Účinnost intrakoronární infuze různých léků u pacientů se STEMI s CSFP
Intrakoronární infuze alprostadilu a nitroglycerinu s cíleným perfuzním mikrokatétrem u pacientů se STEMI s fenoménem koronárního pomalého průtoku
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cílem terapie STEMI je úspěšné obnovení epikardiálního průtoku krve. PCI byla zdokumentována jako nejúčinnější metoda pro obnovení epikardiálního průtoku krve. Stentování však nemusí nutně odpovídat epikardiálnímu průtoku krve; ne každý pacient dosáhne průtoku TIMI 3 po úspěšné PCI.
V současné době existují dva hlavní typy intervencí ke zlepšení epikardiálního průtoku krve. Jednou z nich je mechanická metoda, která zahrnovala aspirační katétr trombu a distální ochranná zařízení. Bylo potvrzeno, že mechanická metoda může účinně zlepšit epikardiální a myokardiální perfuzi u pacientů s částí velkých cév a vysoce zátěžovým trombem. Ale u pacientů s malými cévami a bez zjevného vizuálního trombu není účinnost významná.
Další intervencí je lék, který zahrnoval antagonistu receptoru GP IIb/IIIa, adenosin, nitroprusid sodný, verapamil atd. Část léků má určitý účinek, ale celková klinická účinnost stále není uspokojivá.
Studie má v úmyslu použít cílený perfuzní katétr k dodání léku do distálních cílených krevních cév. TFG a cTFC se používají k hodnocení účinnosti léčby Alprostadilem nebo Nitroglycerinem na koronární průtok krve u pacientů se STEMI s CSFP.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
ShangHai, Čína
- Ren Ji Hospital Afflited to School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti s infarktem myokardu, u kterých se symptomy objevily během 12 hodin před randomizací; EKG: elevace ST-segmentu ≥2 mm u 2 sousedících prekordiálních svodů nebo elevace ≥1 mm ST-segmentu u 2 sousedících svodů pro končetiny; Opravený počet snímků TIMI (cTFC) měřený z konečného angiografického zobrazení po PCI přesahujícím 40 snímků; Podepsaný informovaný souhlas před účastí ve zkušební verzi.
Kritéria vyloučení:
Historie bypassu koronární tepny (CABG); Implantace stentů selhala; Těžké srdeční selhání; Kardiogenní šok.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: alprostadil
alprostadil, 2 ug, podaný cíleným perfuzním katetrem do cévy viníka po PCI u pacientů se STEMI s CSFP
|
alprostadil, 2 ug, podaný cíleným perfuzním katetrem do cévy viníka po PCI u pacientů se STEMI s CSFP
|
|
Komparátor placeba: nitroglycerin
nitroglycerin, 200 ug, podaný cíleným perfuzním katetrem do cévy viníka po PCI u pacientů se STEMI s CSFP
|
Nitroglycerin, 200 ug, podaný cíleným perfuzním katetrem do cévy pachatele po PCI u pacientů se STEMI s CSFP
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
TIMI Flow Grade (TFG)
Časové okno: Minutu po PCI
|
TIMI Flow Grade (TFG) hodnotí průtok v epikardiálních tepnách
|
Minutu po PCI
|
|
TIMI Flow Grade (TFG)
Časové okno: Jedna minuta po intrakoronární infuzi po PCI
|
TIMI Flow Grade (TFG) hodnotí průtok v epikardiálních tepnách
|
Jedna minuta po intrakoronární infuzi po PCI
|
|
Počet snímků TIMI (CTFC)
Časové okno: Minutu po PCI
|
CTFC je kontinuální měření hodnotící průtok v epikardiálních tepnách.
|
Minutu po PCI
|
|
Počet snímků TIMI (CTFC)
Časové okno: Jedna minuta po intrakoronární infuzi po PCI
|
CTFC je kontinuální měření hodnotící průtok v epikardiálních tepnách.
|
Jedna minuta po intrakoronární infuzi po PCI
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
LVEF pomocí echokardiografie
Časové okno: Echokardiografie byla provedena 3-7 dní po PCI
|
Echokardiografický index zahrnuje LVEF
|
Echokardiografie byla provedena 3-7 dní po PCI
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- van 't Hof AW, Liem A, Suryapranata H, Hoorntje JC, de Boer MJ, Zijlstra F. Angiographic assessment of myocardial reperfusion in patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction: myocardial blush grade. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Circulation. 1998 Jun 16;97(23):2302-6. doi: 10.1161/01.cir.97.23.2302.
- Gurbel PA, Bliden KP, Butler K, Tantry US, Gesheff T, Wei C, Teng R, Antonino MJ, Patil SB, Karunakaran A, Kereiakes DJ, Parris C, Purdy D, Wilson V, Ledley GS, Storey RF. Randomized double-blind assessment of the ONSET and OFFSET of the antiplatelet effects of ticagrelor versus clopidogrel in patients with stable coronary artery disease: the ONSET/OFFSET study. Circulation. 2009 Dec 22;120(25):2577-85. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.912550. Epub 2009 Nov 18.
