Ověřování diagnostiky na bázi vajec a molekulárních markerů pro šíření anthelmintické rezistence (StarwormsWP1)
Validace jak automatizovaného systému počítání vajíček se zaručenou kvalitou, tak molekulárních markerů pro sledování šíření anthelmintické rezistence.
Helminti přenášení půdou (STH) jsou skupinou parazitických červů, kteří infikují miliony dětí v subtropických a tropických zemích, což má za následek podvýživu, zpomalení růstu, intelektuální retardaci a kognitivní deficity. Pro kontrolu nemocnosti v důsledku těchto červů se zavádějí školní odčervovací programy, ve kterých jsou dětem podávána anthelmintika bez předchozí diagnózy. Pokračujícímu boji proti těmto červům napomáhá Londýnská deklarace o opomíjených tropických nemocech, která pomáhá udržovat a rozšiřovat globální program dárcovství léků, což má za následek nebývalý nárůst odčervovacích programů. Vysoký stupeň lékového tlaku však činí odčervovací programy náchylnými k rozvoji rezistence na anthelmintika, protože spoléhají pouze na jeden lék s někdy suboptimální účinností a alternativní léky nejsou dostupné. Navíc v současné době neexistuje žádný monitorovací systém, který by monitoroval vznik a šíření rezistence na anthelmintika. Zůstává nejasné, do jaké míry mohla klesnout účinnost léků a zda je již přítomna rezistence na anthelmintika.
Tento projekt si klade za cíl posílit monitorování a dohled nad účinností léků a rezistencí na anthelmintika v programech STH. Jako takový bude podporovat odčervovací programy v jejich snaze eliminovat STH jako problém veřejného zdraví.
Specifickými cíli prvního pracovního balíčku je validace diagnostických nástrojů pro sledování účinnosti léků a šíření rezistence na anthelmintika a validace molekulárních markerů rezistence na benzimidazol.
Tato studie bude provedena na čtyřech různých místech (Etiopie, Tanzanie, Lao PDR a Brazílie) a zaměří se na děti školního věku (ve věku 5-14 let). Na začátku budou subjekty požádány, aby poskytly aktuální vzorek stolice, který bude zpracován pomocí 3 různých mikroskopických technik (KK, Mini-Flotac a FECPAKG2). Všechny děti budou léčeny jednorázovou perorální dávkou albendazolu (ALB) 400 mg a 14–21 dní po léčbě bude všem dětem odebrán druhý vzorek stolice, aby se znovu stanovil počet vajíček ve stolici. Při každém odběru je stolice uložena v konzervačním prostředku. Uskladněná stolice bude odeslána do Belgie k extrakci DNA a kvantitativní analýze PCR (qPCR). Podskupina vzorků bude analyzována pyrosekvenováním, aby se vyhodnotily jednonukleotidové polymorfismy v genu pro b-tubulin. Bude také provedeno sdružování uložených vzorků pro porovnání s hodnotami získanými z analýzy jednotlivých vzorků.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí Helminti přenášení půdou (STH) jsou skupinou parazitických červů, kteří infikují miliony dětí v subtropických a tropických zemích, což má za následek podvýživu, zpomalení růstu, intelektuální retardaci a kognitivní deficity. Pro kontrolu nemocnosti v důsledku těchto červů se zavádějí školní odčervovací programy, ve kterých jsou dětem podávána anthelmintika bez předchozí diagnózy. Pokračujícímu boji proti těmto červům napomáhá Londýnská deklarace o opomíjených tropických nemocech, která pomáhá udržovat a rozšiřovat globální program dárcovství léků, což má za následek nebývalý nárůst odčervovacích programů. pro ilustraci, za poslední čtyři roky se pokrytí hromadného podávání léků (MDA) zdvojnásobilo z 30 na 60 % a je vyvíjeno pokračující celosvětové úsilí o dosažení milníku 75 % do roku 2020.
