Defekte Kaiserschnittnarbe im unteren Segment, spielt die Art der Naht eine Rolle?

Kaiserschnitte haben in den letzten Jahren stark zugenommen. Dies ist nicht ohne Komplikationen bei Folgeschwangerschaften wie Placenta praevia, Placenta accrete, Narbenschwangerschaft, Dehiszenz oder Uterusruptur. Eine Uterusruptur während eines Geburtsversuchs nach einem Kaiserschnitt ist ein seltenes, aber potenziell katastrophales, lebensbedrohliches Ereignis. Es ist daher von Bedeutung, ob die Untersucher das Risiko einer Uterusruptur vorhersagen konnten. Bildgebende Studien wie Ultraschall, Hysterographie und Sonohysterographie wurden verwendet, um die Narbe eines früheren Kaiserschnitts vor der Schwangerschaft zu beurteilen. Es besteht kein Konsens darüber, welche Methode die bevorzugte ist, aber es ist bekannt, dass Kaiserschnittnarben zuverlässig durch Ultraschallbildgebung erkannt werden können . Frühere Studien haben gezeigt, dass die sonographische Dicke des unteren Uterussegments ein starker Prädiktor für Gebärmutternarbendefekte ist und ein hohes Risiko für eine Uterusruptur während eines Wehenversuchs bei Frauen mit vorherigem Kaiserschnitt darstellen könnte. Es besteht ein wahrscheinlicher Zusammenhang zwischen großen Defekten in der Narbe nach einem Kaiserschnitt, die durch transvaginale Sonographie bei nicht schwangeren Frauen entdeckt wurden, und einer Uterusruptur oder -dehiszenz in der folgenden Schwangerschaft.

Die knotenlose Naht mit Widerhaken wurde 2004 von der FDA zugelassen. Knotenlose Widerhakennähte sind monofile Fäden mit eingeschnittenen Widerhaken. Diese Nähte verankern sich selbst und halten die Gewebeannäherung aufrecht, ohne dass chirurgische Knoten erforderlich sind.

Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob es einen Unterschied in der Dicke des unteren Uterussegments zwischen Uterusnarben gibt, die mit zwei Arten von Nähten genäht wurden, um festzustellen, ob es einen Unterschied in der Größe der Narbendefekte gibt.

Methoden: 202 Frauen werden 3 und 6 Monate nach der Geburt einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung unterzogen: 101 Frauen hatten einen Kaiserschnitt mit Vicryl-Naht, 101 Frauen hatten einen Kaiserschnitt mit KBS-Naht. Der Ultraschalluntersucher wird für die Verwendung des Nahtmaterials verblindet. Die Ermittler messen die Dicke des Myometriums 3 Monate und 6 Monate nach der Entbindung und vergleichen die Ergebnisse zwischen den beiden Gruppen.

Es wird davon ausgegangen, dass die Ergebnisse der Studie bei der Beratung zum Thema Trial of Labor after Cesarean (TOLAC) hilfreich sein werden. Nach bestem Wissen der Forscher gibt es keine veröffentlichten Daten über das Risiko einer Uterusruptur, das auf der Grundlage der Myometriumdicke vorhergesagt wird, die bei der nicht schwangeren Patientin gemessen wurde, wenn die knotenlose Stachelnaht beim Kaiserschnitt verwendet wurde. Frühere Studien haben die Anwendbarkeit der Messung des unteren Uterussegments im dritten Trimester bei der Vorhersage eines Uterusdefekts während des Geburtsversuchs untersucht