Estrogen a urogenitální mikrobiom v GSM

Ženy, které prošly menopauzou, téměř všudypřítomné zažívají potíže v oblasti pánve v určitém okamžiku v postmenopauzálním období. Nejčastěji se jedná o vaginální suchost a nepohodlí během pohlavního styku. Z předchozích studií víme, že s poklesem hladiny estrogenu v menopauze dochází ke změnám v lokálním urogenitálním traktu, které zahrnují ztenčení vaginálního epitelu, zvýšení pH a změnu složení místní bakteriální komunity, včetně poklesu typicky převládající druhy bakterií laktobacily. Ve spojení s klesajícími hladinami estrogenu podskupina žen po menopauze pociťuje obtěžující symptomy dolních močových cest, jako je pálení při močení, nutkání na močení, inkontinence a opakované infekce močových cest. Tyto symptomy jsou běžně nedostatečně hlášeny, nedostatečně léčeny a byly spojeny se sníženou kvalitou života a sníženou produktivitou v menopauze. "Genitourinární syndrom menopauzy" (GSM) je termín přizpůsobený tak, aby více zahrnoval tyto symptomy dolních močových cest ve snaze snížit zpoždění při hodnocení a léčbě. Zůstává sporné, zda se tyto příznaky týkají přímo nedostatku estrogenu nebo jsou součástí „přirozeného“ procesu stárnutí. Hlavní léčba zahrnuje vaginální lubrikanty a lokální estrogenovou terapii. Ačkoli léčba lokálním estrogenem zlepšuje jak suchost pochvy, tak i močové symptomy, mechanismus není dobře pochopen.

Kromě toho existuje podskupina žen, které nereagují na léčbu estrogeny nebo mají kontraindikace užívání estrogenu. Nedávné výzkumné úsilí zkoumalo potenciální roli, kterou může mikrobiom hrát při nepohodlí a dysfunkci ženské pánve. Na rozdíl od vagíny byl močový měchýř historicky považován za sterilní prostředí s přítomností bakterií implikujících infekci. Nedávný výzkum však pomohl objasnit, že podobně jako na kůži, vagíně a gastrointestinálním traktu existuje v ženském močovém měchýři rezidentní mikrobiální komunita neboli „mikrobiom“. Poruchy v močové mikrobiální komunitě byly korelovány se stavy, jako je syndrom bolestivého močového měchýře, hyperaktivní močový měchýř a urgentní močová inkontinence. Tyto stavy se značně překrývají s příznaky pozorovanými u žen po menopauze, které zažívají GSM, a lze je považovat za stavy ve stejném kontinuu.

Ačkoli výzkum mikrobiomů v posledním desetiletí urychlil naše chápání role, kterou hrají organismy ve zdraví a nemoci, močový mikrobiom zůstává špatně definován. Údaje z probíhajícího výzkumu naznačují, že se u premenopauzálních a postmenopauzálních žen liší urinární mikrobiom, což by naznačovalo, že hormonální stav může hrát roli při udržování mikrobiálního prostředí. Tento výzkum nám pomohl lépe pochopit, jak se močový mikrobiom mění za normálních podmínek. Aby bylo možné lépe porozumět úloze, kterou estrogen hraje při udržování močového měchýře a vaginální flóry, je cílem této studie charakterizovat účinek lokálního estrogenu na močové a vaginální mikrobiomy (společně nazývané „urogenitální mikrobiom“) u postmenopauzálních žen.