Hrozby Zatímco chvályhodným dlouhodobým cílem je eliminovat STH jako problém veřejného zdraví do roku 2020 a případně prohlásit cílové geografické oblasti za prosté infekcí, tento vysoký stupeň drogového tlaku činí odčervovací programy náchylnými k rozvoji rezistence na anthelmintika, protože programy spoléhat pouze na jeden lék s někdy suboptimální účinností a alternativní léky nejsou dostupné.
Výzvy
V současné době neexistuje žádný monitorovací systém, který by monitoroval vznik a šíření rezistence na anthelmintika. Zůstává nejasné, do jaké míry mohla klesnout účinnost léků a zda je již přítomna rezistence na anthelmintika. Vyvinout takový systém však není jednoduché. Odčervovací programy obvykle fungují v prostředí s omezenými zdroji a manažeři programů vyžadují určitou flexibilitu, aby minimalizovali finanční i technické zdroje a zároveň zajistili spolehlivé posouzení účinnosti léku. Nejdůležitější překážky globálního sledování vzorců měnící se účinnosti léků a šíření rezistence na anthelmintika jsou následující:
- nedostatek diagnostických laboratoří se zkušeným personálem pro provádění průzkumů a analýzu a reportování získaných dat
- absence systému zajišťování kvality, který zaručuje auditovatelné výsledky
- nedostatek pokynů při navrhování průzkumů v průběhu programů
- nedostatek dat podporujících validitu molekulárních markerů pro detekci antihelmintické rezistence u lidských STH
- nedostatek citlivých a point-of-care nástrojů, které umožňují detekci nízkých frekvencí rezistence na anthelmintika Hlavní cíl Tento projekt si klade za cíl posílit monitorování a dohled nad účinností léků a rezistencí na anthelmintika v programech STH. Jako takový bude podporovat odčervovací programy v jejich snaze eliminovat STH jako problém veřejného zdraví do roku 2020.
Specifickými cíli první části projektu je validace diagnostických nástrojů pro sledování účinnosti léků a šíření rezistence na anthelmintika a validace molekulárních markerů rezistence na benzimidazol.
Protokol studie Tato studie bude provedena na čtyřech různých místech v Africe (Etiopie a Tanzanie), Asii (Laoská lidově demokratická republika) a Latinské Americe (Brazílie). Výběr těchto pracovišť je založen na jejich zkušenostech s hodnocením účinnosti léků a hodnocením výkonu diagnostických nástrojů, na dostupnosti dobře vybavených diagnostických zařízení a kvalifikovaného personálu a na jejich národní historii MDA.
Studium bude zaměřeno na děti školního věku (ve věku 5 až 14 let). Na začátku budou subjekty požádány, aby poskytly aktuální (do 4 hodin) vzorek stolice o hmotnosti alespoň 9 gramů. Všechny vzorky stolice budou zpracovány pomocí FECPAKG2, duplicitního Kato-Katzova tlustého nátěru (nejběžněji používaná technika počítání fekálních vajíček (FEC)) a Mini-Flotac (nová technika, která má alespoň stejnou citlivost jako Kato- Katz). Všem dětem poskytujícím vzorek stolice bude pod dohledem poskytnuta jednorázová perorální dávka ALB 400 mg. Čtrnáct až 21 dní po léčbě se odebere druhý vzorek stolice od všech dětí, které se na začátku ukázaly jako pozitivní na jakýkoli druh STH, aby se stanovily FEC.
Při každém odběru se 2x 1 gram stolice uloží do konzervačního prostředku pro následnou molekulární analýzu. Uskladněná stolice bude odeslána do Belgie k extrakci DNA a analýze qPCR. Podskupina vzorků bude analyzována pyrosekvenováním, aby se vyhodnotily jednonukleotidové polymorfismy v genu pro b-tubulin.
Bude také provedeno sdružování uložených vzorků pro porovnání s hodnotami získanými z analýzy jednotlivých vzorků.
Manipulace s daty Data budou nejprve zaznamenána na konkrétní formuláře studijních záznamů. Tyto výsledky budou poté vloženy do vlastních navržených souborů Excel dvěma různými úředníky pro zadávání dat, aby se minimalizovaly chyby v datech způsobené nesprávným zadáním dat.
