Projekt zemědělství a výživy usedlosti (HANU)

HANU si klade za cíl vyvinout, zavést a vyhodnotit intervence citlivé na výživu mezi venkovskými domácnostmi drobných zemědělců v Rufiji Tanzanie s cílem zlepšit stav výživy a zdraví malých dětí a žen v reprodukčním věku. Konkrétně HANU zapojí pracovníky zemědělského rozšíření (AEW) a komunitní zdravotnické pracovníky (CHW), aby poskytovali integrovanou produkci potravin v domácnostech, výživové poradenství a intervenci v oblasti veřejného zdraví.

Domácnosti, které jsou příjemci intervence, obdrží (1) intervence na podporu produkce potravin v usedlostech, zvýšení zemědělské produkce a rozmanitosti potravin, (2) nutriční poradenství včetně místně přizpůsobených pokynů o mixu a množství potravin vhodných pro děti ve věku 6-24 měsíců, a (3) intervence zaměřená na zdraví, včetně informací o doplňování mikroživin, integrované léčbě dětských nemocí a prevenci a léčbě dětské podvýživy se zaměřením na prvních 1 000 dní. Intervence bude zahrnovat informace o pěstování odrůd plodin bohatých na živiny, osvědčené postupy pro domácí zahradničení, nezávadnou vodu, sanitaci a hygienické postupy (WASH), kojení a doplňkovou výživu, dietní příjem a výživu a další základní sdělení týkající se veřejného zdraví. Existují dva mechanismy provádění intervence: polní školy zemědělců a návštěvy domácností. Návštěvy v domácnostech provádějí přibližně jednou za dva měsíce odděleně AEW a CHW. Polní školy se konají přibližně jednou za dva měsíce a navštěvují je AEW i CHW. Domácnosti zapojené do intervence také obdrží zemědělské vstupy, jako jsou osiva, hnojiva a konve.

Prostřednictvím tohoto balíčku intervencí se HANU zaměřuje na tři primární cesty ovlivňování výživy prostřednictvím zemědělství: pohlaví, příjem a spotřeba. Intervence jsou navrženy tak, aby zvýšily podíl žen na rozhodování o produkci plodin a spotřebě potravin, krmení dětí, využití příjmu, praktikách WASH, znalosti výživy a zdravé stravy; a dovednosti domácího zahradnictví. Zaměřuje se také na odstranění tržních překážek pro produkci potravin v domácnostech prostřednictvím propojení účastníků se zemědělskými službami a pomocí generování příjmů prostřednictvím rostlinné výroby.

Účinky intervence budou hodnoceny prostřednictvím klastrově randomizované studie. Deset vesnic bude náhodně vybráno a spárováno na základě umístění, blízkosti vody a velikosti populace. Jedna vesnice z každého páru bude náhodně přidělena pro přijetí zásahu (celkem pět vesnic) a jedna do kontrolní skupiny (celkem pět vesnic). Přibližně 500 domácností v každé větvi bude prověřeno, bude schváleno a zaregistrováno. Data budou shromažďována vyškolenými tazateli pomocí průzkumů prováděných pomocí elektronických tabletů ve třech časových bodech, jednou na začátku, jednou za 12 měsíců po implementaci intervence a jednou za přibližně 36 měsíců po implementaci intervence. Antropometrická měření žen a malých dětí budou provedena ve třech časových bodech. Hemoglobin u žen a malých dětí bude měřen u podskupiny studované populace ve třech časových bodech.

Kvalitativní metody budou použity k prozkoumání bariér bránících osvojení chování podporovaného intervencí. V každé intervenční vesnici bude vedena jedna diskusní skupina s účastníky studie s cílem prozkoumat zkušenosti účastníků s intervencemi včetně klíčových problémů. Osm rozhovorů s klíčovými informátory dále posoudí aspekty udržitelnosti intervence.

Je možné, že přijetí domácích zahradnických postupů a dalších pozitivních výživových a zdravotních návyků by se mohlo přenést do sousedních domácností. Proto tato studie také posoudí potenciální vedlejší účinky intervence. V každé intervenční vesnici budou domácnosti, které neobdržely intervenci, zařazeny do hodnocení potenciálních vedlejších účinků intervence pomocí kvantitativního průzkumu. Zapsáno bude přibližně 450 domácností a data budou shromážděna ve dvou časových bodech 12 měsíců po implementaci intervence a 36 měsíců po implementaci intervence. V každé intervenční vesnici mezi domácnostmi, které neobdržely intervenci, bude vedena jedna diskusní skupina, aby se dále prozkoumaly vedlejší účinky.