Vliv práce na směny na zdraví sester (Turnisti)

Práce na směny může mít četné účinky na organizaci času a chování jednotlivců. Pracovní doba směnných pracovníků, která je mimo běžný denní sociální program, vede k cirkadiánní desynchronizaci v důsledku dočasného nesouladu mezi pracovní dobou a fyziologickými a behaviorálními funkcemi, podobně jako je tomu u syndromu jet lag. To může vést ke zhoršení kvality spánku, snížení pracovní schopnosti v době bdění, ospalosti a snížení stavu bdělosti.

Dopad práce na směny se v průběhu let týkal mnoha oblastí a její účinky byly zkoumány na kardiovaskulární (choroba koronárních tepen, hypertenze), metabolické (diabetes a obezita) a imunologické úrovni. Několik šetření poskytlo důkazy o negativních zdravotních výsledcích způsobených prací na směny, včetně karcinogenních účinků. Vědecká komunita proto těmto problémům věnovala velkou pozornost.

Při analýze zdravotních účinků směnného provozu je velmi důležitý chronotyp pracovníků, respektive jejich cirkadiánní typologie. Ve skutečnosti představují cirkadiánní rytmy dimenzi lidské osobnosti, kterou bychom neměli podceňovat. Lidská bytost má časovou organizaci, určenou interakcí endogenních a environmentálních faktorů, a organizuje většinu biologických a behaviorálních aktivit podle období dvaceti čtyř hodin a synchronizovaně s cyklem světlo-tma. Není vhodné zmiňovat, že biologické rytmy u lidí představují interindividuální rozdíly, které přesně určují chronotyp, což je tendence vyjadřovat preference k ranním nebo večerním aktivitám. V populaci je možné rozpoznat subjekty, které lze vysledovat do tří cirkadiánních typů: (i) subjekty ranního typu (M-Types), které mají tendenci být aktivnější a výkonnější v první části dne, (ii) subjekty večerního typu (E-Typy), pro které je těžké ráno vstát a potřebují více času k dosažení optimální úrovně fyzické a duševní výkonnosti, a (iii) středně pokročilé subjekty (Ani typy, N-Typy), které představují přechodné charakteristiky mezi předchozími dvěma.

Předchozí studie naznačovaly, že večer by mohl určovat snazší adaptabilitu na změny způsobené prací na směny. Role chronotypu v tomto aspektu však musí souviset s typem směny: na jedné straně mají E-Typy tendenci mít více poruch spánku vyvolaných denní pracovní směnou. Na druhou stranu, M-Typy mají tendenci se nejhůře přizpůsobovat noční pracovní směně. V každém případě práce na směny určuje rostoucí spánkový dluh, který může mít nezanedbatelný dopad na pohodu a zdraví jednotlivce.

Velmi zajímavá je souvislost mezi směnným provozem a kardiovaskulárním rizikem. Noční spánek může mít významný vliv na krevní tlak. Některé studie ukázaly, že dobrá kvalita spánku může mít potenciální účinky v prevenci hypertenze. Arteriální tlak se během nočních hodin snižuje v průměru o 10–20 %, takže spánkový dluh by mohl vést k vyššímu průměrnému krevnímu tlaku v průběhu dvaceti čtyř hodin. Navíc modifikací cirkadiánních rytmů může posun vést ke změně regulace autonomního nervového systému s hypertenzními následky.

Tento projekt se zaměří na konkrétní kategorii pracovníků na směny, tedy sesterský personál pracující v nemocnici. Zdravotní sestra má tři různé rozvrhy směn: (i) směny se mění každý den (první den od 7:00 do 14:00, druhý den od 14:00 do 21:00, třetí den od 21:00 do 7:00, čtvrtý den volno v noci a pátý den odpočinek) s dobou trvání „cyklu směn“ 5 dnů; (ii) směny se mění každé dva dny (první a druhý den od 7:00 do 14:00, třetí a čtvrtý den od 14:00 do 21:00, pátý den odpočinek, šestý a sedmý den od 21:00 do 7:00, osmý den noční volno a devátý a desátý den odpočinek ), s cyklem směn 10 dnů; a (iii) pouze denní směny (první den od 7:00 do 14:00 a druhý den od 14:00 do 21:00) s 2 dny odpočinku každých 5 pracovních dnů.

Za tímto účelem bude cílem tohoto projektu identifikovat typ směnného režimu s menším dopadem na zdravotní stav nemocničního personálu vyhodnocením vlivu různých směnných režimů na kvalitu spánku, na cirkadiánní rytmus úrovně aktivity a na ovládání motoriky ve vztahu k chronotypu účastníků.