- Ding S, Pu J, Qiao ZQ, Shan P, Song W, Du Y, Shen JY, Jin SX, Sun Y, Shen L, Lim YL, He B. TIMI myocardial perfusion frame count: a new method to assess myocardial perfusion and its predictive value for short-term prognosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Apr 1;75(5):722-32. doi: 10.1002/ccd.22298.
- Gibson CM, Cannon CP, Murphy SA, Ryan KA, Mesley R, Marble SJ, McCabe CH, Van De Werf F, Braunwald E. Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administration of thrombolytic drugs. Circulation. 2000 Jan 18;101(2):125-30. doi: 10.1161/01.cir.101.2.125.
- Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology. [Guideline of non-ST segment elevation acute coronary syndrome]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2012 May;40(5):353-67. No abstract available. Chinese.
- Kidambi A, Mather AN, Motwani M, Swoboda P, Uddin A, Greenwood JP, Plein S. The effect of microvascular obstruction and intramyocardial hemorrhage on contractile recovery in reperfused myocardial infarction: insights from cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2013 Jun 27;15(1):58. doi: 10.1186/1532-429X-15-58.
- Roe MT, Ohman EM, Maas AC, Christenson RH, Mahaffey KW, Granger CB, Harrington RA, Califf RM, Krucoff MW. Shifting the open-artery hypothesis downstream: the quest for optimal reperfusion. J Am Coll Cardiol. 2001 Jan;37(1):9-18. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01101-3.
- Pu J, Shan P, Ding S, Qiao Z, Jiang L, Song W, Du Y, Shen J, Shen L, Jin S, He B. Gender differences in epicardial and tissue-level reperfusion in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. Atherosclerosis. 2011 Mar;215(1):203-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.11.019. Epub 2010 Nov 26.
- Pu J, Ding S, Shan P, Qiao Z, Song W, Du Y, Shen J, Jin S, He B. Comparison of epicardial and myocardial perfusions after primary coronary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction in patients under and over 75 years of age. Aging Clin Exp Res. 2010 Aug;22(4):295-302. doi: 10.1007/BF03337726. Epub 2009 Dec 1.
- Shen LH, Wan F, Shen L, Ding S, Gong XR, Qiao ZQ, Du YP, Song W, Shen JY, Jin SX, Pu J, Yao TB, Jiang LS, Li WZ, Zhou GW, Liu SW, Han YL, He B. Pharmacoinvasive therapy for ST elevation myocardial infarction in China: a pilot study. J Thromb Thrombolysis. 2012 Jan;33(1):101-8. doi: 10.1007/s11239-011-0657-7.
- Sheng X, Ding S, Ge H, Sun Y, Kong L, He J, Pu J, He B. Intracoronary infusion of alprostadil and nitroglycerin with targeted perfusion microcatheter in STEMI patients with coronary slow flow phenomenon. Int J Cardiol. 2018 Aug 15;265:6-11. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.04.119. Epub 2018 Apr 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- LSG1501104
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infarkt myokardu s elevaci segmentu ST
-
NCT07257198NáborInfarkt myokardu | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT06935383Zatím nenabírámeSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07229248NáborSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07621107Zatím nenabírámeSTEMI | STEMI - infarkt myokardu s elevací ST | Koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) | CMD | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07362446NáborInfarkt myokardu | Reperfuzní poranění | AMI | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT03052036Aktivní, ne náborNSTEMI - Výška MI mimo segment ST
-
NCT06678074Aktivní, ne náborSTEMI | STEMI – infarkt myokardu s elevace ST (MI) | Implantace stentu | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT03822377DokončenoInfarkt myokardu ST elevace | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST
-
NCT06927791NáborNSTEMI - Výška MI mimo segment ST | Infarkt myokardu s elevacemi segmentu ST (STEMI) | Akutní kardiovaskulární onemocnění
Klinické studie na Alprostadil
-
NCT01722513NeznámýOnemocnění ledvin | Diabetes Mellitus | Renální insuficience | Selhání ledvin, chronické | Akutní poškození ledvin
-
NCT05475717UkončenoAkutní poškození ledvin vyvolané kontrastem
-
NCT02877173Neznámý
-
NCT02628106Dokončeno
-
NCT00324948DokončenoSexuální dysfunkce, fyziologické
-
NCT04054115UkončenoVrozená srdeční choroba
-
NCT04197323NeznámýOnemocnění periferních tepen
-
NCT03669562NeznámýOkluzivní onemocnění tepen dolních končetin
-
NCT02889822DokončenoKardiovaskulární choroby