Klinické a ekonomické zhodnocení kolorektální chirurgie v ambulantní péči (Colon-Ambu)

Zlepšená rekonvalescence po operaci (ERAS) významně snižuje mortalitu, morbiditu a délku hospitalizace, aniž by se zvýšila míra rehospitalizací. Snižuje psychickou zátěž způsobenou operací a snižuje pooperační komplikace asi o 50 %, zejména v kolorektální chirurgii. ERAS je nyní předmětem několika doporučení osvědčených postupů a brzy se stane referenční strategií.

Rozvoj ambulantní chirurgie je francouzským národním zájmem. Její zájem byl prokázán v mnoha chirurgických oborech. Vyžaduje to reflexi zaměřenou na pacienta a organizaci cest zdravotní péče zahrnující všechny aktéry zdravotní péče. Bylo zobrazeno více zájmů:

• Ekvivalentní mortalita a/nebo morbidita ve srovnání se standardními hospitalizacemi
• Lékařské a psychologické výhody
• Individualizované a méně invazivní způsoby zdravotní péče ve prospěch pacientovy autonomie
• Multidisciplinární přístup a inovativní péče
• Řízení nákladů na zdravotní péči (snížení doby hospitalizace, optimalizace operačních sálů).

Proveditelnost ambulantních kolektomií je uznávána od roku 2013-2014 ve Francii (Dr. Gignoux, MD v Lyonu a Dr. Chasserant, MD v Le Havre). Tyto ambulantní postupy jsou implementovány v několika odborných centrech s významnými zkušenostmi (více než 100 pacientů v Le Havru a více než 85 pacientů v Lyonu), ale několik lidských a organizačních omezení tuto inovativní péči zpomaluje.

Nezdá se, že by se riziko komplikací zvýšilo za předpokladu předvídání a zajištění pooperačního sledování doma.

Zatímco hospitalizace je stále standardní praxí pro chirurgii tlustého střeva, cílem této studie je zhodnotit lékařský a ekonomický dopad ambulantní péče pro kolorektální chirurgii.

Ambulantní péče bude porovnána se standardní hospitalizací pacientů, kteří profitují z programu ERAS.