Auswirkungen der präanästhetischen Zwangslufterwärmung und der Verabreichung erwärmter intravaskulärer Flüssigkeit
Auswirkungen der präanästhetischen Zwangslufterwärmung und der Verabreichung von erwärmter intravaskulärer Flüssigkeit auf die Verhinderung von Hypothermie und Zittern während einer Kaiserschnitt-Entbindung unter Spinalanästhesie
Die Mehrheit der Frauen (> 60 %) entwickelte während der Kaiserschnittentbindung Unterkühlung und Schüttelfrost. Eine Kernhypothermie kann bei Patienten mit einer Reihe unerwünschter Folgen verbunden sein, darunter Zittern, Wundinfektion, Koagulopathie, erhöhter Blutverlust und Transfusionsbedarf, verminderter Stoffwechsel und verlängerte Genesung. Zittern kann zu Störungen der Überwachung, erhöhter Spannung an den Wundrändern und erhöhtem Sauerstoffverbrauch führen.
Eine frühere Studie hat mehrere Modalitäten gezeigt, um Unterkühlung und Frösteln bei Patienten zu verhindern, die sich einer Kaiserschnittentbindung mit Spinalanästhesie unterziehen. Allerdings haben einzelne Interventionsmodalitäten nur eine geringe oder keine Wirksamkeit gezeigt.
Eine neuroaxiale Anästhesie verringert die Schwelle für Gefäßverengung und Zittern. Es führt häufig auch zu einer Sympathektomie des Unterkörpers, die eine Umverteilung der Körperwärme vom Kern zur Peripherie hervorruft. Es ist schwierig, den Kern für die periphere Umverteilung der Körperwärme zu nutzen. Eine Umverteilung kann jedoch durch präanästhetische Hauterwärmung verhindert werden. Durch die Vorwärmung wird die Kerntemperatur, die gut reguliert bleibt, kaum verändert, der Wärmegehalt des peripheren Gewebes wird jedoch deutlich erhöht. Infolgedessen verringert die Vorwärmung den Temperaturgradienten des Kern- und peripheren Gewebes und die Neigung zur Umverteilung nach Einleitung der Anästhesie.
Wir stellten daher die Hypothese auf, dass eine kombinierte Modalität der aktiven Erwärmung, bestehend aus einer präoperativen 15-minütigen Oberflächenerwärmung mit einem Umluftwärmer vor der Spinalanästhesie und der gleichzeitigen Zugabe von erwärmter intravenöser Flüssigkeit, die perioperative Unterkühlung und das Zittern bei Frauen nach einer Kaiserschnittgeburt verringern könnte. Darüber hinaus haben wir die Hypothese getestet, dass die Aufrechterhaltung der mütterlichen Normothermie die Temperatur und die Apgar-Werte des Neugeborenen erhöht.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Yeongdeungpo-gu
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Seoul, Yeongdeungpo-gu, Korea, Republik von, KS013
- KangNam Sacred Heart Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, bei denen ein Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie geplant ist
- Der körperliche Status der American Society of Anaesthesiologists ist Klasse eins oder zwei
- weiblich zwischen 20 und 45
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Herzerkrankungen
- Patienten mit Infektionskrankheiten
- Patienten mit Koagulopathie
- Patienten mit einer Arzneimittelallergie
- Bei Umstellung auf Vollnarkose
- BMI der Patienten unter 18,5 oder über 31
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktive Erwärmung
präoperativ 15 Minuten Oberflächenerwärmung mit einem Umluftwärmer vor der Spinalanästhesie und Coloading von erwärmter intravenöser Flüssigkeit
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Kombinierte Modalität der aktiven Erwärmung, bestehend aus präoperativer 15-minütiger Oberflächenerwärmung mit einem Umluftwärmer vor der Spinalanästhesie und Coloading von erwärmter intravenöser Flüssigkeit in der aktiven Erwärmungsgruppe
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Kontrolle
Keine präoperative Erwärmung und intravenöse Flüssigkeitszufuhr bei Raumtemperatur
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Auftreten von Unterkühlung und Frösteln
Zeitfenster: unmittelbar nach der Ankunft auf der Postanästhesiestation
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unmittelbar nach der Ankunft auf der Postanästhesiestation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Temperatur des Neugeborenen
Zeitfenster: unmittelbar nach der Geburt des Neugeborenen
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unmittelbar nach der Geburt des Neugeborenen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Eun Mi Choi, MD, Hallym University Kangnam Sacred Heart Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Yokoyama K, Suzuki M, Shimada Y, Matsushima T, Bito H, Sakamoto A. Effect of administration of pre-warmed intravenous fluids on the frequency of hypothermia following spinal anesthesia for Cesarean delivery. J Clin Anesth. 2009 Jun;21(4):242-8. doi: 10.1016/j.jclinane.2008.12.010. Epub 2009 Jun 6.
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- Chung SH, Lee BS, Yang HJ, Kweon KS, Kim HH, Song J, Shin DW. Effect of preoperative warming during cesarean section under spinal anesthesia. Korean J Anesthesiol. 2012 May;62(5):454-60. doi: 10.4097/kjae.2012.62.5.454. Epub 2012 May 24.
- Jun JH, Chung MH, Jun IJ, Kim Y, Kim H, Kim JH, Choi YR, Choi EM. Efficacy of forced-air warming and warmed intravenous fluid for prevention of hypothermia and shivering during caesarean delivery under spinal anaesthesia: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2019 Jun;36(6):442-448. doi: 10.1097/EJA.0000000000000990.
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