-sammensatte-score vil blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon-Mann-Whitney-testen.
Brugen af denne test tager højde for, at data vil blive skåret på grund af manglende følsomhed under 50 point.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Cerebral parese
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Cerebral parese vil blive diagnosticeret, hvis barnet har en ikke-progressiv motorisk svækkelse karakteriseret ved unormal muskeltonus og nedsat rækkevidde eller kontrol af bevægelser, i henhold til kriterierne defineret af det europæiske netværk 'Surveillance of CP in Europe'. Hyppigheder af cerebral parese vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Motorisk handicap
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Motorisk handicap defineres som en modificeret GMFCS 2-5 versus en modificeret GMFCS 0-1, der anses for at være normal.
Hyppigheder af motorisk handicap vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Scoredata for modificeret Gross Motor Function Classification Scale (GMFCS)
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
GMFCS-score til kvantificering af virkningerne af cerebral parese og andre motoriske svækkelser (tilpasset fra Palisano et al. [Palisano Med Child Neurol 1997]) ved hjælp af FiO2-C-GMCS-scorearket (separat dokument, der ikke er en del af denne protokol) vil blive analyseret.
GMFCS-score består af seks kategorier.
Analyse vil blive udført ved brug af Wilcoxon-Mann-Whitney test.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Bayley III: Motorisk sammensat score - numerisk
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
De numeriske data for motor-composite-score vil blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon-Mann-Whitney test.
Brugen af denne test tager højde for, at data vil blive skåret på grund af manglende følsomhed under 50 point.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Alvorlig synsnedsættelse
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Svært synshandicap defineres som en oftalmologisk vurdering, der indikerer "alvorlig synsnedsættelse", f.eks. det bedst korrigerede syn i det bedre øje giver en synsstyrke på mindre end 6/60 m (20/200 fod). Hyppigheder vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test. |
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
|
Svær hørenedsættelse
Tidsramme: ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Alvorlig hørenedsættelse defineres som behov for et høreapparat eller cochleært implantat.
Hyppigheder vil blive sammenlignet mellem de to behandlingsgrupper og analyseret ved Cochrane-Mantel-Haenszel-X²-Test.
|
ved 24 måneders alderen korrigeret for præmaturitet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Axel Franz, Prof. Dr., University Children's Hospital Tuebingen
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FiO2-C
- 2018-000453-41 (EudraCT nummer)
- BMBF-Fz01KG1602 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: BMBF)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Spædbarn, for tidligt fødte
-
NCT07509840Rekruttering
-
NCT07148622AfsluttetProfylakse | Prematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM) | Perinatale resultater
-
NCT02125708Trukket tilbagePrematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT01637610AfsluttetPrematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT04237142Rekruttering
-
NCT03744078UkendtInduktion af fødselspåvirket foster/nyfødt | Prematur Prematur ruptur af føtale membraner
-
NCT05893485RekrutteringMusikterapi | Prematur Prematur Ruptur af Membran (PPROM)
-
NCT03060473AfsluttetPrematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM)
-
NCT07559071Ikke rekrutterer endnuHøjrisikograviditet | Prematur Prematur Ruptur af Membraner (PPROM) | For tidlig brud på membraner (PROM)
-
NCT02247297UkendtGraviditet | Præeklampsi | HELLP syndrom | Prematur Prematur ruptur af føtale membraner