Studium management Studium na různých místech bude organizováno a podporováno mimo Gent University. Členové projektového týmu pojedou do každého jednotlivého zkušebního místa, aby vyškolili místní personál v různých koprologických technikách a seznámili je s protokolem a dokumenty pokusu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Minas Gerais
-
Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazílie
- Fiocruz - Research institute of Renê Rachou
-
-
-
-
-
Jimma, Etiopie
- Jimma University
-
-
-
-
-
Vientiane, Laoská lidově demokratická republika
- National Institute of Public Health
-
-
-
-
Pemba
-
Chake Chake, Pemba, Tanzanie
- The Public Health Laboratory - Ivo de Carneri (PHL-IdC)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt, muž nebo žena, je ve věku 5-14 let
- Subjekt je jinak ve zdravém stavu (anamnéza a fyzikální vyšetření)
- Rodiče/zákonní zástupci subjektů (nebo jejich zákonně akceptovaní zástupci) podepsali dokument informovaného souhlasu, v němž uvedli, že rozumí účelu a postupům požadovaným pro studii a jsou ochotni, aby se jejich dítě účastnilo studie.
- Subjekt ve věku ≥ 6 let souhlasil (souhlasil) s účastí ve studii.
- Subjekt ve věku ≥12 podepsal dokument informovaného souhlasu, který uvádí, že rozumí účelu a postupům požadovaným pro studii a je ochoten se studie zúčastnit.
- Subjekt spolkl celý lék (ALB 400 mg) pod dohledem
- Subjekt poskytuje vzorek stolice o hmotnosti alespoň 9 gramů
Kritéria vyloučení:
- Subjekt má aktivní průjem (definovaný jako průchod 3 nebo více řídkých nebo tekutých stolic za den) na začátku nebo při sledování
- Subjekt má jakýkoli akutní zdravotní stav nebo prožívá závažný souběžný zdravotní stav
- Subjekt má známou přecitlivělost na benzimidazolová léčiva
- Subjekt byl léčen anthelmintiky do 90 let od zahájení léčby.
- Subjekt zvracel do 4 hodin po podání léku
- Subjekt není schopen poskytnout vzorek stolice při sledování
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Předměty
Všichni účastníci, kteří splňují všechna zařazovací kritéria a žádné z vylučovacích kritérií, budou zařazeni do studie a obdrží identifikátor subjektu (SubjectID).
Na začátku dostanou všichni účastníci jednorázovou léčbu albendazolem 400 mg a jejich stolice bude vyšetřena na vajíčka helmintů.
Dva až tři týdny po léčbě se provádí kontrolní vyšetření jejich stolice.
|
Na začátku je poskytována jedna jednotlivá dávka 400 mg albendazolu.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Validace účinnosti FECPAKG2 pro posouzení účinnosti léku
Časové okno: až 12 měsíců
|
Ověříme účinnost FECPAKG2 a také jeho schopnost hodnotit účinnost léčiva pomocí míry redukce vajec.
|
až 12 měsíců
|
|
Hloubkové vyhodnocení techniky FECPAKG2 k posouzení účinnosti léčiva
Časové okno: až 12 měsíců
|
Zkontrolujeme odchylky v počtech vajec získané opakovaným měřením a různými techniky a provedeme odhad nákladů.
|
až 12 měsíců
|
|
Validace genu b-tubulinu jako molekulárního markeru rezistence na benzimidazol
Časové okno: až 24 měsíců
|
To bude provedeno hodnocením polymorfismů v genu b-tubulinu pomocí pyrosekvenačního přístupu.
Porovnáme výsledky získané ze 4 různých studijních míst, která mají různou historii MDA, stejně jako výsledky získané od respondentů, slabě reagujících a nereagujících v každém jiném místě.
|
až 24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnání citlivosti kvantitativní PCR s tradičními diagnostickými nástroji (Kato-Katz, Mini-FLOTAC a FECPAKG2) pro detekci infekcí hlísty přenášených půdou.
