Účinky preanestetického nuceného ohřívání vzduchu a podávání ohřáté intravaskulární tekutiny
Účinky preanestetického nuceného ohřívání vzduchu a podávání ohřáté intravaskulární tekutiny na prevenci hypotermie a třesu během porodu císařským řezem ve spinální anestézii
U většiny žen (> 60 %) se během porodu císařským řezem rozvinula hypotermie a třes. Hypotermie jádra může být u pacientů spojena s řadou nepříznivých následků, včetně třesavky, infekce rány, koagulopatie, zvýšených krevních ztrát a požadavků na transfuzi, sníženého metabolismu a prodloužené rekonvalescence. Třes může mít za následek interferenci s monitorováním, zvýšené napětí na okrajích rány a zvýšenou spotřebu kyslíku.
Předchozí studie ukázala několik způsobů prevence hypotermie a třesu u pacientek podstupujících porod císařským řezem se spinální anestezií. Intervence s jedinou modalitou však prokázaly marginální nebo žádnou účinnost.
Neuraxiální anestezie snižuje práh pro vazokonstrikci a třes. Často také vyvolává sympatektomii v dolní části těla, která vyvolává centrální až periferní redistribuci tělesného tepla. Je obtížné léčit jádro periferní redistribucí tělesného tepla. Redistribuci však lze zabránit preanestetickým zahříváním kůže. Předehřívání téměř nemění teplotu jádra, která zůstává dobře regulována, ale výrazně zvyšuje obsah tepla v periferní tkáni. V důsledku toho předehřívání snižuje teplotní gradient jádra a periferní tkáně a sklon k redistribuci po navození anestezie.
Proto jsme předpokládali, že kombinovaná modalita aktivního zahřívání sestávající z předoperačního 15minutového zahřátí povrchu pomocí nuceného ohřívače vzduchu před spinální anestezií a společného naplnění ohřáté intravenózní tekutiny může snížit perioperační hypotermii a třes u žen podstupujících porod císařským řezem. Kromě toho jsme testovali hypotézu, že udržování mateřské normotermie zvyšuje teplotu novorozence a skóre Apgar.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Yeongdeungpo-gu
-
Seoul, Yeongdeungpo-gu, Korejská republika, KS013
- KangNam Sacred Heart Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientky s plánovaným porodem císařským řezem ve spinální anestezii
- Americká společnost anesteziologů první nebo dvě třídy fyzického stavu
- žena mezi 20 a 45 lety
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s onemocněním srdce
- Pacienti s infekčním onemocněním
- Pacienti s koagulopatií
- Pacienti s alergií na léky
- V případě přechodu do celkové anestezie
- BMI pacientů pod 18,5 nebo nad 31 let
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní oteplování
předoperační 15 min zahřívání povrchu pomocí ohřívače vzduchu před spinální anestezií a doplnění ohřáté nitrožilní tekutiny
|
Kombinovaná modalita aktivního zahřívání sestávající z předoperačního 15 minutového zahřívání povrchu pomocí ohřívače vzduchu s nuceným oběhem před spinální anestezií a společného naplnění ohřáté nitrožilní tekutiny ve skupině s aktivním zahříváním
|
|
Řízení
žádné předoperační zahřívání a intravenózní tekutina pokojové teploty
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
výskyt hypotermie a třesavky
Časové okno: ihned po příjezdu na oddělení postanestezie
|
ihned po příjezdu na oddělení postanestezie
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
teplota novorozence
Časové okno: ihned po porodu novorozence
|
ihned po porodu novorozence
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Eun Mi Choi, MD, Hallym University Kangnam Sacred Heart Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM, Schroeder M, Ozaki M, Kurz A, Cheng C. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia. Anesthesiology. 1995 Mar;82(3):662-73. doi: 10.1097/00000542-199503000-00008.
- Yokoyama K, Suzuki M, Shimada Y, Matsushima T, Bito H, Sakamoto A. Effect of administration of pre-warmed intravenous fluids on the frequency of hypothermia following spinal anesthesia for Cesarean delivery. J Clin Anesth. 2009 Jun;21(4):242-8. doi: 10.1016/j.jclinane.2008.12.010. Epub 2009 Jun 6.
- Carpenter L, Baysinger CL. Maintaining perioperative normothermia in the patient undergoing cesarean delivery. Obstet Gynecol Surv. 2012 Jul;67(7):436-46. doi: 10.1097/OGX.0b013e3182605ccd.
- Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group. N Engl J Med. 1996 May 9;334(19):1209-15. doi: 10.1056/NEJM199605093341901.
- Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, Higgins MS, Olson KF, Kelly S, Beattie C. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events. A randomized clinical trial. JAMA. 1997 Apr 9;277(14):1127-34.
- Schmied H, Kurz A, Sessler DI, Kozek S, Reiter A. Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty. Lancet. 1996 Feb 3;347(8997):289-92. doi: 10.1016/s0140-6736(96)90466-3.
- Knobel RB, Wimmer JE Jr, Holbert D. Heat loss prevention for preterm infants in the delivery room. J Perinatol. 2005 May;25(5):304-8. doi: 10.1038/sj.jp.7211289.
- Watkinson M. Temperature control of premature infants in the delivery room. Clin Perinatol. 2006 Mar;33(1):43-53, vi. doi: 10.1016/j.clp.2005.11.018.
- Butwick AJ, Lipman SS, Carvalho B. Intraoperative forced air-warming during cesarean delivery under spinal anesthesia does not prevent maternal hypothermia. Anesth Analg. 2007 Nov;105(5):1413-9, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000286167.96410.27.
- Cobb B, Cho Y, Hilton G, Ting V, Carvalho B. Active Warming Utilizing Combined IV Fluid and Forced-Air Warming Decreases Hypothermia and Improves Maternal Comfort During Cesarean Delivery: A Randomized Control Trial. Anesth Analg. 2016 May;122(5):1490-7. doi: 10.1213/ANE.0000000000001181.
- Horn EP, Schroeder F, Gottschalk A, Sessler DI, Hiltmeyer N, Standl T, Schulte am Esch J. Active warming during cesarean delivery. Anesth Analg. 2002 Feb;94(2):409-14, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200202000-00034.
- Matsukawa T, Sessler DI, Christensen R, Ozaki M, Schroeder M. Heat flow and distribution during epidural anesthesia. Anesthesiology. 1995 Nov;83(5):961-7. doi: 10.1097/00000542-199511000-00008.
- Rajek A, Greif R, Sessler DI. Effects of epidural anesthesia on thermal sensation. Reg Anesth Pain Med. 2001 Nov-Dec;26(6):527-31. doi: 10.1053/rapm.2001.25924.
- Chung SH, Lee BS, Yang HJ, Kweon KS, Kim HH, Song J, Shin DW. Effect of preoperative warming during cesarean section under spinal anesthesia. Korean J Anesthesiol. 2012 May;62(5):454-60. doi: 10.4097/kjae.2012.62.5.454. Epub 2012 May 24.
- Jun JH, Chung MH, Jun IJ, Kim Y, Kim H, Kim JH, Choi YR, Choi EM. Efficacy of forced-air warming and warmed intravenous fluid for prevention of hypothermia and shivering during caesarean delivery under spinal anaesthesia: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2019 Jun;36(6):442-448. doi: 10.1097/EJA.0000000000000990.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- kangnamAN
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .