Účinky Valgus unloader ortézy na mediální femorální chrupavku

Účastníci se budou hlásit na úvodním screeningovém sezení, během kterého se pomocí goniometru s dlouhou pákou určí poloha kolena. Pro posouzení výchozího postavení kolen bude účastník stát s chodidly směřujícími dopředu přímo pod odpovídající výběžky akromie a rovnoměrně rozloženou váhu. První osa bude měřena od ASIS do středu čéšky a druhá osa bude měřena od středu čéšky po tuberositas tibie. K určení způsobilosti pro studii bude použit valgózní úhel. Aby byli účastníci způsobilí pro tuto studii, musí mít na dominantní končetině úhel valgózního zarovnání kolena ≥180° definovaný jako končetina, kterou by účastník použil ke kopnutí do míče. Měření hmotnosti a výšky bude také změřeno a použito pro výpočet BMI. Jakmile budou způsobilí, účastníci si sami určí rychlost chůze chůzí mezi 2 sadami infračervených časovacích bran (TF100, TracTronix). Počínaje přibližně 5 kroky před první časomírou budou účastníci instruováni, aby šli rychlostí popsanou jako „pohodlná chůze po chodníku“. Každý účastník absolvuje 3 pokusy a vypočítá se průměrná rychlost chůze.

Protokol předběžného načítání

Účastníci budou hlásit laboratoři ve stejnou denní dobu (±2 hodiny) pro obě sezení, aby se zohlednily denní odchylky v chrupavce. Po příjezdu budou účastníci sedět na ošetřovacím stole v dlouhém sedu s plně nataženými koleny po dobu 45 minut, aby měli čas na reformaci chrupavky.

Ultrasonografické hodnocení femorální kloubní chrupavky V sedě zády ke stěně účastníci ohnou koleno do úhlu 140° měřeno pomocí ručního goniometru. Měřicí páska bude připevněna k délce stolu, aby bylo možné zaznamenat polohu zadní patní kosti, aby bylo možné konzistentní umístění napříč pokusy 15. K zobrazení mediální i laterální femorální chrupavky bude použit systém LOGIQe US (General Electric Co., Fairfield, CT) s 12MHz lineární sondou. Sonda bude umístěna příčně v linii mezi mediálním a laterálním femorálním kondylem těsně nad čéškou a otočena, aby se maximalizoval odraz od kloubní chrupavky. Přes obrazovku USA bude umístěna průhledná mřížka, aby se zlepšila reprodukovatelnost obrazu USA. Střed interkondylární drážky bude zarovnán se středem mřížky.

Úroveň rozhraní chrupavky a kosti na okraji snímku na obou stranách bude zaznamenána, aby bylo zajištěno konzistentní umístění v rámci hodnocení v USA. V každém časovém bodě budou shromážděny tři snímky každého kolena. Po každé podmínce načítání bude účastník pomocí metru umístěn do stejné pozice jako při předběžném hodnocení v USA. Z každého kolena budou zaznamenány tři snímky stehenní chrupavky. Všechny obrázky po chůzi budou pořízeny do 5 minut od načítání protokolu.

Ultrasonografická analýza obrazu Všechny snímky v USA budou analyzovány softwarem ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, MD). Hodnoty pro všechny typy měření budou získány pro každý ze tří snímků dominantní končetiny v každém časovém bodě (před a po chůzi) a zprůměrovány pro statistickou analýzu.

Tloušťka chrupavky

Tloušťka chrupavky (v milimetrech) bude určena v nejnižším bodě interkondylární rýhy, ve středu mediálního kondylu a ve středu laterálního kondylu nakreslením čáry od rozhraní chrupavka-kost k rozhraní synoviálního prostoru a chrupavky .

Oblast chrupavky Femorální chrupavka bude rozdělena na mediální a laterální úseky podle střední čáry v nejnižším bodě interkondylární rýhy. Každá část chrupavky bude ohraničena funkcí mnohoúhelníku (obrázek 1). Bude měřena plocha (v milimetrech čtverečních) každé sekce.

Průměrná tloušťka chrupavky Plocha (v milimetrech čtverečních) každého řezu, jak je určena v měření plochy chrupavky, se poté vydělí délkou (v milimetrech) řezu měřenou pomocí segmentované čáry podél rozhraní chrupavka-kost (obrázek 2). Průměrná tloušťka chrupavky (v milimetrech) bude stanovena pro mediální a laterální kondyly. Hodnoty budou získány pro každý ze tří snímků na končetinu v každém časovém bodě (před a po chůzi) a zprůměrovány pro statistickou analýzu.

Protokol zatížení chrupavky Bezprostředně po předtestovém ultrazvukovém hodnocení budou účastníci přemístěni ze stolu na invalidní vozík, aby se minimalizovalo zatížení kolen, které nesouvisí s chůzí. Během zpevněné chůze bude na dominantní končetinu nasazena valgózní výztuha (Össür Unloader One®, Össur Americas, Orange County, CA) certifikovaným atletickým trenérem podle pokynů výrobce, zatímco účastník sedí s kolenem ohnutým přibližně do 80. °.

Ortéza bude maximálně přizpůsobena pro uvolnění mediálního oddělení. Účastník udělá 30 kroků, aby se přizpůsobil ortéze. Úpravy se pak provedou podle potřeby, pokud účastník usoudí, že je mu nepohodlný nebo příliš volný. Účastník udělá ještě 30 kroků. V tomto okamžiku lze provést jakékoli konečné úpravy. Účastník bude poté převezen na az běžeckého pásu pomocí invalidního vozíku, aby mohl kontrolovat množství zatížení chrupavky.

Kontrolní protokol Ve stavu bez výztuhy bude účastník opakovat protokol ortézy s tím rozdílem, že účastníkovi nebude nasazena výztuha vsedě. Účastník učiní 60 kroků, aby byl počet kroků ve všech zkouškách konzistentní, než bude převeden na běžecký pás. Účastník zůstane po celou dobu zkoušky nepřipravený.

Účastníci protokolu načítání budou udržovat sami zvolenou rychlost chůze pro 5000 kroků na běžeckém pásu (4Front, WOODWAY, Waukesha, WI). Samovolně zvolená rychlost zůstane stejná za obou podmínek. Účastník bude chodit 1 minutu, aby se přizpůsobil běžeckému pásu. Kroky budou poté počítány po dobu 1 minuty a bude vypočítán čas potřebný k dokončení 5000 kroků (5000 děleno počtem kroků za minutu).