Časové okno: až 12 měsíců
|
Obecně se uznává, že molekulární nástroje jsou citlivější k tradičním diagnostickým nástrojům, nicméně studií srovnávajících qPCR s širokou škálou tradičních mikroskopických technik je málo.
V tomto projektu budeme hodnotit výkonnost qPCR z hlediska citlivosti k detekci infekce ve srovnání s výsledky získanými koprologickou analýzou vzorků Kato-Katz, Mini-FLOTAC a FECPAKG2.
|
až 12 měsíců
|
|
Porovnání použití jednotlivých a sdružených vzorků stolice k posouzení polymorfismů v genu pro β-tubulin.
Časové okno: až 24 měsíců
|
Výsledky pyrosekvenování pro gen β-tubulin z jednotlivých vzorků budou porovnány s výsledky ze sdružených vzorků.
To vrhne světlo na to, zda sdružování vzorků stolice poskytuje podobné informace týkající se přítomnosti jednonukleotidových polymorfismů jako při srovnání s hodnocením jednotlivých vzorků.
To je důležité, protože sdružování vzorků by umožnilo významné snížení technických i finančních zdrojů na zpracování vzorků.
|
až 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bruno Levecke, PhD, University Ghent
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Walker M, Cools P, Albonico M, Ame SM, Ayana M, Dana D, Keiser J, Matoso LF, Montresor A, Mekonnen Z, Correa-Oliveira R, Pinto SA, Sayasone S, Vercruysse J, Vlaminck J, Levecke B. Individual responses to a single oral dose of albendazole indicate reduced efficacy against soil-transmitted helminths in an area with high drug pressure. PLoS Negl Trop Dis. 2021 Oct 19;15(10):e0009888. doi: 10.1371/journal.pntd.0009888. eCollection 2021 Oct.
- Vlaminck J, Cools P, Albonico M, Ame S, Ayana M, Cringoli G, Dana D, Keiser J, Maurelli MP, Matoso LF, Montresor A, Mekonnen Z, Mirams G, Correa-Oliveira R, Pinto SA, Rinaldi L, Sayasone S, Thomas E, Vercruysse J, Verweij JJ, Levecke B. Therapeutic efficacy of albendazole against soil-transmitted helminthiasis in children measured by five diagnostic methods. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Aug 1;13(8):e0007471. doi: 10.1371/journal.pntd.0007471. eCollection 2019 Aug.
- Cools P, Vlaminck J, Albonico M, Ame S, Ayana M, Jose Antonio BP, Cringoli G, Dana D, Keiser J, Maurelli MP, Maya C, Matoso LF, Montresor A, Mekonnen Z, Mirams G, Correa-Oliveira R, Pinto SA, Rinaldi L, Sayasone S, Thomas E, Verweij JJ, Vercruysse J, Levecke B. Diagnostic performance of a single and duplicate Kato-Katz, Mini-FLOTAC, FECPAKG2 and qPCR for the detection and quantification of soil-transmitted helminths in three endemic countries. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Aug 1;13(8):e0007446. doi: 10.1371/journal.pntd.0007446. eCollection 2019 Aug.
- Vlaminck J, Cools P, Albonico M, Ame S, Ayana M, Bethony J, Cringoli G, Dana D, Keiser J, Maurelli MP, Montresor A, Mekonnen Z, Mirams G, Correa-Oliveira R, Prichard R, Rashwan N, Rinaldi L, Sayasone S, Thomas E, Verweij JJ, Vercruysse J, Levecke B. Comprehensive evaluation of stool-based diagnostic methods and benzimidazole resistance markers to assess drug efficacy and detect the emergence of anthelmintic resistance: A Starworms study protocol. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Nov 2;12(11):e0006912. doi: 10.1371/journal.pntd.0006912. eCollection 2018 Nov.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Parazitární onemocnění
- Helminthiasis
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antiprotozoální činidla
- Antiparazitární činidla
- Antihelmintika
- Antiplatyhelmintická činidla
- Anticestodální látky
- Albendazol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OPP1120972
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- Protokol studie
- Plán statistické analýzy (SAP)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .