Nedostatečná jizva po císařském řezu v dolním segmentu, záleží na typu stehu?

V posledních letech výrazně přibývá císařských řezů. To není bez komplikací v následujících těhotenstvích, jako je placenta previa, placenta accrete, těhotenství s jizvou, dehiscence nebo ruptura dělohy. Ruptura dělohy během zkušebního porodu po císařském řezu je neobvyklá, ale potenciálně katastrofická, život ohrožující událost. Je tedy důležité, zda byli vyšetřovatelé schopni předpovědět riziko ruptury dělohy. Zobrazovací studie včetně ultrazvuku, hysterografie a sonohysterografie byly použity k hodnocení jizvy po předchozím císařském řezu před těhotenstvím, neexistuje shoda v tom, která z nich je preferovanou metodou, ale je známo, že jizvy po císařském řezu lze spolehlivě detekovat ultrazvukovým zobrazením . Předchozí studie ukázaly, že sonografická tloušťka dolního segmentu dělohy je silným prediktorem defektu děložní jizvy a mohla by představovat vysoké riziko ruptury dělohy během zkušebního porodu u žen s předchozím císařským řezem. Existuje pravděpodobná souvislost mezi velkými defekty v jizvě po porodu císařským řezem zjištěným transvaginální ultrasonografií u netěhotných žen a rupturou nebo dehiscencí dělohy v následujícím těhotenství.

Bezuzlový ostnatý steh byl schválen FDA v roce 2004. Bezuzlové ostnaté stehy jsou monofilní stehy, do kterých jsou zařezány ostny. Tyto stehy se samovolně ukotvují a udržují přiblížení tkáně bez potřeby chirurgických uzlů.

Cílem této studie je zjistit, zda existuje rozdíl v tloušťce dolního děložního segmentu mezi děložními jizvami sešitými dvěma typy stehů, určit, zda existuje rozdíl ve velikosti defektů jizev.

Metodika: 202 žen podstoupí transvaginální ultrazvukové vyšetření 3 a 6 měsíců po porodu: 101 žen podstoupí císařský řez, při kterém byl použit steh Vicryl, 101 žen podstoupí císařský řez, při kterém byl použit steh KBS. Ultrazvukový vyšetřující bude zaslepený k použití stehu. Výzkumníci změří tloušťku myometria 3 měsíce a 6 měsíců po porodu a porovnají výsledky mezi 2 skupinami.

Předpokládá se, že výsledky studie budou užitečné při poradenství ohledně Trial of Labor after Cesarean (TOLAC). Podle nejlepšího vědomí výzkumníků neexistují žádné publikované údaje o riziku ruptury dělohy předpovězeném na základě tloušťky myometria měřené u netehotné pacientky, když byl u císařského řezu použit ostnatý steh bez uzlů. Předchozí studie zkoumaly použitelnost měření nízkého segmentu dělohy ve třetím trimestru při predikci děložního defektu během zkušebního porodu