Efficacia dell'infusione intracoronarica di farmaci diversi nei pazienti STEMI con CSFP
Infusione intracoronarica di alprostadil e nitroglicerina con microcatetere di perfusione mirato in pazienti STEMI con fenomeno di flusso lento coronarico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo della terapia STEMI è ripristinare con successo il flusso sanguigno epicardico. Il PCI è stato documentato come il metodo più efficace per il ripristino del flusso sanguigno epicardico. Tuttavia, lo stenting non equivale necessariamente al flusso sanguigno epicardico; non tutti i pazienti raggiungono il flusso TIMI 3 dopo il successo del PCI.
Attualmente, ci sono due tipi principali di interventi per migliorare il flusso sanguigno epicardico. Uno è il metodo meccanico, che comprendeva il catetere per l'aspirazione del trombo ei dispositivi di protezione distale. È stato confermato che il metodo meccanico può migliorare efficacemente la perfusione epicardica e miocardica in pazienti con parte di grandi vasi e trombi ad alto carico. Ma per i pazienti con piccoli vasi e nessun evidente trombo visivo, l'efficacia non è significativa.
L'altro intervento è la medicina che include antagonista del recettore GP IIb/IIIa, adenosina, nitroprussiato di sodio, verapamil ecc. Parte dei farmaci ha qualche effetto ma l'efficacia clinica complessiva non è ancora soddisfatta.
Lo studio intende utilizzare un catetere di perfusione mirato per somministrare il farmaco ai vasi sanguigni distali mirati. TFG e cTFC vengono applicati per valutare l'efficacia del trattamento con Alprostadil o Nitroglicerina sul flusso sanguigno coronarico nei pazienti STEMI con CSFP.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
ShangHai, Cina
- Ren Ji Hospital Afflited to School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Pazienti con infarto del miocardio che hanno insorgenza dei sintomi entro 12 ore prima della randomizzazione; ECG: sopraslivellamento del tratto ST ≥2 mm in 2 derivazioni precordiali contigue o sopraslivellamento del tratto ST ≥1 mm in 2 derivazioni degli arti contigui; Numero di fotogrammi TIMI corretto (cTFC) misurato dall'imaging angiografico finale dopo PCI superiore a 40 fotogrammi; Modulo di consenso informato firmato prima della partecipazione allo studio.
Criteri di esclusione:
Storia di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie (CABG); Fallito nell'impianto di stent; insufficienza cardiaca grave; Shock cardiogenico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: alprostadil
alprostadil, 2ug, erogato da catetere di perfusione mirato nel vaso colpevole dopo PCI in pazienti STEMI con CSFP
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alprostadil, 2ug, erogato da catetere di perfusione mirato nel vaso colpevole dopo PCI in pazienti STEMI con CSFP
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Comparatore placebo: nitroglicerina
nitroglicerina, 200 ug, erogata da un catetere di perfusione mirato nel vaso colpevole dopo PCI in pazienti STEMI con CSFP
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Nitroglicerina, 200 ug, erogata da catetere di perfusione mirato nel vaso colpevole dopo PCI in pazienti STEMI con CSFP
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Grado di flusso TIMI (TFG)
Lasso di tempo: Un minuto dopo PCI
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TIMI Flow Grade (TFG) valuta il flusso nelle arterie epicardiche
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Un minuto dopo PCI
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Grado di flusso TIMI (TFG)
Lasso di tempo: Un minuto dopo l'infusione intracoronarica post-PCI
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TIMI Flow Grade (TFG) valuta il flusso nelle arterie epicardiche
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Un minuto dopo l'infusione intracoronarica post-PCI
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Conteggio frame TIMI (CTFC)
Lasso di tempo: Un minuto dopo PCI
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CTFC è una misurazione continua che valuta il flusso nelle arterie epicardiche.
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Un minuto dopo PCI
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Conteggio frame TIMI (CTFC)
Lasso di tempo: Un minuto dopo l'infusione intracoronarica post-PCI
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CTFC è una misurazione continua che valuta il flusso nelle arterie epicardiche.
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Un minuto dopo l'infusione intracoronarica post-PCI
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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LVEF mediante ecocardiografia
Lasso di tempo: L'ecocardiografia è stata eseguita 3-7 giorni dopo il PCI
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L'indice ecocardiografico include la LVEF
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L'ecocardiografia è stata eseguita 3-7 giorni dopo il PCI
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
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- Ding S, Pu J, Qiao ZQ, Shan P, Song W, Du Y, Shen JY, Jin SX, Sun Y, Shen L, Lim YL, He B. TIMI myocardial perfusion frame count: a new method to assess myocardial perfusion and its predictive value for short-term prognosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Apr 1;75(5):722-32. doi: 10.1002/ccd.22298.
- Gibson CM, Cannon CP, Murphy SA, Ryan KA, Mesley R, Marble SJ, McCabe CH, Van De Werf F, Braunwald E. Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administration of thrombolytic drugs. Circulation. 2000 Jan 18;101(2):125-30. doi: 10.1161/01.cir.101.2.125.
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- Roe MT, Ohman EM, Maas AC, Christenson RH, Mahaffey KW, Granger CB, Harrington RA, Califf RM, Krucoff MW. Shifting the open-artery hypothesis downstream: the quest for optimal reperfusion. J Am Coll Cardiol. 2001 Jan;37(1):9-18. doi: 10.1016/s0735-1097(00)01101-3.
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- Pu J, Ding S, Shan P, Qiao Z, Song W, Du Y, Shen J, Jin S, He B. Comparison of epicardial and myocardial perfusions after primary coronary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction in patients under and over 75 years of age. Aging Clin Exp Res. 2010 Aug;22(4):295-302. doi: 10.1007/BF03337726. Epub 2009 Dec 1.
- Shen LH, Wan F, Shen L, Ding S, Gong XR, Qiao ZQ, Du YP, Song W, Shen JY, Jin SX, Pu J, Yao TB, Jiang LS, Li WZ, Zhou GW, Liu SW, Han YL, He B. Pharmacoinvasive therapy for ST elevation myocardial infarction in China: a pilot study. J Thromb Thrombolysis. 2012 Jan;33(1):101-8. doi: 10.1007/s11239-011-0657-7.
- Sheng X, Ding S, Ge H, Sun Y, Kong L, He J, Pu J, He B. Intracoronary infusion of alprostadil and nitroglycerin with targeted perfusion microcatheter in STEMI patients with coronary slow flow phenomenon. Int J Cardiol. 2018 Aug 15;265:6-11. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.04.119. Epub 2018 Apr 25.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Ischemia
- Processi patologici
- Necrosi
- Ischemia miocardica
- Malattie cardiache
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Infarto miocardico
- Infarto
- Infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST
- Fenomeno di No-Reflow
- Agenti vasodilatatori
- Agenti urologici
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Nitroglicerina
- Alprostadil
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- LSG1501104
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su Alprostadil
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NCT01722513SconosciutoMalattie renali | Diabete mellito | Insufficienza renale | Insufficienza renale cronica | Danno renale acuto
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NCT05475717TerminatoDanno renale acuto indotto da mezzo di contrasto
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NCT02877173Sconosciuto
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NCT02628106Completato
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NCT04197323SconosciutoMalattia delle arterie periferiche
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NCT00324948CompletatoDisfunzione sessuale, fisiologica
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NCT04054115Terminato
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NCT03669562SconosciutoLa sicurezza e la tollerabilità del liposoma di Alprostadil per l'iniezione in volontari adulti saniMalattie arteriose occlusive degli arti inferiori
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NCT03851562Sconosciuto